手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的效果

手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的效果

代立娟

呼伦贝尔市第四人民医院手术室,内蒙古，021000

【摘要】外科手术患者容易发生切口感染，继而对其病情恢复造成相应的影响，尤其是骨科手术切口感染患者。目前，临床骨科常选择无菌手术，以期充分减轻患者的临床症状，但患者术后出现切口感染的风险较大，不仅影响其病情恢复，更会对患者的生活质量造成影响，故而给患者提供科学合理的护理服务尤为关键。

【关键词】骨科；无菌手术；切口感染；护理干预；感染因素

骨科无菌手术患者接受手术室护理干预预防切口感染的效果明显，值得临床上推广应用。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择在某院骨科进行治疗的38例患者，采用随机分配的方式分为两组，分别是对照组和观察组，每组都是19例患者。其中，观察组男性患者是11例，女性患者是8例；年龄在27～70岁，平均年龄为50.2±6.2岁；其中，实施行股骨头置换术的患者是6例，实施髓关节置换术的患者是4例，实施肢体骨折行内固定的患者是5例，其他有4例手术；对照组男性患者是13例，女性患者是6例；年龄在25～73岁，平均年龄是49.6±6.4岁；其中，实施行股骨头置换术的患者是6例，实施髓关节置换术的患者是4例，实施胶体骨折行内固定的患者是5例，其他为4例手术。首先比较分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

首先对38例患者进行分析，对照组实施的常规式护理措施，而观察组实施的是特殊的手术室护理干预，对两组患者的术后切口感染发生率进行比较分析。

1.2.1术前准备

医护人员一般情况下，无法全面评估急诊救治患者的病情，多是外伤性骨折对导致机体抵抗力下降的因素，无法第一时间进行有效控制，这就导致无法及时治疗合并有基础病的患者；在开展手术前，做好切口皮肤的准备工作是非常重要的，做备皮工作的时候要尽可能的减少对皮肤造成损伤，从而降低发生术后切口的情况；对于行股骨头、髓关节置换的患者，必须要确保提前做好相应的检查工作，满足手术要求才能进行后续的工作。在手术前的一天时间中，应当加强病房的巡视，全面评估患者的营养状况，及时进行补液及输血，改善患者的贫血或是水电解质失衡的问题；护理人员应当积极主动的与患者进行交流，列举成功的案例，树立患者治疗的信心，提高他们的护理依从性。

1.2.2手术间准备

护理人员在开展手术1天前，应当将各种手术物品准备妥当，做好彻底消毒的措施，严格按照消毒的流程进行操作，这样才能有效避免出现切口感染的情况发生；骨科手术安排在洁净手术间进行，手术间的空气除每天常规消毒外，特殊重大手术还可在术中进行再次消毒。对于手术器械或是敷料进行消毒杀菌的时候，要使用压力蒸汽灭菌方法，因为这类物品耐高温、耐湿；对于其他物品应当使用低温、环氧乙烷等离子灭菌法，严格按照一次性物品使用原则。

1.2.3术中护理

在患者进入手术室之前，应当将室内的温度调到合适的范围，切皮前，尽量使用皮肤保护膜，对于手术时间长的，手术台上加盖无菌巾，减少尘埃污染。在开展手术的过程中，对于一些特殊的情况要加强重视，比如精心调试患者的体位，结合患者的实际情况开展体位护理；护理人员应当守护在患者的身旁，耐心、温柔的安抚患者，注意患者的体温变化，对不需要暴露的位置尽可能遮盖起来。为患者打造一个安静、舒适的手术环境。术中应根据失血、失液量及各项生命体征签到，补充液体或输血，提高患者的应激性。

1.2.4术后护理

完成手术后，平稳的推送患者到病房，对患者的生命体征变化密切进行观察，对髓关节置换的患者要严格按照规范标准卧床修养，避免完成手术后出现关节脱位的情况，出现这一问题的主要原因就是频繁的搬动患者，有很大的可能使切口出现感染；患者在术后护理人员应该加强对患者的心肺功能检测工作，等到患者彻底清醒之后，对患者的需求及时了解。护理人员需要定时对切口位置进行护理和观察，查看切口是否愈合良好，是否出现脂肪液化的现象，如果其额楼有感染的迹象，就必须第一时间采取有效的措施进行处理。在手术的两天时间内，对患者及其家属进行护理指导，让他们充分掌握术后需要注意的事项。另选择了88例作为切口感染的相关因素研究对象，对切口感染的相关因素及护理干预措施进行分析。记录分析可能影响到患者术后切口感染的相关因素。

1.3切口感染的诊断

（1）手术切口表面存在脓性分泌物或是切口出现红、肿、热、痛的现象，发热大约等于38℃。（2）切口自然肿胀或是裂开，医生打开切口的时候有脓性分泌物流出，或切口深部位置引流出或穿刺抽到脓液。（3）实验室检查有白细胞升高、血沉增快等现象。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2结果

2.1比较两组手术患者护理后指标

通过对两组38例骨科手术患者采用不同的护理方式比较观察可以发现，其中，观察组的切口感染发生率为9.37%，平均住院时间12.5±5.8天，平均住院费用6352.7±618.4元；对照组切口感染的发生率达到了20.31%。两组患者的各项指标，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2引起切口感染的相关因素分析

通过对88例患者术后发生切口感染情况分析得知，其中有38例发生感染(6.56%)，切口局部分泌物均进行细菌培养，培养出病原菌27株。其中金黄色葡萄球菌14株(51.85%)、凝固酶阴性葡萄球菌6株(22.22%)、铜绿假单胞菌3株(11.11%)、表皮葡萄球菌1株(3.70%)、大肠埃希菌1株(3.70%)、阴沟肠杆菌1株(3.70%)和肺炎克雷伯菌1株(3.70%)。引发其口感染的相关因素中，主要涵盖了手术时间、参观人数以及是否有术前合并症状的因素。

3讨论

3.1切口感染发生率及病原菌分布分析

骨科无菌手术从理论上来说，切口感染的问题不应该出现，但是由于受到本身伤口的影响，需要理植入内固定物，这就必然存在一定的细菌，所以有很大的可能会引发术后切口感染的问题。通过本次的调查研究发现，某院的骨科无菌手术切口感染发生率是6.56%，导致切口感染的病原菌主要是革兰阳性菌，但也可能存在革兰阴性菌。在开展临床治疗的过程中，必须要对感染病原菌的分布特点有充分的了解，采用相对应的措施进行治疗。

3.2引起切口感染的相关因素分析

通过本次调查分析引起术后切口感染的相关因素，得出的结果表明，参观人数超过三人、手术时间大于三小时、术前合并有糖尿病的患者，是引发切口感染非常重要的因素。主要就是因为，患者年龄比较大的时候，常常伴有各种慢性疾病，身体的抵抗能力比较差。特别是有糖尿病的时候，手术后切口定植病原菌容易大量繁殖，从而引发切口感染；手术时间比较长的时候，就会导致空气当中的细菌侵入切口，从而引发切口感染。

3.3切口感染的手术室护理干预对策

（1）在开展手术前，一定要对患者的各项基本资料有充分的了解，如果存在较大风险感染的时候，要及时与主治医师进行沟通；（2）对手术室中的器械以及环境进行严格的无菌消毒，尽可能减少接台手术次数。（3）在进行手术的期间，尽量少让护理人员出入手术室，要严格控制参观人数。

4结束语

总而言之，通过应用手术室护理干预，能够有效减少术后切口感染的情况发生，减少住院天数，非常值得在临床推广。

参考文献

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[4]刘萍.手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果分析[J].中国继续医学教育,2018(29)