GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的效果观察

GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的效果观察

王燕燕

朝阳市中心医院妇产科 辽宁朝阳122000

【摘要】目的 观察GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的效果。方法 选择2020年4月至2021年3月间于我院接受治疗的74例卵巢巧克力囊肿伴不孕患者作为此次观察对象，将其随机分成2组，分别是参照组与联合组，各37例。参照组行腹腔镜手术治疗，联合组在参照组基础上联合GnRHa治疗，治疗1年后复查两组患者的治疗效果、复发率及妊娠率，记录治疗前与治疗6月后的血清性激素水平。结果 联合组患者治疗后的总有效率为94.59%、复发率为5.41%、妊娠率43.24%，均优于参照组(P＜0.05)；联合组患者治疗前的FSH、LH、E2水平差异较小(P＞0.05)，联合组患者治疗6月后的FSH、LH、E2水平均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 结果表明，GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的疗效更佳，可提升患者的妊娠率，降低疾病复发率，调节体内血清激素水平。

【关键词】GnRHa；腹腔镜手术；卵巢巧克力囊肿伴不孕；治疗效果

卵巢巧克力囊肿指子宫内膜异位囊肿，其外形如巧克力样。治疗方式通常采用腹腔镜手术剥除囊肿，该病复发率较高，术后常用GnRHa类药物来控制复发[1]。本次就2020年4月至2021年3月间于我院接受治疗的74例卵巢巧克力囊肿伴不孕患者作为观察对象，观察GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

病例资料为我院接受治疗的74例卵巢巧克力囊肿伴不孕患者，将其作为观察对象，研究时间段为2020年4月至2021年3月，将观察对象随机分为参照组（n＝37例）与联合组（n＝37例）。均符合卵巢巧克力囊肿伴不孕诊断标准；无腹腔镜手术禁忌症；无其他影响本次研究的疾病；患者近2周未服用治疗药物。参照组患者年龄为25－44(34.50±4.17)岁；病程0.6－3.4（2.01±0.81）年。联合组患者年龄为26－43(34.55±4.23)岁；病程0.5－3.6（2.06±0.76）年。两组患者的基础数据对比无统计学差异(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1腹腔镜手术：术前准备工作就绪后，主刀医师将腹腔镜手术器械穿刺进患者的腹腔，充入医用二氧化碳，使患者腹部膨隆起来，放入专用器械将卵巢巧克力囊肿剥除，剥除后通过器械吸出，用可吸收线缝合重建卵巢，生理盐水冲洗腹腔，检查无出血后，将体内气体排出，缝合腹部穿刺口，手术结束[2]。
1.2.2GnRHa：选用注射用醋酸亮丙瑞林微球（批准文号：国药准字H20093852，企业名称：上海丽珠制药有限公司，规格：3.75mg）皮下注射，每4周1次，3.75mg/次，若患者体重低于50kg，则使用1.88mg/次，初次给药时间为月经结束的2－3日，治疗周期为6个月。给药前，应用附加的2ml溶媒将瓶内药物充分混悬，注意勿起泡沫[3]。

1.3观察指标

治疗1年后复查两组患者的治疗效果、复发率及妊娠率，记录治疗前与治疗6月后的血清性激素水平。①治疗效果：患者的痛经、月经紊乱等临床症状消失为显效；患者的痛经、月经紊乱等临床症状明显改善为有效；患者的痛经、月经紊乱等临床症状无明显好转为无效。②通过随访或复查记录患者治疗1年后的疾病复发率及妊娠率。③血清激素水平：统一检测患者治疗前与治疗6月后的促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)指标[4]。

1.4统计学处理

以SPSS24.0软件分析所得数据，血清激素水平以(x±s)表示，采用t检验；治疗效果、复发率及妊娠率用（%）表示，采用x检验。检验标准为P＜0.05。

2结果

2.1 联合组患者治疗后的总有效率、复发率、妊娠率均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1：

表1 两组患者治疗有效率、复发率、妊娠率对比 例（%）

2.2 联合组患者治疗前的FSH、LH、E2水平差异较小(P＞0.05)，联合组患者治疗6月后的FSH、LH、E2水平均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表2：

表2 两组患者治疗前与治疗6月后的血清激素值对比（X±s）

3结论

巧克力囊肿为卵巢、子宫内膜异位囊肿，一般采取腹腔镜手术将囊肿剥除，但该病极易复发，因此术后需要用控制复发的药物，如促性腺激素释放激素（GnRH）类药物醋酸亮丙瑞林，该药可刺激垂体合成血清激素，该激素对生殖调控作用极大。GnRHa临床常用于妇科良性疾病，如子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤等疾病，每4周注射一次，治疗周期为4－6个月。若患者有生育要求，可于该药治疗结束后1个月开始备孕，妊娠对该病亦有控制作用[5]。本文对比分析GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的效果。

此次研究结果显示，联合组患者治疗后的总有效率为94.59%、复发率为5.41%、妊娠率43.24%，均优于参照组的75.68%、24.32%、18.92%(P＜0.05)；联合组患者治疗前的FSH、LH、E2水平差异较小(P＞0.05)，联合组患者治疗6月后的FSH、LH、E2水平均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明GnRHa联合腹腔镜手术在卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的治疗中具有临床应用价值。

综上所述，在卵巢巧克力囊肿伴不孕患者的治疗中，采用同种腹腔镜手术后再联合GnRHa治疗较单手术治疗的疗效更佳，可提升患者的妊娠率，降低复发率，改善血清激素水平，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈婉仪. 腹腔镜手术与GnRHa联合治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕对患者FSH、E2、LH水平及预后影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(20):33-34,36.

[2] 刘凤英. 腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效分析[J].中国保健营养,2018,28(28):355.

[3] 曾治华,李燕,周倩羽. 腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床效果观察[J]. 海南医学,2019,30(12):1545-1547. 

[4] 马丽,沈秀清,马明宁. 腹腔镜手术联合GnRHa对卵巢巧克力囊肿伴不孕患者血清激素水平及妊娠情况的影响[J]. 中国现代医生,2020,58(12):75-78. 

[5] 朱小红. 腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床效果研究[J]. 首都食品与医药,2020,27(22):51-52.