左氧氟沙星联合常规抗结核方案对复治涂阳肺结核患者的疗效分析

左氧氟沙星联合常规抗结核方案对复治涂阳肺结核患者的疗效分析

闫梅群

黑龙江省七台河市疾病预防控制中心  154600

【摘要】目的：研究复治涂阳肺结核患者接受抗结核与左氧氟沙星方案的诊治效果。方法：以数字表法为主把近两年的复治涂阳肺结核60例患者视作分析对象，划分两组，即常规抗结核诊治的常规组以及左氧氟沙星联合常规抗结核方案的特殊组，研究疾病最佳诊治方法。结果：特殊组患者治疗两个月进行痰涂片检查的阳性占比66.7%、治疗五个月进行痰涂片检查阳性占比50.0%、治疗治疗八个月进行痰涂片检查阳性占比20.0%，各个指数均小于常规组，p<0.05；特殊组出现恶心有1例患者、出现头痛有2例患者、出现皮肤瘙痒有1例患者，总产生率13.3%，常规组出现恶心有3例患者、出现头痛有3例患者、出现皮肤瘙痒有2例患者，总产生率26.6%，互相对比特殊组不良反应产生率更低，p<0.05。结论：左氧氟沙星联合抗结核诊治患者，可让复治涂阳肺结核患者的阳性检出率大大降低，更好的提高患者生活质量。

【关键词】左氧氟沙星；抗结核；复治涂阳肺结核；效果研究

[Abstract] Objective: To study the diagnosis and treatment effect of anti tuberculosis and levofloxacin in retreated smear positive pulmonary tuberculosis patients. Methods: Based on the digital table method, 60 patients with retreated smear positive pulmonary tuberculosis diagnosed and treated in the hospital in recent two years were regarded as the analysis object. They were pided into two groups, namely, the routine group of routine anti tuberculosis diagnosis and treatment and the special group of levofloxacin combined with routine anti tuberculosis scheme, to study the best diagnosis and treatment method of the disease. Results: 66.7% of the patients in the special group were positive in sputum smear examination after two months of treatment, 50.0% after five months of treatment and 20.0% after eight months of treatment. All indexes were lower than those in the conventional group (P < 0.05); There were 1 patient with nausea, 2 patients with headache and 1 patient with skin pruritus in the special group, with a total incidence of 13.3%. There were 3 patients with nausea, 3 patients with headache and 2 patients with skin pruritus in the conventional group, with a total incidence of 26.6%. Compared with each other, the incidence of adverse reactions in the special group was lower, P < 0.05. Conclusion: levofloxacin combined with anti tuberculosis can greatly reduce the positive detection rate of retreated smear positive pulmonary tuberculosis and better improve the quality of life of patients.

[Key words] Levofloxacin; Anti tuberculosis; Retreatment of smear positive pulmonary tuberculosis; Effect research

医学领域内，肺结核疾病是因为结核分枝杆菌被感染，引出传染病，此种疾病体现慢性发展的过程【1】。复治涂阳肺结核，代表着肺结核患者之前结果大于等于一个月的治疗方案，可现阶段研究痰涂片的结果依旧诊断为阳性【2】。此种情况下患者的疾病具备一定传染性，对患者的生命带来威胁【3】。利福平与异烟肼等均是常规药物，可取得的成效不够理想。为此尝试引进左氧氟沙星，研究联合治疗对疾病带来的影响，评估联合治疗取得的有效性。

1.资料和方法

1.1一般资料

近两年的复治涂阳肺结核患者被纳入医学研究范围，数量是60.结合治疗手段划分常规组与特殊组，两组患者都是30例。常规组16例男性患者与14例女性患者，年龄在33-65岁之间，均数（46.18±3.16）岁。病程在2-6年之间，均数（3.50±1.20）年。特殊组18例男性患者与12例女性患者，年龄在36-69岁之间，均数（48.11±2.10）岁。病程在4-10年之间，均数（7.63±2.20）年.经过细菌学检查对患者确诊，患者与家属均签署知情书。排除伴随精神障碍的患者与重大器官疾病患者，比较两组人员，基础资料之间不表现统计学意义，对应的可比性较强，（p>0.05）。

1.2方法

对60例复治涂阳肺结核均实施常规治疗，包含异烟肼片和乙胺丁醇片以及利福平胶囊，其中异烟肼片来源于江苏瑞年前进企业，指导患者每日口服一次，剂量是0.3g、乙胺丁醇片来源于成都锦华企业，指导患者每日口服一次，剂量是0.75g、利福平胶囊来源于安徽艾珂尔制药企业，指导患者每日口服一次，体重不超过60kg的情况，剂量是0.45g、体重大于60kg的情况，剂量是0.6g.要求患者均持续诊治九个月。特殊组患者另外增加左氧氟沙星注射液药物，来源于上海源叶生物科技企业，把4g的药物与生理盐水250mL混合起来对患者静脉滴注，每日治疗一次，持续治疗半个月。随后转变为左氧氟沙星片，依旧来源于上海源叶生物科技企业，指导患者每日口服一次，每次0.5g，持续诊治九个月。

1.3观察指标

在治疗两个月、五个月、八个月之后对患者加以痰涂片检查，记录对应的阳性检查结果；观察不良反应情况，有恶心或者皮肤瘙痒等。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

 2.1随访痰涂片的检查结果

特殊组患者治疗两个月进行痰涂片检查的阳性占比66.7%、治疗五个月进行痰涂片检查阳性占比50.0%、治疗治疗八个月进行痰涂片检查阳性占比20.0%，各个指数均小于常规组，p<0.05，如表1所示。

表1 比较痰涂片检查情况 例（%）

2.2观察患者不良反应

特殊组出现恶心有1例患者、出现头痛有2例患者、出现皮肤瘙痒有1例患者，总产生率13.3%，常规组出现恶心有3例患者、出现头痛有3例患者、出现皮肤瘙痒有2例患者，总产生率26.6%，互相对比特殊组不良反应产生率更低，p<0.05。

3.讨论

复治涂阳肺结核疾病，基本症状有消瘦、乏力以及呼吸困难，增加了临床治疗的难度。利福平与异烟肼等均属于常规药物，可不能保障临床诊治成效【4】。故本次研究中引进左氧氟沙星，其属于第三代夫喹诺酮类药物，可起到控制肺结核分枝杆菌生存与活性，加快病菌的降解速度，让杀菌效果更为显著【5】。特殊组患者在多个阶段检查的阳性患者占比指数均小于常规组，p<0.05；特殊组不良反应产生率更低，p<0.05。为此要意识到左氧氟沙星联合常规抗结核方案的重要作用和价值，全方位诊治复治涂阳肺结核患者，让患者尽早恢复身体健康。

参考文献 
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