精细化护理在社区老年门诊输液中的应用效果

精细化护理在社区老年门诊输液中的应用效果

蔡玉敏

上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心  上海市  普陀区  200062

摘要：目的：实验将针对社区老年门诊输液治疗提供精细化护理，分析应用成果。方法：实验选取2019年6月～2020年5月收治的社区老年门诊输液治疗的患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对146例参与试验的患者进行客观分组。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为精细化护理，对比门诊服务质量。结果：从护理质量上看，观察组患者的抽血等候时间、换药等候时间、注射等候时间均短于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，护理不良事件的发生率上，观察组为6.8%，对照组则为15.1%，以观察组病患的发生率更低。最后，在门诊输液护理服务满意度的调查上，观察组患者为95.9%，高于对照组的90.4%，差异具有统计学意义。结论：采用精细化护理可以提升门诊输液工作效率，也为患者提供了舒适的就诊环境，从而提升了护理满意度，具有可推广价值。

关键词：精细化护理；社区门诊服务；老年门诊输液；输液不良事件

Application Effect of Fine Nursing in Community Elderly Outpatient Infusion

Abstract: objective: the experiment will provide fine nursing for community outpatient infusion therapy for the elderly and analyze the application results. Methods: the patients treated in community outpatient infusion therapy from June 2019~ May 2020 were selected as the research objects, and 146 patients were randomly grouped by computer system. The patients in the control group were treated with routine nursing measures, while the observation group was fine nursing, and the quality of outpatient service was compared. Results: From the point of view of nursing quality, the waiting time of blood sampling, dressing change and injection waiting time in the observation group were shorter than those in the control group (P<0.05). At the same time, the incidence of nursing adverse events was 6.8 in the observation group and 15.1 in the control group. Finally, in the investigation of the satisfaction degree of outpatient infusion nursing service, the patients in the observation group were 95.9, which was higher than that in the control group 90.4, and the difference was statistically significant.Conclusion: fine nursing can improve the efficiency of outpatient infusion and provide a comfortable environment for patients, thus improving nursing satisfaction and promoting value.

Keywords: fine nursing; community; geriatric outpatient infusion

    社区门诊的人流量越来越多，对护理工作流程的监督不够严格，这就会导致护理效果不太好，较容易引起护患纠纷。随着现代社会的快速发展，人们对医疗方面的要求不断提高，治疗以及护理方式也越来越高，我们必须加强对门诊工作质量的提升，优化门诊输液管理制度

【1】。特别是对于老年患者，其血管条件差，容易发生导管堵管、意外拔管事件，故而，本实验选取2019年6月～2020年5月收治的社区老年门诊输液治疗的患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对146例参与试验的患者进行客观分组，现对结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2019年6月～2020年5月收治的社区老年门诊输液治疗的患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对146例参与试验的患者进行客观分组。此外，在回顾患者基线资料中，从性别分类上看，观察组有男性46人，女性30人。可得患者的年龄介于60-83岁之间，平均年龄（66.7±5.8）岁，对照组中，则有男性患者45例，女性患者31例，患者的年龄介于60-84岁，平均年龄（65.4±6.3）岁。本次实验均在患者以及患者家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，即文化程度、疾病具体分类等内容差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组采用常规护理模式，观察组则采用精细化护理，在社区卫生服务中心添加饮水机以及一次性纸杯，墙上张贴健康知识宣讲，在桌子上摆放健康知识手册。其次，增加护理人员的门诊输液技术水平，并在输液前做好消毒工作，并培训穿刺专业训练练习，增强细节管理意识。此外，制定门诊服务规范制度，规范言行举止，并安排专人负责抽血、注射区域患者的管理，设定采血快速通道，缩短患者等候时间【2】。在精细化护理中，要注重对患者隐私的保护，保持候诊区域的地面干燥，清洁，防止老年患者出现滑倒。护理人员应当以热情的态度服务于患者群体，对于听力差、行动力差的患者，可提高语调，耐心讲解，微笑服务【3】。对于行动不便的患者，也做好护理支持，提供协助服务。

1.3 评价标准

   本次实验需要记录患者的抽血等候时间、换药等候时间、注射等候时间。此外，则对比门诊输液下的不良事件。如导管堵管、药物渗漏、穿刺部位红肿，意外拔管等。最后，调研患者对门诊输液服务的满意度。  

1.4统计方法

对社区老年门诊输液治疗结果进行讨论，使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，正态，方差齐资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者的抽血等候时间、换药等候时间、注射等候时间均短于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者门诊输液等候时间对比（x±s，min）

与此同时，护理不良事件的发生率上，观察组为6.8%（5/73），其中，则有2例药液渗出、1例管道堵塞和1例穿刺部位红肿；对照组则为15.1%（11/73），其中，则有3例药液渗出、2例滴速不适、3例穿刺部位红肿、2例管道堵塞和1例意外拔管，以观察组病患的发生率更低，差异具有统计学意义。

最后，在门诊输液护理服务满意度的调查上，观察组患者为95.9%（70/73），高于对照组的90.4%（66/73），差异具有统计学意义。

3 讨论

随着我国老龄化的发展，老年患者的输液治疗可以选择就近的社区门诊开展，从而缓解入院治疗的压力。如何提升社区门诊的服务质量和医疗水平，也是现阶段社区卫生服务中心应当解决的问题。目前，我国医疗卫生服务得到了稳定的发展，社区服务的工作内容众多，包括疾病咨询、门诊输液、门诊问诊、基础指标检测等等【4】。

门诊输液患者的护理管理中，精细化护理可以改善工作效率，不断提升护理水平，即在标准化流程的基础上，促使护理服务更加人性化、细致化，从而提升患者的治疗满意度。静脉输液作为侵入性操作，对于老年患者而言，其难度更大，我们应当建立动态的、长效的精细化护理管理流程，针对老年患者加强输液监管，降低不良事件的发生率，构建输液安全管理模式具有必要性【5】。在门诊输液中，不良事件必须有效控制。如药物外渗可以引起局部肿胀和疼痛，从而延长住院时间，更容易引起患者局部软组织损伤，影响了患者对护理工作的满意度。提高输液外渗及时处理，减少输液严重并发症的发生，减少医疗纠纷的发生。此外，不定期考核护理人员的静脉输液操作能力，可以从根本上提升门诊输液水平【6】。落实各项护理工作，确保每位护理人员掌握专业技能，并具有细致的观察力，能够防控不安全事件，在发生问题后也可以及时的处理，将对患者的伤害降至最低。

综上所述，采用精细化护理可以提升门诊输液工作效率，也为患者提供了舒适的就诊环境，从而提升了护理满意度，具有可推广价值。

参考文献

[1] 鲁苏华.舒适护理在社区门诊输液患者中的应用[J].医学信息,2015,(11):121-122.

[2] 马凤.人性化服务在门诊老年输液患者护理中的应用[J].吉林医学,2012,33(27):6004-6004.DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2012.27.159.

[3] 管秀梅,范晓燕,张佩玲等.浅谈社区门诊老年患者输液的护理体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(7):4471-4471.

[4] 郑真,吴慧堃,梁刚等.社区护理干预对老年患者遵医行为的影响[J].中国基层医药,2008,15(5):754-755.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2008.05.027.

[5] 徐海燕.老年人社区门诊输液意外伤害的干预和护理措施探讨[J].家庭医药,2016,(9):112-113.

[6] 刘洁如,张翠闽,黄素微等.应用临床护理路径对社区门诊输液老年病人的健康教育[J].现代护理,2004,10(4):362-363.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2004.04.040.