观察综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果

观察综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果

王鹏 ,张萌

黑龙江省鸡西市人民医院  158100

【摘要】目的 研究临床治疗脑卒中后肩手综合征患者给予观察综合康复治疗的效果。方法 选取我院2020年9月~2021年9月收治的58例患者，采用随机双盲法将其分为实验组与对照组，每组各29例。对照组患者给予基础常规治疗，实验组患者在其基础上，给予观察综合康复治疗，对比两组患者各项指标评分，包括FMA、BI、VAS评分。结果 实验组患者治疗后，各项指标评分明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗脑卒中后肩手综合征患者，给予其观察综合康复治疗，能够有效缓解患者病痛，提高治疗效果，促进患者早日康复，改善患者生活质量，具有较高的临床推广价值。

【关键词】脑卒中；肩手综合征；观察综合康复；治疗效果

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive rehabilitation treatment on patients with shoulder hand syndrome after stroke. Methods 58 patients treated in our hospital from September 2020 to September 2021 were randomly pided into experimental group and control group, with 29 cases in each group. The patients in the control group were given basic routine treatment, and the patients in the experimental group were given observation comprehensive rehabilitation treatment. The scores of various indexes of the two groups were compared, including FMA, Bi and VAS scores. Results after treatment, the scores of various indexes in the experimental group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion treating patients with shoulder hand syndrome after stroke and giving them observation comprehensive rehabilitation treatment can effectively alleviate patients' pain, improve treatment effect, promote patients' early recovery and improve patients' quality of life, which has high clinical popularization value.

【 key words 】 stroke; Shoulder hand syndrome; Observation of comprehensive rehabilitation; treatment effect

脑卒中病后，肩手综合征是其常见的并发症之一，主要发生在发病后的30~90天内，整体发病率较高，具体临床表现为浮肿、关节受限、活动不便等，会直接影响患者的上肢功能，且恢复也具有一定困难【1】。当前临床针对此种病情的研究还不够深入，治疗方法也不够完善，一般情况下会选择观察综合康复治疗法作为主要治疗方案以此来改善患者病情，使其上肢早日去除水肿，缓解疼痛，改善患者生活质量，促进患者早日康复。本实验主要研究脑卒中病后兼容综合症的临床治疗方式。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

取我院2020年9月~2021年9月收治的58例患者，采用随机双盲法将其分为实验组与对照组，每组各29例。实验组男性病例17例，女12例，年龄49~80岁，平均（59.32±5.68）岁；对照组病例男16例，女13例，年龄50~81岁，平均（61.35±5.12）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照患者给予常规基础治疗即可，包括药物治疗、肢体摆放指导以及康复训练等等。同时在选择静脉注射治疗时，不可在患者的手臂进行输液。

1.2.2 实验组

实验组患者在常规治疗的基础下，给予患者综合康复治疗。治疗过程中应注意患者腕部不可弯曲，可将石膏作为主要夹板，其中夹板的一端保持上翘，且端部较尖，放置于患病手掌一侧，远端应当低于手掌横纹处，并使用绑带完成固定，腕关节的位置应当位于背稍向桡侧位，注意不可发生弯曲。采取向心加压缠绕法，使用1毫米左右的细绳缠绕患者手指，而后由远至近，由手指至手掌、腕关节等位置，按照顺序进行缠绕，在完成缠绕后马上放松，每天可多次进行康复治疗。鼓励患者进行运动【2】。一方面要引导患者多多运动，给予患者安慰与鼓励，了解患者内心需求，并鼓励患者进行患侧肩关节锻炼，而健康一侧的手臂，则要辅助患病侧进行运动，并刺激患侧上肢，使其功能得到慢慢恢复。主动练习方法多种多样，包括耸肩等等【3】。另一方面，鼓励家属辅助患者进行运动，尽量提高关节活动度，避免活动度低无法起到有效的治疗效果，使得患者的前臂功能得到有效恢复，但在治疗过程中也应当注意动作要轻柔，尽量不要给患者带来疼痛。除此之外，治疗方法还包括冷疗法。将患者的时候放之9~11℃的冷水中进行浸泡，浸泡时间在半小时以内，每天两次。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的FMA、BI、VAS的指标评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标评分比较

对比两组患者治疗后FMA、BI、VAS的指标评分，实验组患者治疗后，各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组各项指标评分比较（±s）

3 讨论

在脑卒中病后肩手综合症是较为高发的并发症之一，主要是在静脉注射过程中，液体渗入到患者手部组织内，导致水肿或者疼痛等问题，同时患者肩痛或者局部炎症也会引发本病症，患者的心理因素与年龄因素也会对病情产生影响【4】。通过对脑卒中后肩手综合症病情特点分析可以发现，临床在治疗时一般优先选择综合康复治疗法，首先，要确保肢体位置摆放的合理性，从而预防肩关节损伤情况的发生，避免腕关节发生了屈曲【5】。其次，避免腕部发生屈曲，要确保腕关节保持轻度背身，从而有效改善静脉与淋巴液回流情况，预防髋关节发生损伤【6】。再次，向心加压缠绕法的应用，能够压迫静脉血管，使得血液快速回流，从而有效改善浮肿现状。最后，冷疗法是加速血管收缩，从而减少渗出液，降低刺激，改善患者痛感。可见，综合康复治疗法对于治疗本病症而言具有重要意义。

本次实验主要研究了综合康复治疗法的具体应用方式，并与基础治疗法进行对比，结合治疗后FMA、BI、VAS的指标评分，对比两组患者的治疗情况以及病情改善情况，实验最终结果发现，综合康复治疗法的各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在治疗脑卒中后肩手综合症时，可将综合康复治疗作为首选方法，改善患者病情，提高患者预后效果。

参考文献

[1]   苏梦，闫岚，刘琪，等.特色针法结合康复训练治疗中风后肩手综合征临床研究进展[J].国际中医中药杂志，2021， 43（2）：194-198.
　　[2]   王瑞奇，吴清忠，黄春华，等.4种针刺疗法治疗中风后肩手综合征的网状Meta分析[J].中国针灸，2021，41（5）：563-569.
　　[3]   王雁慧，李勇，张轶.加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针法治疗脑卒中后肩手综合征临床研究[J].中医药临床杂志，2020，32（11）：2129-2133.
　　[4]   刘海飞，宋丰军，李灵浙，等.阳经经筋排刺法联合康复训练治疗中风后肩手综合征Ⅰ期临床研究[J].新中医，2020，52（21）：103-106.
　　[5]   向珊.针灸联合个性化运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响[J].中西医结合心脑血管杂志，2018，16（6）：699-702.
　　[6]  赵小秋，杨苹，黄国艳.针刺养老穴联合康复锻炼对中风后肩手综合征生命质量的影响及其部分机制[J].世界中医药，2019，14（7）：1861-1865.