护理计划应用于四肢骨折围术期患者中的效果观察

护理计划应用于四肢骨折围术期患者中的效果观察

王海姣

云南省文山州丘北县人民医院   骨科  663200

【摘要】目的：观察分析护理计划应用于四肢骨折围术期患者中的效果。方法：纳入我院2020年2月至2022年1月收治的四肢骨折患者30例，双盲随机法分为研究组、对照组，各15例，均开展围术期常规护理，研究组同时开展护理计划干预，就两组患者围术期治疗情况、并发症情况进行统计对比。结果：研究组术后肢体疼痛、肿胀消失时间、总住院时间均短于对照组，围术期并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理计划应用于四肢骨折围术期患者中在促进术后早期康复、降低围术期并发症风险方面的效果突出。

【关键词】四肢骨折；护理计划；疼痛；肢体肿胀

    在骨科诊疗中四肢骨折是最为常见的病变类型，近年来受城市化进程、老龄化、汽车保有量增加等多种因素的影响，四肢骨折发病率呈现升高趋势[1-2]。临床针对四肢骨折的治疗以保守外固定、手术复位固定等为主，手术治疗能够有效进行骨折复位，降低畸形愈合风险，因而应用较多。四肢骨折手术患者会伴有一定的功能受限情况，加之手术创伤诱发的炎性反应与应激反应，术后早期康复效果存在较大个体化差异[3-4]。护理计划是一种以患者为中心，结合临床治疗情况与病情控制情况制定护理计划的新型护理模式，本研究结合部分四肢骨折患者资料，分析护理计划的应用效果，为后续骨科护理工作开展提供部分思路。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2020年2月至2022年1月收治的四肢骨折患者30例，双盲随机法分为研究组、对照组，各15例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1  两组患者一般资料对比

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展围术期常规护理，术前配合医生完成检查工作，完善用药、术前检查与准备等，术后加强抗生素预防性给药、营养支持等护理，并就术后各方面的注意事项进行说明，完善并发症的预防与监护，

1.2.2、研究组：在对照组基础上开展护理计划干预，①护理计划制定：术后早期待患者生命体征稳定且疼痛能够耐受后进行护患沟通，了解患者自身感受、诉求与认知状况，拟定护理计划。②患肢管理：依据患者实际病情与手术情况开展患肢的制动、观察、换药等护理，并指导患者进行患肢非骨折区域的早期活动，改善肢体血液循环。③心理干预：结合患者术后不同阶段心理情绪状况开展针对性管理，术后初期易因疼痛、肢体肿胀等因素出现焦虑紧张情绪，必要时可遵医嘱给予镇痛药物干预，同时通过注意力转移、音乐疗法放松缓解负面情绪。同时患者会因活动受限出现不同程度负性心理，护理人员需要积极配合医生开展康复治疗的同时，连同家属给予患者鼓励与支持，并为患者提供其所需的帮助，帮助患者以较为良好的状态接受治疗。④营养管理：依据术后不同阶段的营养需求，为患者制定个体饮食方案，通过高蛋白多样化饮食调节机体营养状态，促进康复。⑤随访护理：离院时依据患者病情好转情况与家庭情况，开展离院宣教，明确居家注意事项，定期通过电话了解患者居家康复情况，并嘱其定期入院换药、康复训练等。

1.3、观察指标

1.3.1、围术期治疗情况统计：就两组患者术后肢体疼痛、肿胀消失时间、总住院时间等进行统计。

1.3.2、围术期并发症统计：就两组患者围术期常见并发症发生情况进行统计，包括感染、异常出血、压疮等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者围术期治疗情况对比：见表2。

表2  两组患者围术期治疗情况对比（）

2.2、两组患者围术期并发症情况对比：见表3。

表3  两组患者围术期并发症情况对比（例 ％）

3 讨论

    四肢骨折是由各类意外事件导致的骨骼系统病变，以四肢骨结构不同程度断裂为主要特点，伴疼痛、活动受限、肢体肿胀等症状，部分患者会因开放性损伤而出现感染症状。临床针对本病的干预以手术为主，本研究分析了护理计划应用于本病围术期患者中的价值，护理计划干预主要从术后早期开始，依据患者个体情况与术后康复需求拟定护理计划，主要从患肢、心理、营养、随访等方面开展，不同方面的护理服务需要依据患者病情恢复情况进行调整，不同方面的护理计划协同开展并动态调整，患肢管理主要围绕早期制动与功能恢复实施，需要配合康复医师拟定的康复计划具体实施相应护理管理。心理干预是传统护理服务中易忽略的内容，面对自身躯体不适情况，患者的心态会发生一定改变，因而需要充分评估患者情绪后通过适宜方式进行调整。营养支持旨在通过科学合理饮食，改善机体营养状态，协同促进康复。随访护理能够让患者在居家康复中获得专业指导，通过由院内向院外护理服务的延伸，尽可能降低患者个体情况对功能恢复产生的负面影响。本研究显示，研究组术后肢体疼痛、肿胀消失时间、总住院时间均短于对照组，围术期并发症率低于对照组，护理计划应用效果较为理想。

    综上所述，对四肢骨折围术期患者开展护理计划干预，能够促进疼痛与肿胀情况的改善，缩短住院时间，降低并发症风险，应用效果理想。

参考文献

[1]张晓晨.责任制护理在四肢骨折患者围术期中的价值及QOL评分评价[J].当代临床医刊,2022,35(1):44-45.

[2]何梦蓉,杨羽芳.全期护理干预对于四肢骨折手术患者压疮发生率的影响[J].重庆医学,2018,47( Z1) : 430-431.

[3]刘雪,吴慧颖,向世洋.在四肢骨折手术患者中开展优质护理干预的效果评价[J].中国卫生统计,2021,38(3):436-438.

[4]王倩,汤然钧,胡晨笛,等.围术期心理护理干预对四肢骨折患者术后镇痛效果及焦虑状况的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(2):351-353,366.