能谱CT成像在小儿骨肌肿瘤中的应用价值

能谱CT成像在小儿骨肌肿瘤中的应用价值

张旭, ,郝明珠 ,王芳

哈尔滨医科大学附属哈尔滨儿童医院   影像科   黑龙江省哈尔滨市  150010

摘要：目的：分析小儿骨肌肿瘤诊断中应用能谱CT成像技术的价值。方法：筛选2019年1月~2022年1月本院收治的小儿骨肌肿瘤患者20例作为研究对象，均实施能谱CT成像检查，以病理结果为金标准，分析CT成像检查准确率、检出情况。结果：能谱CT成像检出恶性95.00%、良性5.00%，与金标准对比无统计学差异；能谱CT成像检查准确率为90.00%、误诊10.00%，与金标准对比无统计学差异。结论：选择能谱CT成像对小儿骨肌肿瘤进行诊断可明确鉴别疾病良恶性，同时确保诊断结果准确率，避免发生漏诊、误诊等情况延误最佳治疗时机，值得借鉴及参考。

关键词：能谱CT成像；小儿；骨肌肿瘤；良恶性

骨肌肿瘤为临床罕见疾病之一，作为起源于神经外胚层的原始神经外胚层肿瘤，该病发生的根本原因在于肿瘤原始小圆形细胞没有分化，继而形成恶性肿瘤，对患者生活质量及生命安全均有明显影响[1]。临床根据疾病类型将其划分为中枢性、外周性，在疾病进展过程中一旦未及时发现、治疗可增加临床死亡率，且术前定性对骨肌肿瘤制定手术方案有重要作用，因此临床需选择科学、合理方案对骨肌肿瘤进行诊断[2]。骨肌肿瘤多见于儿童及青少年，且影像学表现多种多样，CT为临床常见影像学方案之一，具有成像清晰、操作简单等特点，为准确评估其诊断价值，本文遴选小儿骨肌肿瘤患者20例（2019年1月~2022年1月）实施研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选择的20例小儿骨肌肿瘤患者均自2019年1月~2022年1月入本院进行治疗，其中男/女=12/8，年龄2~12岁（均值6.52±1.42岁），病程1~6个月（均值3.14±0.42个月）。

纳入标准：①经病理检查确诊为骨肌肿瘤者[3]；②存在局部疼痛、胸闷、咳嗽等症状者[4]；③软组织发现组织肿块者；④年龄在16岁以下者；⑤家属自愿入组并签署“知情同意书”者。

排除标准：①临床资料丢失者；②精神及心理疾病者；③依从性较差者；④自愿退出本次研究研究者。

1.2方法

纳入研究20例患者均实施能谱CT成像检查，扫描使用GSI模式，设置管电流（600mA）、探测器宽度（0.25mm×64）、扫描速度（0.6s/rot）、螺距（0.984:1）、电压（120KV）、层厚（0.625mm）、层间距（0.625mm）、FOV（20cm）、容积CT剂量指数（1825mGy）等参数后进行扫描，扫描完成后将图像上传至工作站进行图像重建及数据处理。

1.3观察指标

（1）以病理检查结果为金标准，分析能谱CT成像良恶性检出率。

（2）以病理检查结果为金标准，分析能谱CT成像检查准确率。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件整理数据，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，计数资料采用百分比或率（n，%）表示，P＜0.05表示有统计学差异。

2. 结果

2.1分析不同方案检出情况

表1显示：以病理检查结果为金标准，能谱CT成像检出恶性95.00%、良性5.00%，二者对比差异无统计学差异（P>0.05）。

表1：不同方案检出情况[n(%)]

2.2分析不同方案检查准确率

表2显示：以病理检查结果为金标准，能谱CT成像检查确诊90.00%，漏误诊10.00%，二者对比差异无统计学差异（P>0.05）。

表2：不同方案检查准确率[n(%)]

3.讨论

目前临床对小儿骨肌肿瘤的形成尚未形成明确的认知，其作为一种罕见疾病会出现在身体的各个部位，对患者生长发育及生存质量有明显影响。组织学认为，小儿骨肌肿瘤与其他小细胞肿瘤相似度较高，因此在实际诊断过程中难度较大，为确保诊断准确率需在专业设备辅助下对神经分化情况进行判断，但该方案操作难度大、对医师专业能力要求较高，且受多种因素影响极易出现误诊、漏诊等情况[5]。

结果显示，能谱CT成像检出恶性95.00%、良性5.00%，确诊90.00%，漏误诊10.00%，二者对比差异无统计学差异，由此证实能谱CT成像在骨肌肿瘤诊断中可获得与病理检查接近结果，因此可应用在初期疾病筛查中，分析原因是能谱CT成像检查中应用瞬时双核心技术，其探测仪是一种有特殊光学性质的物质，与传统的探测器相比具有纯度高、硬度高、稳定性强等特点，且检查过程中对X线吸收速度快，可在提高空间分辨率、转换速度的同时降低噪音。此外能谱CT成像检查速度为普通CT检查的100倍，稳定性为普通CT检查的20倍，在检查过程中可大幅度降低辐射度，并实现低剂量、高清晰度的图像质量、高空间及密度分辨率，清晰观察骨肌内部情况。此外能谱CT成像检查具有检查费用低、辐射剂量少等特点，其不仅可应用在骨肌肿瘤筛查中，在肝脏肿瘤、尿路结石、肺结节病变等疾病筛查中均有明显应用，通过准确鉴别疾病良恶性，为疾病治疗提供丰富参考。

综上所述，能谱CT成像在小儿骨肌肿瘤诊断中准确率较高，可作为术前筛查方案以便明确具有情况并制定合理的治疗方案，值得借鉴。

参考文献

[1]刘广辉.磁共振弥散加权成像评估骨肌肿瘤的临床分析[J].实用医学影像杂志,2022,23(01):84-87.

[2]冀旭,吕文澜,高连冬.1.5T磁共振动态对比增强对骨肌肿瘤的定性诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(01):107-108.

[3]谢浩勋,罗圣熙.CT和MRI检查小儿骨肌原始神经外胚层肿瘤的临床分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):223-225.

[4]吕喆,臧杰,张滨,等.CT周围神经重组图像在评价骨肌肿瘤与邻近神经关系中的应用价值分析[J].中华医学杂志,2020,21(05):382-383-384-385-386.

[5]周小玲.应用MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性鉴别和诊断中的价值[J].中国社区医师,2019,35(36):137-138.