中西医结合康复护理对中晚期类风湿性关节炎的影响

中西医结合康复护理对中晚期类风湿性关节炎的影响

侯新泽 ,高巍巍,刘航君,刘璐,,葛秋玉

黑龙江省鸡西市人民医院  158100

【摘要】 目的 分析中西医结合康复护理对中晚期类风湿性关节炎的影响。方法 70例中晚期类风湿性关节炎患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施中西医结合康复护理。对比护理效果。结果 观察组干预效果优于对照组（P<0.05）；观察组患者生活自理能力高于对照组（P<0.05）。结论中西医结合康复护理有助于提升中晚期类风湿性关节炎患者康复效果，可尽量恢复其生活自理能力。

【关键词】 类风湿性关节炎；中晚期；中西医结合康复护理

[Abstract] Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western Medicine on advanced rheumatoid arthritis. Methods 70 patients with advanced rheumatoid arthritis were randomly pided into 35 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine. Compare the nursing effect. Results the intervention effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05); The self-care ability of patients in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine is helpful to improve the rehabilitation effect of patients with advanced rheumatoid arthritis and restore their self-care ability as much as possible.

[Key words] rheumatoid arthritis; Middle and late stage; Rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western Medicine

类风湿性关节炎是对患者生活质量影响较大的疾病。对该疾病发病原因进行分析，发现原因较多。疾病发作过程中出现炎性滑膜炎，在手、足等小关节部位较为多发【1】。类风湿关节炎极易导致关节畸形发生，甚至导致患者丧失基本的活动能力。尤其是中晚期类风湿性关节炎具有极高的致残率，对患者的机体健康及生活水平影响大。临床护理的目的，是降低患者残疾率，提升其生活自理能力。本次研究针对中西医联合应用优势，将中西医结合康复护理应用在类风湿性关节炎的干预中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例中晚期类风湿性关节炎患者为2019年11月-2021年10月本院收治，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄45-68岁，平均（57.8±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄46-70岁，平均（58.4±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，指导患者遵医嘱用药，保持适当的运动，避免剧烈运动。饮食应清淡，避免辛辣刺激食物的摄入。

观察组采取中西医结合康复护理干预。（1）急性期护理。急性发作期指导患者绝对卧床休息，避免运动引发疼痛加重。指导其保持仰卧位，去枕。每天进行2-3次每次15min的俯卧训练，目的是避免髋、膝关节挛缩，保证功能位的维持。部分以夹板固定。患者病情好转后，可指导其进行床上活动。帮助患者按摩关节周围软组`织，并告知患者按摩会产生酸痛的感觉【2】。指导患者选择舒服的体位，保持全身放松，降低肌肉痉挛发生率。进行针灸干预。选穴阿是穴及足三里。每天针灸一次，每次20min左右。连续针灸10d观察效果。针灸过程中，保持舒适体位，温针灸时避免烫伤皮肤，在专业的操作下进行。（2）稳定期护理。关节不能自主活动的，采用牵引或者辅助运动。牵引需告知注意事项，指导患者充分卧床休息。关节活动度好的患者，可进行肌力训练。训练前进行热敷，并增加阻力训练，训练量以患者耐受为宜。每天一次，促使患者活动力逐渐改善。进行步行训练，指导患者每天在病房内行走。指导患者进行穿衣、进食、洗澡以及如厕等训练。进行针灸改善患者关节炎症反应。指导患者保持坚韧的毅力，鼓励其坚持训练。

1.3 观察指标

（1）干预效果，关节肿痛消失、晨僵时间缩短，肌力及步行距离均改善，恢复基本的生活自理能力（优），上述指标均进行性改善（良），上述指标均未见改善（差），优及良计入优良率；（2）生活自理能力，以Barthel指数评估，总评分100分，分数与指标成正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 干预效果对比

观察组干预优良率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 干预效果对比[n(%)]

2.2 生活自理能力对比

组间干预前生活自理能力差异不显著（P>0.05）；观察组干预后Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 生活自理能力对比（±s，分）

3 讨论

类风湿性关节炎为临床多发病，是一种全身性的，人体自身免疫系统缺陷性疾病。类风湿性关节炎在世界范围内多发，在各个年龄段中具有发病比例，其中女性患者比例居多【3】。类风湿性关节炎以疼痛及关节活动受限为主要标志，由于患者长期运动不足，会导致关节急性及肌肉痉挛情况发生，很多患者因此失去生活自理能力。

中医研究将类风湿性关节炎纳入“痹症”的范围内，认为采取中医针灸干预能够获得较好的改善病情效果【4】。本次研究通过中医针灸结合西医康复护理干预，对中晚期类风湿性关节炎患者开展了临床护理，从研究结果看，观察组干预优良率高于对照组（P<0.05）。观察组干预后Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。说明中医针灸有改善风湿阻痹症状，促使关节部位血液循环恢复的作用，可改善关节功能。而西医秉承用进废退的原则，指导不同发病其的类风湿性关节炎患者进行关节功能为、步行、肢体活动以及生活自理能力等训练，从而有效提升肌力，避免关节畸形及肌肉萎缩情况发生【5】。

综上，在中晚期类风湿性关节炎的临床护理中，采取中西医结合康复护理干预，利于改善关节部位血液循环，促使筋脉畅通，可降低关节痉挛及肌肉萎缩发生风险。通过中西医结合康复护理干预，中晚期类风湿性关节炎患者的生活自理能力也得到改善。

参考文献

[1]王玉芳.疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响效果分析[J].饮食保健,2018,5(29):205-206.

[2]何秀芳.疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):35-36.

[3]郑亚清.疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].医学信息,2020,33(z1):215-216.

[4]徐丽珍,傅芙英,帅国花.疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].中国当代医药,2013,20(32):124-125.

[5]董懂.疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].饮食保健,2019,6(51):125.