儿童腹泻实施精细化护理的意义

儿童腹泻实施精细化护理的意义

黄娟

四川大学华西第二医院 四川 成都 610000

儿童腹泻是由多病原、多因素引起的消化道综合征，以大便次数增多和大便形状改变为特点，是儿童最常见的疾病之一，也是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。根据发病机制不同，可分为感染性腹泻及非感染性腹泻。根据病程时间不同，可分为急性腹泻病、迁延性腹泻病和慢性腹泻病。因儿童年龄小，表达能力和耐受能力较成人差，病情变化快，在对症处理的基础上同时实施精细化护理，才能取得预期的治疗效果。

1．一般资料与方法

1.1 调查对象

我院是大型儿童专科三甲医院，仅急诊科2022年1月收治的儿童腹泻达到418例，其中男性儿童有253例，女性儿童有165例。其中，小于2岁的患儿有243例，2-6岁的患儿有175例。

1.2 研究方法

在对留观患儿实施常规护理的基础上，强化患儿病情观察、饮食指导、心里护理和健康宣教，结合中医推拿按摩指导，全面提升护理水平，总结实施精细化护理的意义。

2. 病因

2.1 感染性腹泻

肠道外感染性腹泻主要是因为病原体毒素的作用导致的消化系统功能发生紊乱、肠蠕动不断增加而造成的腹泻。通常是由于患儿呼吸道感染，细菌渗透肠道导致的肠炎，有时会伴有腹痛，疼痛感聚集于腹部脐周；肠道内感染性腹泻常见于人工喂养或者是混合喂养的患儿群体，临床症状较为明显，表现为大便黄绿色、带少量粘液，酸臭味，严重的患儿会伴有呕吐、发烧的情况。

2.2非感染性腹泻

对于非感染性腹泻的病因要综合性分析，常见于患儿在治疗其他疾病过程中，使用抗生素等药物导致。部分患儿对牛奶、鸡蛋等物质过敏，或者果汁等含糖多的饮品也会导致腹泻。上述情况通常只要迅速停止应用，腹泻情况能显著好转，逐渐自愈，情况严重的需要及时就医。

3. 精细化护理措施

3.1 病情观察

在对患儿实施精细化护理期间，每天要及时观察并记录患儿的粪便次数、气味、颜色等情况，若有呕吐情况还要及时记录好次数、量、性质等情况，并认真观察患儿的全身症状。同时，要重点关注患儿脱水、酸中毒的情况等，要定时为患儿测量体温，适时地对患儿的体温变化进行观察，如果患儿的体温过高时，要减少衣物、兵兵贴等的应用，尽量采用物理降温的方法。

3.2 饮食指导

患儿的饮食对于缩短病程，加快恢复是十分重要的，要根据患儿的自身情况有针对性的制定饮食护理计划。原则上腹泻的患儿若母乳喂养，可继续进行母乳喂养，不要突然断奶。6个月以下的患儿可以暂停添加辅食，大于6个月的患儿需依据患儿的病情合理安排饮食，可以继续坚持自己的饮食习惯，尽量吃易消化、易吸收的食物，切记大油大荤，对患儿的胃肠道造成负担。

3.3 心里护理

建立良好的护患关系, 主动关怀, 给予感情沟通, 以便因人施护。如患儿出现紧张、烦躁情绪应向患儿或家长宣传、解释, 及时说明病情和各项检查治疗的目的, 使他们提高对疾病的认识, 掌握促进健康的方法。还可让患儿听音乐或用语言、手势等暗示、诱导方法, 使患儿情绪安静、心理稳定、思想放松, 以便更好地配合治疗。

3.4 健康宣教

在护理过程中要积极向患儿家长宣传腹泻的健康教育, 教育患儿养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手, 勤剪指甲等; 教育家长每换一次尿布后要洗手, 以防再次经口感染。强调饮食在腹泻病治疗过程中的重要性。在患儿腹泻病康复期, 嘱其家长给患儿逐渐加强营养,鼓励患儿加强体格锻炼, 适当进行户外活动，增强体质。同时，尽可能向患儿家长宣教小儿腹泻的一般症状,切记不要自行滥用抗生素。

3.5 推拿按摩指导

在患儿腹泻护理过程中，给予推拿按摩有助于病情缓解和提高康复进程，推拿按摩主要方法有腹部推拿和下肢按摩。腹部推拿用拇指指腹或者是中指、食指与无名指的指腹对腹部进行按摩，按摩的穴位为中脘、脐部、天枢等穴位，每次选2-3个穴位进行按摩，每个穴位的按摩时间为3-5min；注意在按摩的时候手法要轻柔、适当用力。一般在早、晚各进行按摩1次或者是每天按摩1 次；下肢穴位按摩，用拇指指腹对足三里、上巨虚、下巨虚进行按摩，每次按摩60-100 下；或者是按揉解溪、涌泉穴，每次按摩80-200下。

4 结论

儿童腹泻是儿科急诊临床的常见病和多发病，由于幼儿身体机能和抵抗能力发育不全，腹泻发病率非常高。该病症会引发患儿电解质紊乱、脱水、恶心呕吐以及食欲低下等不良症状，对其身体健康产生严重影响，严重者还可能危及生命安全，实施精细化护理后，患儿病程明显缩短，患儿家长满意度高，有利促进医患关系的良好发展。因此，儿童腹泻实施精细化护理在临床上具有重要意义。

参考文献

[1]左晓伶.精细护理在小儿腹泻护理中的应用.世界最新医学信息文摘[J], 2019,19(31):294-296.

[2] 张方方, 王芳, 沈德新. 临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用价值及临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(90):314-316.

[3] 张晶玉. 小儿腹泻的护理干预措施及研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(20):27-28.

[4] 胡雪豪. 小儿腹泻的护理进展[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(24):26-27.

[5]戴媛媛. 小儿腹泻护理应用整体护理程序的效果探讨[J]. 临床医药文献杂志,2009,6(12):135-136.

[6]李滨. 小儿腹泻应用综合性护理的效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):257-259.