低位小切口甲状腺手术用于治疗甲状腺良性结节的疗效研究

低位小切口甲状腺手术用于治疗甲状腺良性结节的疗效研究

唐旭 ,倪印

黑龙江省鸡西市人民医院  158100

【摘要】目的 探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的疗效。方法 研究对象80例为甲状腺良性结节患者，入院后以电脑随机法分为A（n=40）、B（n=40）两组，分别给予传统甲状腺切除术及低位小切口甲状腺手术治疗，并进行手术疗效的组间对照分析，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。结果 B组较A组手术切口、手术时间、术中出血量均更少，术后并发症发生率更低，切口美观度评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节兼具安全性、有效性及美观性，更具临床应用推广价值。

【关键词】低位小切口甲状腺手术；甲状腺良性结节；安全性；美观度

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of low small incision thyroid surgery in the treatment of benign thyroid nodules. Methods 80 patients with benign thyroid nodules were randomly pided into group A (n = 40) and group B (n = 40) by computer after admission. They were treated with traditional thyroidectomy and low small incision thyroid surgery respectively, and the curative effect of the operation was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2020 to December 2021. Results compared with group A, group B had less incision, operation time and intraoperative bleeding, lower incidence of postoperative complications and higher score of incision aesthetics (P. Conclusion low small incision thyroid surgery for benign thyroid nodules is safe, effective and beautiful, and has more clinical application and popularization value.

[Key words] low small incision thyroid surgery; Benign thyroid nodules; Safety; Aesthetic degree

甲状腺结节为临床常见病症，目前的主流方法是外科手术。但是由于甲状腺的解剖部位特殊，传统甲状腺切除术尽管能将病灶切除，但术后会影响患者对美观度的要求，并且手术并发症较多，不利于康复速度及效率的提升【1】。故本次将低位小切口甲状腺手术的应用效果展开研究，以期提升甲状腺良性结节手术治疗安全性及美观度，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象80例为甲状腺良性结节患者，入院后以电脑随机法分为A（n=40）、B（n=40）两组，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。所有患者术前均经过病理诊断确诊为甲状腺良性结节，并具备手术治疗指征，同时签署相关知情文件。并将合并手术禁忌症、凝血功能障碍、认知功能障碍、精神疾病、妊娠及哺乳期患者进行排除。其中A组男16/女24例，年龄26-72岁，均值（48.72±3.66）岁。B组男15/女25例，年龄28-73岁，均值（48.93±3.70）岁。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

A组展开传统甲状腺切除术治疗。手术规范消毒，全麻后在肿瘤最高点做一个长度为6-8cm的切口，之后将组织逐渐分离，建立手术空间下至胸骨切迹，上至甲状软骨水平，并遵照甲状腺切除术手术要求规范操作，将甲状腺部分或全部切除，手术完成后进行止血，放置引流管并逐层缝合及进行术口包扎。

B组展开低位小切口甲状腺手术治疗。术前规范消毒，全麻后于锁骨上1-2cm处做一个2.5-4cm切口，之后逐层分离。探查明确喉返神经位置后，应用高频电刀将皮瓣分离，并逐层切开皮肤和皮下组织，充分暴露后切除甲状腺瘤体，若瘤体较小可用小血管钳将其分离后进行切除，电凝止血后，放置引流管并逐层缝合及进行术口包扎。

1.3 指标观察

1.3.1 手术切口、手术时间、术中出血量。

1.3.2 术后并发症发生种类及例数。

1.3.3 切口美观度评分，满意4-5分、基本满意2-3分、不满意≤1分。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标对比

B组较A组手术切口、手术时间、术中出血量均更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 手术相关指标对比（±s）

2.2 术后并发症发生率及切口美观度评分对比

B组较A组术后并发症发生率更低，切口美观度评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 术后并发症发生率及切口美观度评分对比[n（%），（±s）]

3 讨论

甲状腺结节导致患者心悸，身体容易出汗，现消瘦【2】，还有可能会导致出现有吞咽困难或是呼吸困难的情况，严重者会导致囊内出血，致使肿瘤迅速增大。并且如果不尽早进行治疗的话，其还会发生远处转移，危及患者生命【3】。并且临床将其分为良性和恶性，需要展开穿刺活检病理学诊断，然后在展开手术治疗，才可以纠正疾病预后。既往针对甲状腺良性结节主要是展开传统甲状腺切除术治疗，其优点是适用范围广、经验积累丰富、技术成熟、可控性强。但是却也存在较多缺点，如创伤大、恢复慢、美容效果差等，且已经不能满足日趋增加的患者预期【4】。而随着手术技术的进步，以及微创理念的深入，低位小切口甲状腺手术也逐渐应用到甲状腺良性结节的治疗中，其具有创伤小、恢复快、美容效果好的特点，更为适用于对外观重视的女性患者。

本次将低位小切口甲状腺手术，以及传统甲状腺切除术的应用效果进行组间对照研究，结果显示前者治疗下的患者其手术切口、手术时间、术中出血量均更少，术后并发症发生率更低，切口美观度评分更高。上述研究结果表明，低位小切口甲状腺手术在甲状腺良性结节的治疗中，更具优势，同时其安全性也更高，可满足患者对美观程度的需求，此外还有著术后康复速度的提升。

综上所述，甲状腺良性结节患者展开低位小切口甲状腺手术治疗，具有较高可行性、安全性及美观性，值得在临床中被广泛借鉴应用，同时也更具有临床推广价值。

参考文献： 
　　[1] 杨国凤， 于学会. 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节临床效果观察[J]. 河南医学研究， 2017， 26（7）：2. 
　　[2] 庄壁龙. 低位小切口手术治疗甲状腺良性结节45例临床观察[J]. 黑龙江医药， 2018， 31（3）：2. 
　　[3] 曹文涛. 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（7）：2. 
　　[4] 章景. 传统甲状腺手术与低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效比较研究[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（027）：131-132.