手术与手法复位治疗不同踝关节骨折的临床效果

手术与手法复位治疗不同踝关节骨折的临床效果

李磊

黑龙江省铁力市桃山林业局职工医院  152514

【摘要】目的 探讨手术与手法复位治疗不同踝关节骨折的临床效果。方法 研究对象60例为踝关节骨折患者，入院后以电脑随机法分为对照（n=30）、观察（n=30）两组，分别给予手法复位及手术治疗，并进行手术疗效的组间对照分析，研究起止时间为2018年1月－2021年12月。结果 观察组踝关节功能评分高于对照组，骨折愈合时间少于对照组，关节功能恢复优良率高于对照组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 手术联合手法复位治疗不同踝关节骨折较更具临床优势，不仅可以提升骨折康复优良率，同时还可以使踝关节功能恢复，亦可加快骨折愈合时间，对骨折预后意义尤为积极。

【关键词】手术复位；手法复位治疗；踝关节骨折；骨折恢复优良率   

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of surgical and manual reduction in the treatment of different ankle fractures. Methods 60 patients with ankle fracture were randomly pided into control group (n = 30) and observation group (n = 30) by computer after admission. They were given manual reduction and surgical treatment respectively, and the curative effect of the operation was compared between the two groups. The starting and ending time of the study was from January 2018 to December 2021. Results the ankle function score of the observation group was higher than that of the control group, the fracture healing time was less than that of the control group, and the excellent and good rate of joint function recovery was higher than that of the control group (P. Conclusion surgery combined with manual reduction has more clinical advantages in the treatment of different ankle fractures. It can not only improve the excellent and good rate of fracture rehabilitation, but also restore the function of ankle joint, but also accelerate the time of fracture healing, which is particularly positive for the prognosis of fracture.

[Key words] surgical reduction; Manual reduction treatment; Ankle fracture; Excellent and good rate of fracture recovery

踝关节骨折发病率在全身骨折中最高，其病发人群主要分为两种，一为热爱运动的年轻人，因运动而造成的踝关节骨折【1】。二为老年群体，因不同程度的骨质疏松，加上活动时保护不力引起踝关节骨折。踝关节骨折后可以进行手法复位治疗或手术治疗，以加快骨折愈合速度及恢复肢体功能。而本次主要就手术与手法复位治疗效果展开研究，以期助患者快速康复。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为踝关节骨折患者，入院后以电脑随机法分为对照（n=30）、观察（n=30）两组，研究起止时间为2018年1月－2021年12月。所有患者均经影像学检查确诊为踝关节骨折，且对本次研究表示知情与同意。同时本次研究经院内伦理委员会批准，并排除手术禁忌症、凝血功能障碍、合并其他部位骨折、认知功能障碍、精神异常，以及妊娠及哺乳期女性患者。其中对照组男16/女14例，年龄19-63岁，均值（44.15±3.66）岁。观察组男15/女15例，年龄19-64岁，均值（44.23±3.70）岁。以上不同组别患者一般资料具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后全部开展影像学检查，确定患者关节面、韧带和骨折详情。然后对所有对照组患者展开外翻、 内翻、外旋等手法复位治疗，直至骨折复位满意后在应用夹板外进行固定。观察组患者则展开手术治疗，

按照骨折详情选择仰卧位或者俯卧位，在C臂X线透视下复位满意后，将0.5cm切口作于腓骨远端，并置入2枚克氏针，行经皮空心螺钉固定，同时外向胫骨拧入1枚可吸收螺钉，以行经皮空心螺钉固定，如位置不合适，可采取拔克针复位踝关节，然后再进行固定。固定后行X线检查，复位满意后闭合并包扎切口。

1.3 指标观察

（1）骨折愈合时间；（2）观察对照ird-J对照ckson量表分数越高代表踝关节功能越高；（3）踝关节M对照zur 评分评估恢复优良率，优≥80分、良60-80分、差〈60分；（优+良）÷30×100%＝优良率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组踝关节功能评分及骨折愈合时间

踝关节功能对比，治疗前无对比价值（P>0.05）。治疗后观察组踝关节功能评分高于对照组，骨折愈合时间少于对照组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。对比详见表1：

表 1 对比两组踝关节功能评分及骨折愈合时间（±s）

2.2 对比两组踝关节功能恢复优良率

观察组关节功能恢复优良率高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组踝关节功能恢复优良率[n（%）]

3 讨论

踝关节骨折是因为外伤引起的，常见扭伤及暴力伤，骨折后会造成跛行，并有概率影响到膝关节或髋关节，甚至影响到腰椎关节功能，最终导致肢体运动障碍。因此来说，踝关节骨折后需尽快进行解剖复位，否则会影响患者运动功能，并加重痛苦。而相关临床研究显示，在治疗踝关节骨折时必须准确复位后，行有效固定术才可以确保效果，并促进康复。但是有研究也指出【2】，踝关节骨折后如果没有移位，且关节较为稳定可以进行手法复位治疗，但如果骨折错位非常明显，影响整个关节活动，可以进行手术治疗。故如何提升踝关节骨折治疗安全性及有效性，也成为了临床研究的重点。

本次研究将手法复位及手术治疗分别应用到踝关节骨折对照、观察组患者中，结果显示：观察组踝关节功能评分及关节功能恢复优良率均更高，骨折愈合时间更少，结果说明手术治疗踝关节骨折更具临床优势，其对在手法复位治疗下难以取得理想的骨折复位效果更为理想，不仅可以确保骨折复位良好性，同时还有利于术后骨折康复优良率的提升，以及术后骨折愈合速度的提升。并且，手法治疗通过较为温和的复位手法，不会对患者造成二次伤害，会增加患者的认可度。因此来说，在踝关节骨折患者中，手术复位治疗更具临床优势。

综上所述，对踝关节骨折患者展开手术复位治疗的效果较手法复位效果更佳，且临床预后意义更为积极，值得被进一步推广、应用到临床。

参考文献 
　　[1] 房学峰.手术治疗踝关节骨折脱位的临床效果及安全性分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（21）：37-39. 
　　[2] 孙长庚.手术治疗踝关节骨折脱位的临床效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（10）：25.