陆军第948医院 新疆 乌苏市833000;军区总医院幸福路医疗区 新疆 乌鲁木齐 830000;陆军第949医院 新疆 阿勒泰市 836500;军区总医院肾脏病科 新疆乌鲁木齐830000
[摘要]目的:对于眼科手术后医院感染的防控,加强围术期护理价值。方法:以80例眼科手术患者为对象,依据随机数字表法分对照组、观察组,前者以常规护理,后者以围术期护理,观察干预效果。结果:不同组别之间医院感染率呈现出显著差异,以对照组居高;患者对护理质量主观评价呈现出明显差异,以观察组居高。结论:对于眼科内行手术治疗患者的护理工作,可通过加强围术期护理降低医院感染率。
[关键词] 围手术期护理;眼科手术;医院感染
眼科手术部位较为特殊,对手术操作精准性要求较高,且术后对于医院感染防控要求也较高[1]。其原因为,眼部发生感染可造成的机体损害较为严重,如影响患者术后视力水平、造成眼内容物摘除等。基于此,对于眼科手术治疗患者的护理工作,需要采用有效手段强化医院感染防控水平[2]。而围术期护理是广泛应用于外科手术患者中的综合护理模式,对于预防医院感染可发挥出重要价值,但是否能够在眼科手术治疗患者中发挥出同样价值还有待明确。本研究中通过对院内80例眼科手术患者的对比调查,分析了围术期护理在医院感染防控中的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
对收治2020年5月~2021年5月在眼科且行手术治疗的患者80例进行对比调查,随机分成对照组、观察组,均40例。对照组:男22例,女18例;年龄20~67岁,平均(45.26±9.14)岁。观察组:男23例,女17例;年龄22~67岁,平均(46.71±9.59)岁。组间无基线资料差异,可对比研究。
1.2方法
对照组:眼科常规护理内容,如告知手术一般流程与注意事项、强调术后潜在并发症风险、术后告知康复阶段禁忌行为,包括饮酒与吸烟及刺激饮食。
观察组:围术期护理,内容如下:
(1)术前护理:手术前为预防感染给予抗生素眼药水,并指导患者正确应用方法;对患者讲解手术室环境及手术流程,降低患者对于陌生环境恐慌感;结合患者心理状态给予必要心理干预,减轻术前紧张与焦虑感。
(2)术中护理:眼科患者手术多采用局部麻醉,为此患者具有清晰的意识,为避免手术途中患者过度紧张而影响手术顺利进行,主动与患者交流,转移注意力;维持手术室适合温度与湿度;手术过程监测血压变化,有升高倾向及时处理。
(3)术后护理:指导患者术后卧床休息,用抗生素眼药水清理,检查瞳孔与角膜等是否有异常表现;术后建议患者1个月内清淡饮食,禁止辛辣刺激食物;术后无异常情况1周内可将眼包打开,指导患者适当活动,询问是否有异物感;健康行为宣教,如讲解眼部卫生自护方式、不良用眼行为等。
1.3观察指标
(1)观察不同组别患者院内感染等并发症情况;(2)调查护理满意度。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理,用(±s)描述计量资料,以t检验,计数资料采用率(%)表示,以卡方检验,P<0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1患者医院感染情况
以对照组为参照,观察组院内感染等并发症发生率较低(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者医院感染情况(n,%)
组别 | 例数 | 医院感染 | 出血 | 伤口化脓 | 发生率 |
观察组 | 40 | 0(0.00) | 1(2.50) | 0(0.00) | 1(2.50) |
对照组 | 40 | 4(10.00) | 1(2.50) | 1(2.50) | 6(15.00) |
2 | - | 3.914 | |||
P | - | 0.048 |
2.2患者护理满意度情况
对比对照组,观察组患者护理满意度较高(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者满意度情况(n,%)
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 40 | 12(30.00) | 19(47.50) | 7(17.50) | 2(5.00) | 38(95.00) |
对照组 | 40 | 10(25.00) | 12(30.00) | 10(25.00) | 8(20.00) | 32(80.00) |
2 | - | 4.114 | ||||
P | - | 0.043 |
3 讨论
医院感染是评价一所医院医疗质量的重要指标,为此也是医院管理重要内容,尤其对于行外科手术治疗的患者而言,感染防控尤其重要。在眼科收治的患者中,行手术治疗后感染的发生是一种多因素作用结果,如手术操作、术后细菌侵入、切口出血等[3]。行手术治疗的眼科患者,基于活动不便需要陪护,而病房内人员的增加也会造成交叉感染风险的升高[4]。医院感染的危害性体现在,影响患者术后恢复效果、造成切口延期愈合、增加患者经济压力等。基于眼科手术患者医院感染的高发性,预防感染也成为了眼科患者护理工作主要内容。围术期护理在外科手术患者中应用广泛,在防控并发症方面的作用也越来越受到认可。如本次调查发现,常规护理干预中医院感染率10.00%,但围术期护理后并无医院感染病例。此结果提示,以科室常规护理作为参照,围术期护理在预防医院感染与出血等并发症方面可发挥出更为显著优势。其具体原因可能为,围术期护理中,术前健康指导与预防性干预措施可降低术后感染风险。术后通过饮食干预、眼部卫生指导等也均可达到预防感染的效果。基于患者自主评价的调查显示,围术期护理组别患者的护理满意度更高。围术期护理基于控制并发症风险,有助于实现患者早期康复目标,加之全面的护理服务促使患者感受到人文关怀,可影响到其满意度评价。对于医院感染的防控在任何科室内均处在重要地位,而手术患者显然存在更多感染风险因素,为此,对于护理工作的防范作用具有更高要求。除住院期间护理操作之外,患者的个人行为对于感染的发生也可形成一定影响,针对此,强化对患者的健康宣教较为关键,可基于约束患者个人不当用眼行为,达到预防感染的效果。
综上所述,将围术期护理用于性手术治疗的眼科患者中,可有效预防医院感染及出血等并发症,对于提升护理满意度具有积极作用。
参考文献:
[1]刘燕,李然,李喜梅,等.眼科清洁手术围手术期抗菌药物预防使用干预的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2019,07(2):4.
[2]朱文娟,孙启会,孔秀洽,等.手术室护理管理对眼科手术院内感染的干预效果[J].健康必读,2020,14(07):138:.
[3]陈春妹,宋绪华.眼科专科护士在白内障超声乳化连台手术围手术期的护理管理[J].徐州医科大学学报,2020,40(8):4.
[4]周金菊.白内障患者术后发生眼内炎的相关因素分析与预防护理措施[J].护理实践与研究,2019,16(20):2.
通讯作者:王瑶 单位名称:军区总医院幸福路医疗区