基层卫生院妇产科护理存在问题及防范对策

基层卫生院妇产科护理存在问题及防范对策

刘燕

重庆市长寿区邻封镇卫生院   401220

【摘要】目的：探讨基层卫生院妇产科护理存在问题及防范对策。方法：2020年7月到2021年6月，选取在妇产科就职的25名护士为对象，根据研究时间分组，2020年7月-12月为对照组，行护士常规管理；2021年1月-6月为观察组，行护士分层管理。结果：观察组护理管理质量评分均高于对照组，观察组护理考核合格率大于对照组，显示有差异（P＜0.05）。结论：在基层卫生院妇产科护理管理应用护士分层管理，可提升护理管理质量与护士考核合格率。

关键词：妇产科；护士常规管理；护士分层管理；护理管理质量；护理考核合格率

Problems and Countermeasures of Obstetrics and gynecology nursing in grass-roots health centers

[Abstract] Objective: To explore the existing problems and Preventive Countermeasures of Obstetrics and gynecology nursing in grass-roots health centers. Methods: from July 2020 to June 2021, 25 nurses working in obstetrics and gynecology were selected as the subjects. They were pided into groups according to the research time. From July 2020 to December 2020, they were used as the control group for routine management of nurses; The observation group was from January to June 2021, with hierarchical management of nurses. Results: the scores of nursing management quality in the observation group were higher than those in the control group, and the qualified rate of nursing examination in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the application of nurse hierarchical management in obstetrics and gynecology nursing management in grass-roots health centers can improve the quality of nursing management and the qualified rate of nurse assessment.

Key words: Obstetrics and Gynecology; Routine management of nurses; Hierarchical management of nurses; Nursing management quality; Qualified rate of nursing assessment

妇产科是医院特殊科室，具有病情复杂、周转速度快以及危险系数高等多种特点，且护理工作量比较大，护士工作压力较高[1]。在妇产科提供更科学合理的护士管理方案，无疑可有效降低护理风险，提升护理有效性，促进患者早期康复[2]。既往临床多应用护士常规管理，但无法调动护士的护理服务积极性与主动性，护理整体效果并不理想。护士分层管理属于新型护理管理方案，可提升护士工作科学性，改进临床护理质量。本文以2020.7-2021.6就职的25名护士为研究对象，探讨护士分层管理的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年7月到2021年6月，选取基层卫生院妇产科就职的25名护士为对象，根据研究时间分组，2020年7月-12月为对照组，2021年1月-6月为观察组。25例护士均为女性；最小及最大年龄是23岁-49岁，平均（36.32±6.19）岁；最短及最长工作时间是1年-28年，平均（14.76±8.29）年。

1.2方法

对照组采用护士常规管理，结合现有妇产科护理程序进行护理管理等工作。

观察组采用护士分层管理，（1）落实护理制度：向护士普及妇产科护理规章制度，在现有护理程序上进行优化处理，让妇产科护理管理达到制度化、标准化以及规范化标准。确定护士充分掌握规章制度，并可在护理工作中落实相应规章制度，遵循规章制度进行护理操作。妇产科还需完善考核制度与奖惩制度，定时考核护士的工作状态，将其工作质量评估结果与薪资绩效挂钩，根据结果给予奖惩。（2）护士准确分层：依循 N1-N4 分级原则将护士分为四个层级，N1层护士属于新护士，一边进行护理学习、一边辅助职称护士提供护理服务，并接受相应护理带教老师的指导及培训，掌握应掌握的妇产科护理知识与护理技能。N2层护士承担病情较轻患者日常护理工作任务的同时，还需承担新护士培训任务，带领新护士熟悉妇产科护理工作。N3层护士主要为病情较重患者提供护理服务，在患者发生异常现象后，第一时间进行抢救；护士还需承担监管N1及N2层护士工作的任务，及时指出其护理中的问题，帮助护士改进护理工作；护士还需遵照医院及科室要求，为N1及N2层护士提供对应的护理培训与护理教育。N4层护士则需掌握妇产科护理工作，明确科室护理现状，明确其他三个层级护士的护理能力与护理效果，及时为护士提供有效指导、帮助，帮助护士解决问题。（3）完善培训工作：针对护士层级，制定相应的护士培训方案。不同层级护士接受不同级别的护理培训服务，进行更专业、细致、科学的护理知识学习，掌握相应的护理知识与护理技能。科学合理的护理管理是妇产科解决问题的核心，在护理管理过程中首先需要建立健全护理管理体系，同时积极落实监督。

1.3观察指标

两组护士的（1）护理管理质量，以妇产科护理管理质量评估表完成分析，主要评估项目有基础护理、文书记录、专科操作、应急处理、安全护理五项，单项总分是20分，分数越高代表质量越好。（2）考核合格率，以护士为评估对象，每月随机考核1次，考核内容与妇产科护理知识为主，一共考核6次，通过考核5-6次则为合格，考核通过5次以下则为不合格。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0，P＜0.05 具统计学意义。

2·结果

2.1护理管理质量比较

观察组护理管理质量评分（五项）均高于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组护理管理质量评分（n=25例，x±s，分）

2.2护理考核合格率比较

观察组护理考核合格率大于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组考核合格率（n=25例，n/％）

3·讨论

妇产科护理工作十分复杂，所以护理风险较高，所以对护士护理能力有较高要求[3]。临床妇产科的主要问题涵盖多个方面，包括传统护士管理模式效果并不理想，这与护理管理方法单一，并未认识到护士存在护理知识与护理技能差异，安排工作时不够严谨科学，所以护理工作效果难以保障[4]。部分妇产科的护理人员存在知识薄弱、技能不熟护士提供服务时，有较高概率出现工作失误现象，且面对意外情况下应对能力不足，所以妇产科的护理不良事件发生率比较高。考虑到护理管理制度对妇产科护理实际效果的积极影响，还需结合妇产科实际情况，构建相应的护理管理制度。第一，科学排班制度。患者的特殊性导致每一班护士均需具备较强的护理能力，能够及时为患者提供优良护理，才能保障患者顺利恢复健康。所以，科室需结合护理人员的实际数量与实际层次，科学制定排班策略[5]。如科室内实施三班倒制度，若主管护师、专科护士、责任护士以及助理护士的比例是1:2：2:3，那每一班护理人员均需按照这一比例设置，保证随时随地均有主管护师、专科护士为患者提供专业性较强或是难度较高的护理服务。护士分层管理可明确护士对应层次，明确护士能够承担的护理工作内容，安排工作更科学合理，护士护理目标更明确，不存在德不配位现象，所以护理效果理想，护理质量水平更高[6]。护士分层管理还可提升护士的自我认知，督促护士积极进行护理培训，促使护士持续渐进的提升自己。

综上可知，在基层卫生院妇产科实施护士分层管理，可改进护理管理质量，提升护士考核合格率。

参考文献:

[1]杨少华1,黄颂燕1,魏丹1, 等.人性化护理在妇产科临床护理中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003 (030):P.124-124.

[2] 马华玉. 护士分层管理在妇产科护理管理中的应用探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(60):267,269.

[3] 弋晶晶. 护士分层管理在妇产科护理管理中的应用价值探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(20):122.

[4] 丁绿芬. 健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇孕期管理中的应用效果及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健,2020,35(8):1377-1380. 

[5] 梁艳华. 护士分层管理在妇产科护理管理中的应用价值研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(13):145,147.

[6] 欧阳梅,邱倩,钟金秀. 分层次责任护理管理对妇产科护理满意度及护患纠纷的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(9):184-186.