分级式急诊护理联合心理护理在急性上消化道出血患者护理中的应用效果

分级式急诊护理联合心理护理在急性上消化道出血患者护理中的应用效果

蒋洪彬

天津医科大学总医院急诊医学科 天津 300041

摘要：目的观察分级式急诊护理联合心理护理在急性上消化道出血患者护理中的应用效果。方法 选取2019年7月—2019年12月我院收治的79例例急性上消化道出血患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（39例）。对照组采用常规护理，观察组采用分级式急诊护理联合心理护理，两组均护理至出院。比较两组患者止血时间及住院时间与护理前后负性情绪评分等指标。结果 护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于常规护理，分级式急诊护理联合心理护理能更好地缓解急性上消化道出血患者的负性情绪，缩短止血时间和住院时间，具备较高临床应用价值。

关键词：急性上消化道出血；分式急诊护理心理状态；止血时间；住院时间

急性上消化道出血具有起病急、病情进展快特点，极易导致失血性休克，严重威胁患者的安全[1]。上消化道出血患者会出现呕血、便血等症状，导致其产生紧张、焦虑等不良情绪。而不良情绪引起的应激反应会导致内分泌、神经系统紊乱，增加失血性休克的发生风险，不利于病情控制[2]。分级式急诊护理联合心理护理较常规护理更具有针对性、系统性，通过全面观察患者的症状、体征，评估其病情严重程度并给予分层护理。本研究为探明分级式急诊护理联合心理护理在急性上消化道出血患者护理中的应用效果，通过对研究对象分别采用不同护理模式开展临床试验研究，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月—2019年12月我院收治的79例例急性上消化道出血患者为研究对象。纳入标准：符合《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》中急性上消化道出血的诊断标准；意识清晰、认知功能正常，能完成相关问卷调查；临床资料完整。排除标准：合并其他部位出血或感染者；伴有其他消化道疾病者；合并恶性肿瘤者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（39例）。对照组男18例，女22例；年龄24～68岁，平均（42.52±5.26）岁；病因：胃溃疡12例，十二指肠溃疡13例，复合性溃疡11例，食管胃底静脉曲张破裂2例，其他2例。观察组男22例，女17例；年龄25～68岁，平均（42.58±5.33）岁；病因：胃溃疡11例，十二指肠溃疡14例，复合性溃疡6例，食管胃底静脉曲张破裂5例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组 采用常规护理。

观察组 给予分级式急诊护理联合心理护理，具体操作如下。

（1）风险评估∶结合患者临床症状进行风险评估，按最终评分将其患者分为低危组（≤6分）和中高危组（＞6分）。（2）给予不同风险等级患者相应的针对性护理。中高危患者启动一级护理：①专科护理。做好及时输血补液准备工作，权衡输血风险与获益，确定最佳输血策略；加强口腔护理，降低窒息、溃疡等并发症发生风险。②心理干预。中高危患者病情较重，容易产生负性情绪，因此，护理人员应及时给予心理疏导，通过微笑服务、亲切问候、人文关怀等方式给予患者心理支持；低危组患者实施二级护理。对患者生命体征进行检测，包括体温、血压、呕吐物、粪便次数、性状进行严格监测；此外要注重患者体位调整，协助患者尽量保持侧卧或半卧位，降低出血风险；通过情绪引导方式提升患者对急性上消化道出血疾病的认知水平，同时向他们讲述成功治愈病例，增强其护理依从性，促进疾病康复。

1.3观察指标

①比较2组患者止血时间及住院时间。②比较2组患者护理前后负性情绪改善情况，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者的负性情绪，评分越高表示患者的负性情绪越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，比较用t检验；计数资料以（n/%)表示，比较采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者止血时间及住院时间比较

对比两组患者止血时间及住院时间等情况，观察组均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者止血时间及住院时间比较（）

2.2两组患者护理前后负性情绪评分比较

护理前，观察组、对照组患者SAS、SDS评分情况无显著差异，不具备无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组、对照组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)（表2)。

表2 两组患者护理前后负性情绪评分比较（，分）

3讨论

急性上消化道出血患者病情危重、发展较快，多数患者因缺乏疾病相关知识，会产生不同程度的焦虑、抑郁情绪，易增加再出血风险，影响患者的康复[3]。常规护理主要凭护理人员临床经验实施护理措施，护理过程中缺乏客观评价指标和危险性评估体系，故护理措施存在一定的随意性、盲目性，影响护理效果。而分级式急诊护理联合心理护理通过准确评估患者病情危重程度，制定针对性护理方案，可满足患者个体化护理需求[4]。

本研究结果显示，观察组止血时间和住院时间均短于对照组；护理前，观察组、对照组患者SAS、SDS评分情况无显著差异，不具备无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组、对照组患者SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组。分析原因为分级式急诊护理联合心理护理通过系统评估方式，对患者进行客观、准确的风险预测评估，依据量化评估结果合理安排相应层级的护理人员，采取相应层级的护理措施，使得护理措施更具有针对性，也更有利于病情控制，从而对患者康复起到积极的促进作用。

综上所述，相较于常规护理，分级式急诊护理联合心理护理能更好地缓解急性上消化道出血患者的负性情绪，缩短止血时间和住院时间，具备较高临床推广应用价值。

参考文献

[1]周洁，张静芳.急性上消化道出血应用心理护理的效果分析[J].心理月刊，2021，16(18):179-180.

[2]王晶晶，赵妮娜，张辰露.分级分区分流急诊护理在多发伤患者中的应用[J].中国乡村医药，2021，28(05):72-73.

[3]于振华.急性上消化道出血的急救及护理进展[J].中国城乡企业卫生，2021，36(02):39-41.

[4]王晓红.急性上消化道出血患者内科综合护理的临床效果探讨[J].人人健康，2015，(23):132.