黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的:分析影像诊断急性颅脑损伤中的CT,MRI诊断价值。方法:对我院收治的急性颅脑损伤患者进行研究。所有患者均进行CT、MRI诊断,对于两种检查方式血肿厚度检查情况及颅脑损伤检出率。结果:MRI在血肿直径为<1.5mm、1.5-8.0mm、5.0-8.0mm上检出率分别为13.33%、16.67%、48.33%,均显著高于CT的3.33%、5%、30%,组间对比,P<0.05。两种在血肿直径>8.0mm上无明显差异,P>0.05。MRI颅脑损伤检出率为96.67%,显著高于CT的83.33%,组间对比,P<0.05。结论:在急性颅脑损伤影像诊断中,MRI诊断价值高于CT,能有效提高急性颅脑损伤检出率,并能准确评价血肿厚度,为临床医师鉴别诊断提供更有利于依据。
【关键词】急性颅脑损伤;CT;MRI;诊断价值
急性颅脑损伤是临床常见的急危重症,近年来随着汽车等工业化的不断发展,导致急性颅脑损伤发生率逐年增加[1]。而一旦发生急性颅脑损伤,轻者可引起脑震荡,表现为短暂意识障碍,如神志不清或完全昏迷。重者可引起脑挫伤,受伤后立即发生意识障碍,短则几小时,长则可达数月以上,且生命体征明显改变,如体温升高、心率加快、血压升高等[2]。部分特重病情患者可引起颅内血肿,表现为剧烈疼痛、肢体瘫痪等。若不及时治疗则可能直接致患者死亡。临床治疗主要以手术治疗为主,但手术方案的实施往往依赖于影像学诊断。通过影像学检查明确患者损伤情况、类型以及血肿位置、大小等。CT为临床常用的检查方式,但由于CT对微小病灶显示不够清晰,易发生漏诊,影响患者生命质量。因此,我院对60例急性颅脑损伤患者进行了研究,分析CT与MRI的临床诊断价值。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2020年1月-2022年1月所收治的急性颅脑损伤患者中,抽取60例作为本次研究的对象。其中男性40例,女性20例,年龄最小18岁,最大65岁,平均年龄为(41.23±3.21)岁。
1.2方法
CT:采用多排螺旋CT扫描仪,扫描参数:层厚、层距10mm,电流125mAs,电压125kV,矩阵512*512,窗位30-55Hu,窗宽82-100Hu。取患者仰卧位,常规行轴位扫描,随后调成层厚、层距为5mm,对患者损伤区域进行薄层扫描。
MRI:采用1.5T核磁共振扫描仪。扫描参数T1WI:TE19ms,TR1830ms,矩阵192*288。T2WI:TE137ms,TR4700ms,矩阵244*288。设置好扫描参数后行常规矢状位、横轴位扫描。先选择层厚7mm常规扫描,后选择层厚2-3mm对损伤部位进行薄层扫描或加层扫描。
1.3观察指标
两种检查方式血肿厚度检查情况及颅脑损伤检出率。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理,计数采用%表示,计量采用 (X±S)表示,使用X2/t校检;P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方式血肿厚度检查对比
MRI在血肿直径为<1.5mm、1.5-8.0mm、5.0-8.0mm上检出率分别为13.33%、16.67%、48.33%,均显著高于CT的3.33%、5%、30%,组间对比,P<0.05。两种在血肿直径>8.0mm上无明显差异,P>0.05,详见表1。
表1两种检查方式血肿厚度检查对比
组别 | 例数 | <1.5mm | 1.5-8.0mm | 5.0-8.0mm | >8.0mm |
CT | 60 | 2(3.33) | 3(5.00) | 18(30.00) | 12(20.00) |
MRI | 60 | 8(13.33) | 10(16.67) | 29(48.33) | 12(20.00) |
X2值 | 3.927 | 4.227 | 4.232 | 1.000 | |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | >0.05 |
2.2两组患者颅脑损伤检出情况对比
MRI颅脑损伤检出率为96.67%,显著高于CT的83.33%,组间对比,P<0.05,详见表2。
表2两组患者颅脑损伤检出情况对比(n/%)
组别 | 例数 | 颅脑损伤 | 检出率 |
CT | 60 | 50 | 83.33 |
MRI | 60 | 58 | 96.67 |
X2值 | 5.925 | ||
P值 | <0.05 |
3.讨论
急性颅脑损伤是由直接暴力或间接暴力导致脑组织损伤,常见于交通事故、暴力打击、高处的坠落伤等[3]。急性颅脑损伤病理类型复杂,可根据病情严重程度分为轻型、中型、重型以及特重型。由于急性颅脑损伤病情严重程度不一,且易合并脑外伤、颅骨骨折等病症,从而增加临床诊断难度。CT为急性颅脑损伤主要诊断方式,通过X线的吸收率及透过率获取患者颅脑横断面及立体图像。但由于颅脑结构复杂,CT诊断存在一定漏诊现象,使其诊断效率受到限制。而MRI是通过电磁信号重建患者颅脑组织解后,从而更利于医师临床诊断。通过多序列成像,及时检出微小病灶,为后期治疗提供可靠依据,尤其是对于血肿检出,MRI在不同时间段会呈现不同信号
[4],更利于分辨颅内血肿的急性与慢性。本研究结果显示,MRI在血肿直径为<1.5mm、1.5-8.0mm、5.0-8.0mm上检出率分别为13.33%、16.67%、48.33%,均显著高于CT的3.33%、5%、30%,组间对比,P<0.05。两种在血肿直径>8.0mm上无明显差异,P>0.05。MRI颅脑损伤检出率为96.67%,显著高于CT的83.33%,组间对比,P<0.05。
综上所述,在急性颅脑损伤影像诊断中,MRI诊断价值高于CT,能有效提高急性颅脑损伤检出率,并能准确评价血肿厚度,为临床医师鉴别诊断提供更有利于依据。
【参考文献】
[1]付金鹏. 影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(24):29-31.
[2]白石. CT、MRI影像诊断急性颅脑损伤中的诊断价值比较[J]. 中国医药指南,2020,18(33):62-63.
[3]纪国华. 影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(18):155-157.
[4]杨金晖. 比较影像诊断急性颅脑损伤中CT、MRI的诊断价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(52):146-147.