Mohs外科技术配合皮瓣修复技术颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者中的应用

Mohs外科技术配合皮瓣修复技术颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者中的应用

谢丽儒

四川省医学科学院·四川省人民医院，四川省成都市，610072

摘要：目的：分析为颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者治疗中，联合使用皮瓣修复技术、Mohs外科技术的效果。方法：选取2019.11~2021.10期间我院收治的86例颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者为例，随机分成传统组（43例）、Mohs组（43例），所有患者均采用皮瓣修复技术，前者采用传统切除术、后者采用Mohs外科技术，对两组继发畸形发生率、复发情况、创面最长径进行观察。结果：Mohs组创面最长径小于传统组，（P＜0.05）。Mohs组继发畸形发生率、复发率低于传统组，（P＜0.05），结论：对颈颌面部皮肤恶性肿瘤治疗中，联合使用Mohs外科技术、皮瓣修复技术 ，创面口较小，可避免疾病复发，防止继发畸形。

关键词：Mohs外科技术；皮瓣修复技术；颈颌面部皮肤恶性肿瘤

在临床，颌面部皮肤恶性肿瘤十分常见。和其他位置的恶性肿瘤存在差异，该种肿瘤的位置十分特殊，为该类患者进行手术治疗之后可能会出现不同程度皮肤受损，患者的口腔与面部功能不仅受到影响，也会对其美观造成影响，导致患者承担着极大的心理压力，且对手术效果产生影响[1]。所以对缺损部位合理修复对帮助患者控制病情发展十分有利。鉴于此，本次纳入86例患者，探究Mohs外科技术、皮瓣修复技术联合使用的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019.11~2021.10期间我院收治的86例颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者为例，随机分成传统组、Mohs组，各43例，传统组：男22例,女21例;年龄26~79岁,平均(50.13±4.77)岁。Mohs组：男23例,女20例;年龄28~78岁,平均(51.07±4.79)岁，两组一般资料，无明显差异，（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者修复方式均采用皮瓣修复技术，传统组采用传统切除法，Mohs组采用Mohs外科技术。

Mohs外科技术:手术前标记肿瘤边缘，于边缘的1毫米位置对手术切线标记。手术期间选择麻醉法时按照患者情况而定，即:局部麻醉、全麻，完全切除肿瘤组织后，行Mohs手术，经硬纸板描画肿瘤的形态，对肿瘤边缘标记，切割标本冷冻切片，再由经验丰富的病理医师进行阅片。按照检查结果将可能残留的肿瘤组织扩大，扩大1到2毫米，重复以上步骤，直到彻底切除切片肿瘤细胞。

传统手术:顺着肿瘤边缘3毫米切除，若是鳞状细胞癌或是恶性度高的肿瘤，和肿瘤边缘最少距离5毫米切除。切除至脂肪层。

皮瓣修复:按照患者切除肿瘤后的创面情况，对皮瓣修复选择，以避免对外观产生影响。本次研究全部患者均行皮瓣修复。术后还为患者开展病理复检，也就是把切除组织当作石蜡病理，对基底以及周围是否还存在肿瘤残留进行观察。

1.3观察指标

继发畸形发生率、复发情况:统计继发畸形、6个月后复发的患者。

创面最长径:测量创面最长径。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，创面最长径等数值变量采取（±s）表示，t检验，继发畸形发生率、复发情况等定性资料应用百分比表示，2检验；P＜0.05说明数据差异显著。

2结果

2.1两组患者继发畸形发生率、复发情况比较

Mohs组继发畸形发生率、复发率低于传统组，（P＜0.05），见表1所示。

表1继发畸形发生率、复发情况[n，（%）]

2.2两组患者最长直径比较

Mohs组创面最长径短于传统组，（P＜0.05），见表2所示。

表2最长直径[±s，毫米]

3讨论

头颈颌面部皮肤是暴露处，该处肿瘤手术切除比其他位置的皮肤恶性肿瘤需尽量彻底切除病变组织，以防止疾病复发。同时，切除术的开展还需要考虑患者术后患者美观性等内容[2]。

以往为头颈颌面部皮肤恶性肿瘤患者实施切除术的时候，多数是按照患者肿瘤大小、类型以及位置来对切除范围确定，此切除法有着非常强的主观性，客观依据较为缺乏，在开展手术过程中如果切除范围较小，虽然会对术后重建面部美观性有一定效果，但难以保证肿瘤能否会被完全切除，术后有着较高的复发性[3]。邻近皮瓣修复和皮损位置的颜色十分接近，皮瓣厚度有这样一定的可调整性，可不为患者对其他位置第二切口开辟，同时存活率非常高，所以皮瓣修复有着一定的优势。植皮Mohs外科技术将水平冰冻技术以及外科术结合，可以准确的定位肿瘤切缘肿瘤的残留组织，进而可以确保皮肤恶性肿瘤能够被彻底切除，并且可以完整的保留正常组织[4]。该技术所用的先进技术可以将肿瘤亚临床播散的范围明确，可以在尽量对正常组织留存的基础上，确保肿瘤病灶可以被彻底切除，并且手术切口最大径较小，能够取得十分显著的肿瘤切除以及术后修复效果，避免疾病复发，以防出现继发性的畸形。Mohs组创面最长径短于传统组，（P＜0.05）。Mohs组继发畸形发生率、复发率低于传统组，（P＜0.05）。

综上，治疗颈颌面部皮肤恶性肿瘤，将Mohs外科技术、皮瓣修复技术联合使用 ，创面较小，可避免疾病复发，防止继发畸形

参考文献：

[1]王强,巨积辉,王臻,等.数字减影血管造影技术在股前外侧皮瓣修复上肢创面时判断受区血管损伤中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2022,33(03):143-146.

[2]曾宏斌,晏在有.邻近双叶皮瓣修复在颌面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值[J].检验医学与临床,2021,18(23):3472-3474.

[3]蔡丽,吴干勋,王永强,等.Mohs外科技术联合皮瓣修复技术治疗头颈颌面部皮肤恶性肿瘤的近期疗效观察[J].现代肿瘤医学,2021,29(10):1701-1705.

[4]李绵超,刘奕.颌面部皮肤肿瘤切除术后缺损的不同邻近皮瓣修复方法及其效果观察[J].医学理论与实践,2021,34(02):267-268.