临床护士心理评估知信行现状及影响因素分析

临床护士心理评估知信行现状及影响因素分析

张秀兰

绵阳市中医医院，621000

摘要：目的:调查临床护士对病人进行临床护理心理评估知信行现状并分析其影响因素,为强化相关培训和质量管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取绵阳市中医医院500名临床护士为研究对象,应用自行设计的临床护士心理评估知信行调查问卷对研究对象进行调查。结果:共回收498份有效问卷。临床护士的心理评估知信行总分为(87.98±37.67)分,其中知识维度得分(84.28±18.67)分,信念维度(96.17±10.61)分,行为维度(83.50±17.33)分。多元线性回归分析结果显示,开展心理评估培训的科室的临床护士心理评估知信行总得分较高(P<0.05~P<0.01)。结论:临床护士心理评估知信行水平仍需提高,护理管理者需制定有针对性的心理评估培训方案,并强化相关质量管理,以提高护理队伍的整体素质。

关键词：心理评估;临床护士;知信行;影响因素;横断面研究；

引言

知信行是知识、信念/态度、行为的统称。临床护士的心理评估知识是形成积极、正确态度的基础,而正确的态度则是改变护士心理评估行为的动力,护士对心理评估的认知和态度在心理评估实践中起到决定性作用。本研究对500名临床护士进行问卷调查,旨在了解临床护士心理评估知信行现状并分析其影响因素,探讨改善临床护士心理评估知信行的措施,同时为强化相关培训和质控管理提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法,于2022年1月选择我院临床护士作为研究对象。纳入标准:

(1)具有护士执业资格证书;

(2)从事临床护理工作;

(3)知情同意且自愿参加本调查。排除标准:实习护生、进修护士和研究期间休假的护士。

本研究共发放问卷500份,回收有效问卷498份,有效回收率为99.96%。

1.2研究方法

1.2.1调查工具

课题组成员以知信行理论为框架,根据本次研究目的和临床访谈结果,在参考大量文献的基础上,自行设计临床护士对病人心理评估的知信行调查问卷。经小样本预试验,对自编条目及其选项进行修订,形成本研究正式调查表。调查问卷包括2部分:

(1)一般资料问卷,包括性别、年龄、学历、工作年限、岗位类型和级别、技术职称、所在科室、是否取得专业心理咨询证书、所在科室是否开展心理评估培训和所在科室是否开展住院病人心理评估。

(2)临床护士心理评估知信行调查问卷,包括知识、信念和行为3部分。

1.3统计学方法

采用非参数秩和检验和多元线性回归分析。

2结果

2.1临床护士心理评估

知信行现状本研究中护士的心理评估知信行总得分为(87.98±37.67)分,其中知识维度得分(84.28±18.67)分,信念维度(96.17±10.61)分,行为维度(83.50±17.33)分。

2.2一般资料及心理评估

知信行得分的单因素分析单因素分析结果显示,性别、所在科室、所在科室是否已开展心理评估培训、所在科室是否已开展住院病人心理评估对临床护士心理评估知信行得分有影响(P<0.05~P<0.01)。

2.3临床护士心理评估

知信行得分的多因素分析结果为明确各变量对临床护士心理评估知信行水平的影响,以心理评估知信行总得分为因变量,单因素分析有统计学意义的变量作为自变量,拟合多元线性回归模型,自变量赋值以临床护士心理评估知信行总分为因变量,临床护士一般资料为自变量,进行多元线性回归分析。结果显示,性别、所在科室是否开展心理评估培训、所在科室是否开展住院病人心理评估共3个变量进入回归方程,共解释心理评估知信行总变异度的检验模型得出F=97.85,P<0.01,表明建立的回归方程模型有统计学意义,性别为女性,相较于肿瘤科,所在科室为外科、五官科,所在科室开展心理评估培训,所在科室开展住院病人心理评估,临床护士心理评估知信行总得分较高(P<0.05~P<0.01)[1]。

3讨论

临床护士具有较强责任心,认识到心理评估的重要性,愿意对病人进行心理评估,给予心理指导和干预。但是,知识部分及行为部分分别为(84.28±18.67)分和(83.50±17.33)分,较不理想。由此可见,护士的心理评估知识储备尚且薄弱,不能满足当前临床工作的需要。同时临床护士对心理评估仍停留在口头认同其重要性上,许多护士对及时把握重点病人的心理危机和分析病人心理反应的影响因素等方面仍力不从心,更无法根据心理评估结果区分心理干预等级,进行有针对性的个性化心理护理。基于以上研究结果,提示护理管理者应建立系统的、规范的心理评估培训体系,制定规范的心理评估流程和质控标准,加强督导临床护士对心理高危病人甄别重度心理危机,区分心理干预等级,分析心理问题的影响因素,积极进行有针对性的心理疏导与危机干预,帮助病人树立正确的疾病观,从而减少和杜绝病人自杀等不良事件的发生。

性别本研究结果显示临床护士心理评估知信行水平与性别相关,其中,女护士相对于男护士来说,心理评估知信行得分水平较高(P<0.05)。这可能与女护士认为心理关怀特征更趋向于生活化,而男护士则更注重采用专业化方法减轻病人病痛,例如为痰多不易咳出的病人进行吸痰在内的各项护理操作,而忽略了心理评估的重要性。管理者应从减少工作压力负荷和激发护士自身积极心态入手,提高其对心理评估重要性的认识

[2]。

科室开展心理评估培训和相关评估工作回归分析结果表明,开展心理评估培训科室的护士知信行水平更高。由此提示,目前心理评估培训仍需进一步加强,护理部、科室层级举办心理评估培训,针对各科室病人的心理特点拟定最佳的培训方案,供给个性化的培训内容,以促进高质量心理评估工作的开展,提高心理评估的有效性,减少心理护理的盲目性。本研究结果同时表明,科室开展心理评估工作是提高临床护士心理评估知信行水平的保护因素。因其能对临床护士的知识、信念及行为起到强化作用,临床护士在实践过程中,能不断巩固学习到的心理评估相关知识,不断提高心理评估意识,相关能力也得到锻炼提高。因此,科室应及时制定相关的心理评估流程和准则,使护士能有效利用相关知识,积极主动开展心理评估工作。

4结束语

临床护理心理评估是基于心理学的理论和方法,临床护士对病人的心理状态及其水平进行综合性评价、鉴定的过程和技术。随着整体护理的深入开展,对病人的心理评估已成为临床护士高度关注的热点之一。目前国内临床心理评估研究仍较薄弱,如方法单一或不规范、操作随意或不深入、结果含糊或不可靠等问题长期困扰着临床护士;虽整体护理模式在我国已运行20余年,但始终未将心理评估列入临床护理常规,入院病人的首次护理评估中鲜有心理评估内容,临床实施心理评估的主观性、随意性较大。对此，应建立系统的、专业的心理评估培训体系,制定规范的心理评估流程和质控标准,加强督导临床护士对心理高危病人尽早开展心理评估,分级实施心理干预,降低自杀等不良事件的发生率,提高病人的护理安全管理质量和护理队伍的整体素质。

参考文献：

[1]杨艳杰,曹枫林.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2017.

[2]刘晓虹.护理领域的临床心理评估[J].解放军护理杂志,2004,21(11):1.