肌内效贴在股骨干骨折术后肿胀的应用

肌内效贴在股骨干骨折术后肿胀的应用

段旭玲，马丽萍，范力

（保山市人民医院 骨一科，云南 保山 678000）

[摘要]目的 观察肌内效贴对股骨干骨折术后肿胀的影响。方法 选择2021年2月至 2022 年2月，我科手术治疗股骨干骨折患者20例，采用肌内效贴治疗。分别于治疗前1天和治疗后1周对两组患者的健肢与患肢的周径差进行评估和比较。结果 在治疗1周后，试验组健肢与患肢的周径差小于对照组。结论 肌内效贴能更快改善股骨干骨折患者术前肿胀症状。

[关键词]肌内效贴； 股骨干骨折；肿胀

   肢体肿胀是股骨干骨折术后最常见的并发症之一。肿胀可导致疼痛加重、伤口感染、手术切口不愈合、下肢深静脉血栓形成、关节僵硬、骨折延迟愈合或不愈合等并发症出现，影响术后功能锻炼、行走功能恢复等，对患者疾病的治疗以及日常生活产生不同程度的影响。肿胀严重者还会诱发肢体坏死等并发症，进而威胁患者的生命安全［1-2］。 肌内效贴应用于股骨干骨折术后肿胀，快速消除肿胀、减轻疼痛、预防并发症发生。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2021年2月至 2022 年2月，我科收治手术治疗股骨干骨折患者20例，均存在患肢肿胀，采用肌内效贴治疗。 按照患者入院先后顺序，将 20 例患者进行编号，随机分为试验组10例( 肌内效贴组) 与对照组10例(未使用肌肉效贴组) 。

1.1.1 纳入标准: ①术后肿胀肢体皮肤完好; ② 知情同意者。

1.1.2排除标准: ①对肌内效贴布过敏者；②术口感染；③下肢有深静脉血栓患者；④合并有严重心脑血管病、肝肾功不全或肿瘤、腹水；⑤皮肤破损、感染；⑥凝血功能障碍者。

1. 2 方法

1. 2. 1 贴扎方法: 对贴扎部位皮肤进行清洁，去除皮脂及皮屑，毛发过者贴扎时，应剃除毛发后再进行贴扎。嘱患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露贴扎部位，将贴布的锚( 贴扎的起始端)位于腹股沟淋巴结区，沿着淋巴走形向下延伸( 避开手术切口) 发出多尾条状贴在肿胀最明显处。将贴布两端剪成圆形可有效预防贴布角的掀起，锚剥离皮肤需重新贴扎。每3d更换贴扎1次，更换时用清水擦拭贴扎部位皮肤，擦干水分后贴扎。

1. 2. 2 对照组: 对照组给予甘露醇消肿、镇痛药物治疗，同时术后连续3 d 给予局部冷疗，术后给予气压治疗，每次20min，每天上午下午各1次，持续 1W，指导患者康复训练。

1. 2. 3 试验组: 在对照组的基础上联合肌内效贴进行消肿治疗，1 W为1 个疗程。

1. 3 肿胀评估方法 大腿的周径，一般在髌骨上缘以上15cm处，环绕大腿测量一圈。测出健肢相对应的位置的周径值，计算患肢与健肢的周径差。分别于治疗前 1 d、治疗后1W测量，每天测2次，取平均值。

2.结果两组间治疗前1d、治疗后1 W的周径差比较，试验组治疗1 W后的周径差较对照组低，肿胀明显消退(见表 ) 。

3.讨论 

近年来，因交通、建筑行业发展致使的骨科创伤发生率持续增高，对人们身体健康与日常生活带来了不便；而在行骨科创伤治疗或手术后常并发下肢肿胀症状，这不仅会影响治疗效果，甚至可能对患者患肢造成二次损伤，加重病情[3]。同时肢体创口部位存在大量纤维蛋白，蛋白质在创口合成物增多，易引发低血蛋白症，当纤维蛋白增加时，机体中氨基酸氧化加重，可引发下肢肿胀。作为一种骨折软组织受损后的反应，下肢肿胀可表现为肢体局部水肿、血液循环障碍、感觉迟钝、活动受限等症状，部分患者可能出现皮肤暗红、温度增高或下降，活动时关节疼痛反应等[4]，若不能及时展开治疗，则会延长患者住院时间，增加关节粘连、肌肉萎缩风险。股骨干骨折以后，会导致伤肢大腿出现高度的肿胀、剧烈的疼痛、关节僵硬，肌肉出现萎缩，从而影响病人肢体功能，严重影响病人生活质量。

肌内效贴的治疗原理有三个：有效增加皮下组织间隙促进血液循、提供持续的感觉输入缓解疼痛及独特的伸缩性和黏着性保护肌肉。

“爪形”肌内效贴缓解股骨干骨折患者术后早期肿胀的 机制可能是: 肌内效贴弹性回缩力非常好，可以将皮肤“抓”起，使患肢皮肤与肌肉间组织液的间隙增大，加快了患肢的淋巴及血液循环［5］，从而加快肢体肿胀的消除。同时肌内效贴使用时间较长，通常可使用3d，从而减少更换次数，经济方便，作用持久。肌内效贴在股骨干骨折患者术后早期可有效快速地缓解肢体肿胀，具有很大的临床意义，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 赵鹏飞 . 复元活血汤在缓解骨科急性创伤性疼痛患者疼痛程 度中的应用研究［J］．中国伤残医学，2015，23( 14) : 58-59.

[2] 周文忠，高金星，温娟 . 复元活血汤加减治疗初期四肢骨折后 肿痛 34 例疗效观察［J］．浙江中医杂志，2012，47( 6) : 431.

[3] 李嘉浩,张斌飞,王鹏飞,等.下肢骨折患者健侧肢体深静脉血栓形成 的发生率及危险因素分析[J].中华创伤骨科杂志,2018,20(12):1060.

[4]刘俊.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J]. 医药前沿,2017,11(6):151-152.

[5] 汤新安，王人卫 . 肌内效贴的研究现状及展望［J］．南京体育 学院学报( 自然科学版) ，2013，12( 6) : 45-49. 本文编辑: 杨晓雨.