芙黄膏外敷治疗毒虫咬伤的护理效果分析与探究

芙黄膏外敷治疗毒虫咬伤的护理效果分析与探究

詹鸿静 ,文小敏,苏婷

宜昌市中心人民医院三峡大学第一临床医学院 急诊与危重症医学科  湖北省宜昌市 443001

摘要：目的：研究芙黄膏外敷治疗毒虫咬伤的护理措施及护理效果。方法：选取2021年6月—2022年4月在我院治疗的毒虫咬伤患者40例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各20例。对照组给予常规治疗方法，并使用聚维碘酮涂抹护理。观察组采用芙黄高外敷治疗及护理，比较2组肿胀消失时间、疼痛消失时间及满意率。结果：观察组肿胀消失时间、疼痛消失时间均短于对照组，P＜0.05；观察组满意率为95.00％高于对照组的70.00％，P＜0.05。结论：对毒虫咬伤患者正确使用芙膏高外敷治疗予以良好的护理措施，可有效促进临床症状消失，提升护理满意率。

关键词：芙黄膏；外敷；毒虫；咬伤；护理

毒虫咬伤是毒虫类叮咬引起的皮肤及组织中毒性疾病，表现为皮肤肿胀、鲜红斑、疼痛、麻木、瘙痒等，若能及时治疗和护理，病情较轻的通常预后良好，但部分患者被咬伤后比较严重，可出现休克、昏迷、呼吸麻痹等，严重的可导致死亡。毒虫咬伤多见于夏秋季节，皮肤暴露位置最容易被咬伤，通常无全身不适，只是局部症状，只有严重的出现恶寒发热、胸闷、头痛等全身重度症状，及时的治疗就非常必要了。聚维酮碘是一种广谱抗菌药，可杀灭细菌、真菌、病毒，对创口刺激较小，但由于此药属于酸性物质，而毒虫咬伤后在伤口的毒液也以酸性为主，聚维酮碘无法更好的中和毒性[1]。近些年，我院采用芙黄膏外敷取得不错的治疗效果。本文就芙黄膏治疗毒虫咬伤的护理效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的40例毒虫咬伤患者，均于2021年6月—2022年4月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各20例。观察组：男8例，女12例，年龄：10-57岁，平均年龄（34.54±2.67）岁；蜈蚣咬伤3例、蜂蛰伤7例、虫蚊叮咬8例，其他毒虫咬伤1例。对照组：男9例，女11例，年龄：11-58岁，平均年龄（34.49±2.71）岁；蜈蚣咬伤2例、蜂蛰伤8例、虫蚊叮咬9例，其他毒虫咬伤1例。两组一般资料满足可比性差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予聚维酮碘涂抹患处，3次/d，治疗1周，做好患者的心理护理，通常被毒虫咬伤后，患者容易出现恐惧心理，担心预后，给予安慰及病情解释，稳定期情绪，嘱咐患者积极的治疗，毒虫可引起局部肿胀、疼痛，密切观察患者局部肿胀程度、疼痛情况，皮肤是否有溃烂发生，发现异常及时处理。观察组采用芙黄膏治疗，根据创面大小，取适量芙黄膏涂抹患处，1次/d，直到创面痊愈为止。护理方法：利用生理盐水清晰创面，做好患者的卫生健康教育，敷药范围大于肿胀范围2cm，敷药均匀涂抹，纱布包裹。

1.3观察指标

（1）症状消失时间；（2）护理满意率。

1.4评价标准

采用自制满意度调查问卷调查2组对护理的满意率，量表总分10分；很满意8-10分；基本满意6-7分；不满意低于5分，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 症状消失时间

观察组的；对照组的，比较差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组症状消失时间比较（± s）

2.2 满意率

与对照组比较，观察组满意率明显要高，P＜0.05，见表2：

表2 两组满意率对比表[n（%）]

3.讨论

毒虫咬伤后，短时间不适的感觉并不会很强烈，或者部分患者只是疼痛、红肿，很多人不会重视，导致一些人都不知道自己被何种毒虫咬伤，未能及时的清洗和消毒，导致患处创面扩大，不利于预后。聚维碘酮虽然具有一定的抗炎作用，可杀灭病菌，刺激性也小，但毕竟属于酸性药物，不能中和毒性，效果不佳。

芙黄膏是中医陈鸿宾的经验药方，治疗各种阳证肿疡类疾病几十余年，疗效得到临床认可。芙黄膏是由木芙蓉叶、大黄、赤小豆、凡士林组成的外敷药膏，具有清热解毒、消肿止痛的功效，常用于治疗流火丹毒、痈疽、发背等外科阳症。芙黄膏主药为芙蓉叶，别名铁匝散，具有清热解毒、消肿、止痛、排脓的功效。大黄具有清热解毒、活血散瘀的功效。《本草纲目》中将芙蓉叶与赤小豆同用，用于治疗痈疽发背、乳痈恶疮，以阳证尤宜。《疡医大全》中将芙蓉叶与大黄、榆皮面、皮硝配合用于治疗阳疮红肿。现代药理学研究表明，芙蓉叶具有抗炎作用，对金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌均有抑制作用，抑菌有效成分中，大黄素、大黄酸以及芦荟大黄素的抗菌作用最强，大黄对多种动物实验性炎症具有良好的抑制作用。《神农本草经》记载赤小豆：“排痈肿脓血”。凡士林具有很好的消炎镇痛作用，可促进透皮，以上药物同用，可共奏清热箍毒、消肿定痛、活血散瘀之功，治疗一切疮疡伴红、肿、热、痛者。近些年，中医肿疡外治药物有了新的趋势，将药膏磨成粉末，提高了生物利用度，降低了临床应用剂量，减少中药资源耗费，外敷后，透皮效果良好，药量成分可控，外敷于患处，可可逆的改变皮肤角质层屏障功能，不损伤任何活性细胞，使药物在皮肤溶解，药物透皮吸收而达到治疗的目的。本研究结果显示，观察组临床症状如肿胀消退时间、止痛时间、疗程等均短于对照组，说明芙黄膏具有促进症状消失的作用，满意率高于对照组。

综上所述，在毒虫咬伤应用芙黄膏治疗，可消肿止痛，减轻患者痛苦，缩短疗程，值得借鉴。

参考文献

[1]孙燕梅. 芙黄膏外敷治疗毒虫咬伤的护理观察[J]. 医学美学美容：中旬刊, 2014, 23(10):1.

[2]马俊勋,何忠杰.  急诊毒虫叮咬伤的临床特点及救治分析[J]. 中国全科医学. 2008(10)

[3]杨定芳,梅园琼. 毒蜂蜇伤患儿1例的急救与护理[J].  中国误诊学杂志. 2011(02)