红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值分析

红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值分析

 李飞

睢宁县中医院   江苏徐州 221200

【摘要】目的：分析在对支原体肺炎患儿治疗时应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗的应用价值。方法：抽取2018年1月-2022年4月期间我院收治的支原体肺炎患儿30例作为研究对象并以随机数字表法进行分组并开展分组研究，单独使用阿奇霉素治疗的为对照组（n=15），采取红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗的为研究组（n=15），对比两组患儿治疗有效率、退热时间、咳嗽消退时间、用药时间、血清降钙素原（pct）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果：（1）研究组疗效明显优于对照组（93.33%vs53.33%），（P＜0.05）；（2）研究组患儿退热用时（3.02±0.39）d、咳嗽消退用时（2.87±0.53）d、用药天数（7.25±1.13）d,均比对比照组患儿用时短，（P＜0.05）；（3）治疗后研究组患儿血清降钙素原检测结果为（4.82±1.23）µg/L、超敏C反应蛋白检测结果为（8.75±1.64）mg/L，均比对照组低，（P＜0.05）；（4）从不良反应方面进行对比可见两组数据对比差异不明显，（13.33%vs26.67%），（P＞0.05）。结论：对支原体肺炎患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯疗法进行治疗可显著缩短患者症状缓解时间以及用药时间，疗效确切且安全性较好。

【关键词】红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎

在儿科，小儿支原体肺炎属于一种高发疾病，此类型肺炎占小儿肺炎的20%之多，学龄前儿童是此病的高发群体，此病具有传染性，且潜伏期较长，患儿发病后多伴有发热、咳嗽以及乏力等症状，若不及时干预病情进一步发展可引起胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭等严重病变[1]。有研究称[2]，对此病患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯疗法进行治疗可提高临床治疗效果，并且安全性较好。基于此，本次研究将2018年1月-2022年4月期间我院收治的此病患儿抽取了30例作为研究对象并开展分组研究，目的即在于进一步分析此治疗方案的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开始时间为2018年1月，结束时间为2022年4月，共计抽取研究对象30例，均为此时间范围内我院收治的支原体肺炎患儿，以随机数字表法将此30例患儿平均分成对照组和研究组两组，对照组患儿15例，年龄1-5岁，平均年龄（3.23±0.39）岁，男性患儿8例，女性患儿7例。研究组患儿15例，年龄1-6岁，平均年龄（3.45±0.31）岁，男性患儿10例，女性患儿5例。两组患儿一般资料经统计学软件SPSS24.0分析后可知差异不明显，（P＞0.05）。我院医学伦理委员会对本次研究内容知情，并已批准。纳入标准：（1）患儿监护人对本次研究内容知情，签署《同意书》。（2）患儿均符合《实用儿科学》[3]中对此病的诊断标准。排除标准：（1）对本次研究用药过敏者。（2）患有先天性疾病的患儿。（3）精神疾病患儿。

1.2方法

对照组患儿单独使用阿奇霉素干混悬剂（生产厂家：海南普利制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20057604，规格：0.1g/袋）进行治疗，用法用量：口服，每天1次，每次用量：10mg/kg，于餐前1h服用，服用3天停药4天，再继续服用3天，以此类推连续14天为一周期。研究组患儿使用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，红霉素干混悬剂（生产厂家：海南澳美制药有限公司，批准文号：国药准字H20090269，规格：0.15g/袋），用法用量：口服，每天3次，每次用量：10mg/kg，连续用药4-6天后观察患儿病情变化情况，待其体温下降且病情稳定后则将红霉素发送为阿奇霉素（用法用量同对照组），连用3d后停药4d，如有必要重复上述方案直至临床症状全部消退。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿临床疗效。显效，患儿支原体肺炎相关症状完全消退；有效，治疗后患儿咳嗽明显减轻且体温下降超过0.5℃；治疗后患儿症状以及体温与治疗前对比均无变化或是病情加重者视为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/15×100.00%。（2）对比两组患儿退热、咳嗽消退以及用药时间。（3）对比两组患儿血清pct及hs-CRP水平。抽取患儿空腹状态下静脉血液样本3ml利用乳胶增强免疫比浊法进行检测。（4）对比两组患儿治疗期间不良反应发生率。本次研究主要记录呕吐、腹痛、腹泻及皮疹的发生情况。

