鼻内镜下鼻窦开放术对真菌性鼻窦炎的临床治疗效果

鼻内镜下鼻窦开放术对真菌性鼻窦炎的临床治疗效果

热依萨·司马扎

新疆阿勒泰布尔津县人民医院 836600

摘要：目的 本文旨在观察真菌性鼻窦炎患者，治疗手段选择鼻内镜下鼻窦开放术的效果，探究可以有效治疗此病有效手段。方法 患者（真菌性鼻窦炎），患者采集时间2019.08.10（开始）、2020.12.30（结束），总计研究对象94例。患者来源，我院收治，进行组别划分（随机数字表法），对照U组（本组47例常规手术治疗）、实验N组（本组47例鼻内镜下鼻窦开放术），对照U组、实验N组治疗后，观察疗效（手术情况、并发症情况、临床疗效）。结果 （1）并发症情况：治疗后，实验N组＜对照U组（值=7.162，P＜0.05）。（2）手术情况：术中出血量实验N组＜对照U组（t值=25.358，P＜0.05），手术时间实验N组＜对照U组（t值=11.277，P＜0.05）。（3）临床疗效：治疗有效率，实验N组＞对照U组（值=8.340，P＜0.05）。结论 真菌性鼻窦炎，患者治疗手段选择，鼻内镜下鼻窦开放术治疗效果好（术中出血量少、手术时间短）。整体治疗有效率高，可预防并发症，值得推广。

关键词：真菌性鼻窦炎；术中出血量；鼻内镜下鼻窦开放术；并发症

真菌性鼻窦炎发病率较高疾病，此病为感染性疾病，发病受环境污染影响大，环境污染会增加此病发病率，曲霉菌、念珠菌、毛霉等均可能导致患者出现此病[1]。临床治疗上，真菌性鼻窦炎可选择药物、手术等方案治疗，整体药物治疗，短期有效，但预后差，对患者生活影响较大，故探究更为有效、安全的手段，极其重要。鼻内镜鼻窦开放术，在传统手术操作基础上，借助鼻内镜，术野更为清晰，治疗效果好，并发症发生率低。基于此，探究真菌性鼻窦炎鼻内镜下鼻窦开放术效果，以94例患者为例，报道下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

开始：2019年8月10日，结束：2020年12月30日，我院收治，94例，真菌性鼻窦炎患者，数字表法，随机组别划分：对照U组（47例）、实验N组（47例）。两组患者，P＞0.05（一般资料比对），可行下一步比对（表1）。研究经本院伦理委员会核准。所有患者自愿入组，知情同意。

表1 两组患者一般资料比对

1.2方法

对照U组：患者入院后，同意手术并做好准备后，进行常规手术（Caldwell-Luc术）治疗，局麻后，切开患者唇龈沟黏膜，颌窦前壁暴露，要暴露充分，于尖牙窝部位将上颌窦前壁切开，后进行骨孔扩大，将窦内黏膜分离，清除病变组织、腔内分泌物等，清除后，生理盐水冲洗鼻腔。48h纱布填充，3d后再次进行鼻腔冲洗，并结合患者情况予以抗生素治疗。

实验N组：本组患者入院后，鼻内镜下鼻窦开放术治疗，鼻内镜操作，观察病变情况，后进行扩大颌窦自然开口操作，吸净真菌团块，并使用膨胀材料充填。术后定期清理鼻腔，观察鼻腔恢复情况，并结合患者情况予以抗菌药物治疗。

1.3观察指标

对照U组、实验N组治疗后对疗效进行观察，包括术后1个月并发症情况、手术情况（术中出血量与手术时间）、临床疗效。

1.3.1并发症情况：治疗1个月后，统计对照U组、实验N组治疗后出现出血、鼻腔粘连等并发症情况，并发症发生率=（出血+鼻腔粘连+其他）/47×100%。

1.3.2临床疗效：治疗1个月后，统计对照U组、实验N组症状恢复情况，根据症状改善情况不同分三个等级①显效、②有效、③无效。①标准：窦口开放正常，症状消失；②标准：分泌物（干酪样或脓性）明显减少，水肿等症状缓解；③标准：症状改善不明显、或者无改善。治疗有效率=（①+②）/47×100%。

1.4统计方法

数据统计处理，术中出血量等(±s)表示，t检验组间对比；治疗有效率等n（%）表示，检验组间对比；SPSS 24.0（统计工具），差异显著标准，P＜0.05。

2结果

2.1患者并发症情况

治疗后，术后1个月并发症发生率，实验N组较之对照U组，明显更低，P＜0.05，差异显著（表2）。

表2 术后1个月后并发症发生率[n（%）]

2.2患者手术情况比对

手术时间、术中出血量，实验N组、较之对照U组，明显更优，P＜0.05，差异显著（表3）。

表3 患者手术情况比对(

±s)

2.3患者临床疗效比对

治疗后，治疗有效率，实验N组较之对照U组，明显更高，P＜0.05，差异显著（表4）。

表4 治疗后患者临床疗效比对[n（%）]

3讨论

真菌性鼻窦炎是一种特殊性的真菌感染疾病，发病后患者会出现头痛、涕中带血、鼻塞等学症状，对患者生活影响大[2]。当前此病治疗手段，以手术治疗方式为主，可以通过Caldwell-Luc手术进行治疗，但此种方式术后并发症概率高，影响患者术后康复。

鼻内镜辅助，治疗真菌性鼻窦炎，清除患者鼻腔分泌物，解除患者病变引起的呼吸不畅等，改善鼻腔气流情况，将鼻道息肉清除，钩突切除，尽可能将未发生病变的窦腔粘膜保留，使得患者颌窦自然开口扩大，明显改善患者病情[3]。鼻内镜辅助手术治疗，仔细观察病情，观察患者病情基础上，将分泌物清除掉，有效纠正患者出现的鼻中隔偏曲，术野清晰可以降低手术不当，对患者鼻腔造成的不良影响，预防粘连，整体综合治疗效果好。采用鼻内镜下鼻窦开放术之后，实验N组效果优于对照U组（P＜0.05），表明予以鼻内镜下鼻窦开放术治疗，可以提高治疗效果，并在鼻内镜辅助下，治疗中术野更为清晰，便于准确掌握患者病情科学治疗，缩短治疗时间，减低出血量[4]。

综上，患者（真菌性鼻窦炎）治疗，鼻内镜下鼻窦开放术，价值较高，可推广。

参考文献

[1]李泳文,李静波,王俊杰. 温阳化湿方对变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后患者的康复与机制研究[J]. 中国实验方剂学杂志,2020,26(10):82-87.

[2]熊健,张杰,兰德,等. 老年真菌性鼻窦炎患者病原菌分布特征及定植高危因素分析[J]. 中国病原生物学杂志,2021,16(7):829-832.

[3]李廷发,映芬,霍钻宜,等. 鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(2):252-253.

[4]王军利,张滟,何珍. 鼻内镜下Messerklinger手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎疗效及对患者血清炎症因子水平的影响[J]. 河北医学,2020,26(11):1761-1765.