PDCA循环干预在住院病案管理中的应用分析

PDCA循环干预在住院病案管理中的应用分析

徐昕萌 ,李也,王玲

河北省承德市中心医院  067000    河北省承德市

【摘要】目的研究住院病案管理中应用PDCA循环干预的效果。方法：数据取自本院2019年5月-2021年8月收治的120例住院患者，“随机取样法”分基础组(常规管理，n=60)、循环组(PDCA循环干预，n=60)，2组管理效果比较。结果：与基础组比较，循环组病案管理质量评分更高，循环组满意率(96.67%)高于基础组(85.00%)，x2=4.904，p=0.027，P<0.05(具统计学意义)。结论：PDCA循环干预可提高住院患者的病案管理质量、拉近护患距离，提高满意度、值得推崇。

【关键词】PDCA循环干预；住院；病案管理；满意度

经研究发现[1]，目前医院管理工作中的重要组成为住院病案管理，其被广泛应用于整个医疗服务，高质量、完整的病案资料可对患者的诊治信息进行详细记录，使医院工作效率先祖提高，还可对医院的管理水平客观反映，且有医疗纠纷出现时，提供正确、详细的病案资料可提供客观依据，具备法律效应，故加强病案管理有积极作用。张涛[2]证实，常规管理以记录患者疾病进展、检查报告等方式为主，虽能了解疾病、但与预期管理效果有距离，未获得患者满意，鉴于此，本文分析PDCA循环干预用于病案管理中的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

将本院2019年5月-2021年8月收治的120例住院患者纳入研究，循环组(60例)：男女比例31:29，年龄22-64岁，均值(42.14±3.59)岁；病程7-141d，均值(65.38±10.75)d；基础组(60例)：男女比例34:26，年龄23-65岁，均值(42.29±3.45)岁；病程8-149d，均值(65.79±10.84)d。P>0.05、可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1.2方法

基础组(常规管理)：入院后记录患者的疾病进展、检查报告等内容。

循环组(PDCA循环干预)：①计划(P)：结合实际，成立专业小组，定期召开专题会议，对患者病案情况综合分析，若发现病案中有问题存在，需制定针对性管理计划，可借助图表、文字等形式对具体计划进行描述、讲解，落实计划至各部门，由专人负责，并对未及时上交、病案信息漏填、诊断错误、内容不完善等问题需及时纠正，引起护士对病案质量的重视、提高书写能力，提供完整的病案消息、规范书写，可促进管理计划顺利执行；②执行(D)：定期对专业小组成员实行专科培训，提高其专业技能、实践操作能力，注意多样化培训模式，如岗前培训、学术交流及小组交谈等形式，并定期实行考核制度，对相关人士职责加以明确、并细化规章制度，对具体工作内容合理安排、根据计划执行相关操作，若执行过程中有制度不合理、不符合实际等情况，需及时上报处理，对相关问题进行总结分析，落实质控工作于实处，避免管理方面有断层现象，提高病案管理质量，并定期培训护士书写病案的能力，要求书写人员对病案书写的基础规范了解掌握，且加强病案质量评价培训，对病案归档时间明确，延期不明原因的归档病案并罚款，奖罚分明、激发护士工作积极性，并对相关责任人进行约束，引起对病案管理的重视，且借助信息化平台对病历书写进行督促，如病例书写任务提醒栏合理设置、限期书写电子病历等，避免失误；

③检查(C)：工作小组定期对各科室的病案质量、病案上交情况进行检查，对病案书写质量进行收集、整理及全面记录，尤其对病案质量需严格检查，对病案质量高、书写规范的科室给予奖励，并坚决杜绝归档不合格病案，分析相关问题的数据后，明确原因、对质控工作进行不断改进；④处理(A)：由医院组织专家专项检查医院的病案管理质量控制情况，对于共性问题需集中点评，切实了解质控情况，纳入专家提出的问题于下次循环管理，促进管理工作顺利开展，并指导年轻医务者正确、规范的书写病案，提高医疗水平。

1.3观察指标

病案管理质量：自制“病案管理质量调查表”，涉及病案首页、病程记录、医嘱单及检查单，各维度以百分制表示，得分越高越好[3]。

满意度：自制“满意调查问卷”，总分100分，满意>85分，一般60-85分，差<60分[4]，满意率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 病案管理质量

与基础组比较，循环组病案管理质量评分更高，P<0.05，见表1。

表1 病案管理质量比较（±s，分）

2.2 满意度

与基础组比较，循环组满意率更高，P<0.05，见表2。

表2 满意度比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道[5]，PDCA循环干预用于住院病案管理中具可靠性，分析发现：①其为有计划、系统性管理模式，先明确现阶段存有的问题，后明确引起各类问题出现的影响因素，制定针对性管理对策、解决相关影响因素，制定对症改进办法，充分循环利用、持续性提高病案管理质量；②此管理模式涉及4项内容，即为计划、执行、检查及处理，先建立健全相关规章制度，并在后续管理中进行不断补充及完善，为病案管理的系统性、全面性提供可靠保障，综合评估各类管理措施的效果后，改进相关措施、弥补原有管理对策的不足，可持续提高病案质量。

本研究示：①循环组病案管理质量评分高于基础组(P<0.05)，分析：常规管理过程单一、病案完整性较差，影响管理效率，故PDCA循环干预可提高管理质量，对促进病案管理顺利提供可靠保证；②循环组较基础组满意率更高(P<0.05)，说明本文与邱彩霞[6]文献相似，故PDCA循环干预可在护患间建立信任度、信赖感，提高满意度、具实践价值。

综上所述：住院病案管理中行PDCA循环干预可提高管理质量，改善护患关系、避免医疗纠纷，可达到预期管理效果、疗效显著。

参考文献：

[1]车莉.追踪方法学联合PDCA循环管理对医院病案管理的影响[J].哈尔滨医药,2021,41(01):114-116.

[2]张涛,李娟,刘红.PDCA循环法在病案管理中的应用效果分析[J].武警后勤学院学报(医学版),2020,29(05):65-68.

[3]米海燕,马珂.PDCA循环管理模式在病案质量管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):179-181.

[4]陈雪英,王娟,陈国.PDCA循环法在病案管理中的应用价值[J].中国医药科学,2019,9(21):200-203.

[5]梁彩琼,岑瑶娟.PDCA循环法提升病案首页信息质量的应用研究[J].中国卫生产业,2019,16(21):102-103+106.

[6]邱彩霞,李博,黄惠芬.探讨PDCA循环的使用在提高病案首页信息质量中的应用价值[J].黑龙江中医药,2019,48(02):265-266.