1.4统计学方法

数据分析及处理：SPSS24.0统计学软件，资料描述：治疗有效率、不良反应发生率均利用（n%）进行描述并利用χ2进行检验，退热、咳嗽消退以及用药时间、血清pct及hs-CRP水平均利用(±s)描述并利用t进行检验。P＜0.05时提示结果有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比。

与对照组治疗有效率（53.33%）相比较而言，研究组疗效更好（93.33%），见表1：

表1：疗效对比（n%）

2.2对比两组患儿退热、咳嗽消退以及用药时间。

研究组患儿各项指标用时均比对照组患儿用时短，（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组患儿退热、咳嗽消退以及用药时间[(±s)，d]

2.3对比两组患儿血清pct及hs-CRP水平。

治疗前两组患儿pct及hs-CRP检测结果对比无明显差异，（P＞0.05），治疗后研究组患儿两项指标检测结果均低于对照组，（P＜0.05），见表3：

表3：对比两组患儿血清pct及hs-CRP水平(±s)

注：*为本组治疗后与治疗前对比差异显著，（P＜0.05）。

2.4对比两组患儿治疗期间不良反应发生率。

在不良反应发生率方面进行比较，两组数据对比差异不明显，（P＞0.05），见表4：

表4：对比两组患儿治疗期间不良反应发生率（n%）

3讨论

支原体属于一种无细胞壁的原核细胞型微生物[4]，支原体不仅种类多且分布也比较广泛，对机体健康可造成较大的影响。肺炎支原体感染是此病诱因，学龄前及婴幼儿是此病的高发群体，治疗不当或是治疗不及时易导致患儿病情反复发作，即便是治疗后部分患儿体内肺炎支原体仍可在呼吸道分泌物中存活数月[5]，因此也易造成疾病反复及扩散。对于此病的治疗，临床上以阿奇霉素治疗为主，其优点在药物剂型多，用药方便，细胞渗透性强且生物利用度高[6]，但是由于种种原因导致阿奇霉素滥用现象非常普遍，使得耐药性不断上升，因此单独使用此药时已经无法获得较为理想的治疗效果，而且长时间大量用药也易引发患儿出现腹痛、呕吐等不良反应，使得治疗依从性受到影响[7]。红霉素与阿奇霉素同为大环内酯类药物，其抑菌效果显著[8]。本次研究中对研究组患儿采取了上述两种药物序贯用药的治疗方案，结果显示该组患儿临床症状消退时间以及用药时间均比单独用药的对照组患儿用时短，疗效更好，（P＜0.05），不良反应发生率对比无明显差异，（P＞0.05）。此研究结果与李佳、姜华、任文娟等人在《红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿上呼吸道支原体感染临床疗效及安全性观察》一文中的研究结果较为一致[9]，他们在研究中对90例患儿开展了分组研究，结论同样显示采取上述两种药物序贯治疗的实验组患儿治疗有效率更高，安全性更好。

    综上可见，小儿支原体肺炎在治疗过程中应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法进行治疗疗效确切、安全性好。

参考文献

[1]远明, 谭榕辉, 朱盼,等. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎随机对照试验Meta分析[J]. 中国抗生素杂志, 2018, 43(2):11.

[2]张燕. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果评价[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(8):1376-1377.

[3]胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2002.

[4]花元清. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(11):2535-2536.

[5]高建龙. 阿奇霉素序贯治疗结合常规疗法在小儿支原体肺炎中的疗效分析[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(4):660-662.

[6]孙菊娣. 红霉素,阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床有效率分析[J]. 湖南中医药大学学报, 2018, 38(1):376-377.

[7]韩继敏. 红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J]. 中国急救医学, 2018，38(2):13.

[8]范彧. 红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿上呼吸道支原体感染临床疗效分析[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(19):3393-3395.

[9]李佳, 姜华, 任文娟,等. 红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿上呼吸道支原体感染临床疗效及安全性观察[J]. 贵州医药, 2020, 44(10):1580-1581.