普外科手术切口感染危险因素预防

 普外科手术切口感染危险因素预防

 甄玉广

茌平区第三人民医院  山东聊城  252100

摘要：在医院临床治疗中，普外科属于不可或缺的一部分，患者以手术治疗为主要治疗方法，会在患者身上留下手术切口，能够保证医护人员的手术视野，有利于患者的手术操作。普外科手术切口感染属于常见并发症，切口处侵入细菌以及病毒等很容易引起局部或全身出现炎症反应。手术切口感染对患者生存质量具有直接地影响，针对此类患者采用相应地护理服务，有利于患者手术切口感染发生概率的有效减少，并能提升患者的康复速度。

关键词：普外科手术切口感染；危险因素；预防对策

普外科是一类以手术为主要治疗方法的负责肝脏、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、乳房肿瘤等疾病的临床学科，为外科系统重要组成部分，也是外科系统最大的专科。研究表明，手术治疗为有创操作，患者术后极易出现切口感染状况，可拖延患者康复，增加患者医疗成本，需引起重视，分析患者切口感染的危险因素，予以有效的预防措施，以降低切口感染发生率。引发普外科伤口感染的原因众多，并发症、抗生素滥用及侵入性操作等。适当的使用抗生素可预防病菌感染，但过多使用抗生素会使病菌产生抗药性，并且随着使用的次数不断增加，耐药菌株也会不断产生变异，使其耐药性增强。当患者出现感染，使用抗生素次数多的患者比使用次数少的患者治疗难度高，感染症状更加不容易控制，进而延长伤口痊愈时间。侵入性医疗操作，会使细菌通过医疗器械和医生的手进入伤口内，从而引发伤口感染。同时，凝固酶阴性葡萄球菌等特殊病菌扶着在伤口上后会分泌粘液，这些粘液具有降低抗生素亲和力的功能，且由于粘液的阻隔，抗生素不能有效接触肉体，导致杀菌作用大大降低，患者出现伤口感染几率升高。为了加强伤口感染预防，护理人员除了为患者提供有针对性的精心护理外，还要及时对住院环境进行清洁消毒，做好院内感染监测，预防医源性感染。此外，护理人员需提高责任心，严格规范自身的护理行为，充分了解普外科术前及术后存在的感染隐患，及时采取有效预防措施，确保能够为患者提供科学、舒适、安全的优质护理。

1普外科手术切口感染的危险因素

1.1并发症

并发症是影响切口感染的重要因素，比如，并发糖尿病的患者发生切口感染的几率较正常患者显著增加。

1.2患者营养不良

在一定程度上会降低机体免疫功能，同时，营养不良也会导致机体内中性粒细胞因蛋白质供应中断而引发功能障碍，从而增加患者发生切口感染的发生率；

1.3切口感染

在治疗和护理过程中，由于护理人员未按照相关规定进行无菌操作，而导致患者因切口引流和侵入性操作而发生切口感染，除此之外，由于医院空气中的细菌较多，延长住院时间会增加伤口与细菌的接触时间，因此很容易发生切口感染。

1.4抗生素的滥用

普外科手术切口感染也可由抗生素的不合理使用引起。人们长时间地使用抗生素或滥用抗生素，使得细菌在与抗生素的频繁接触中，熟悉了抗生素的特性，使有的细菌发生了基因突变，成为了超级细菌，能够抵抗抗生素的药性，从而增加了患者抗感染负担，会引起二度感染。

1.5手术中的相关因素

在手术过程中，随着手术时间的延长及人员的流动，空气中所含的细菌会增加，这就增加了患者发生手术切口感染

的几率。因此，对手术时间超过3h的患者，应在手术前23h预防性使用抗生素，维持切口及其周围组织内药物在有效浓度内以控制预防感染程度，使污染菌无法在切口局部生长繁殖。必要时根据手术具体情况术中应加用抗生素1次，降低切口感染发生率。

2普外科手术切口感染的预防对策

2.1术前加强控制基础性疾病

普外科手术之前，应对合并基础原发性疾病的病人进行对症治疗，关键要稳定控制其血压、血糖及血脂等指标水平，术前加强营养支持，规范应用抗菌药物，最大程度改善病人的全身情况，提升机体免疫系统功能，进而增强抑制细菌生长、繁殖的能力。

2.2手术室环境卫生控制

明确划分手术室的级别，严格根据相关规范来消毒手术室，为手术治疗患者营造优质手术环境。手术操作者需要对无菌操作的价值强化重视，患者在进入手术室前需严格依据规范机制落实无菌操作，保证消毒工作落实到位，重复运用手术器材来严格消毒。手术治疗前需要将准备工作做好，根据患者身体状况注射抗菌性药物，使其药效有效发挥。手术室要严格进行卫生清洁消毒，进行紫外线消毒、空气消毒1～2次/d，每周进行大消毒。分区功能标识明显，防止交叉感染。对于手术室物品要进行真空消毒和生物实验。尽量避免过多的人员进入手术区，限制实习医生的观习人数。同时，尽量安排单间病房，将无菌手术患者与感染伤口患者分开，严格控制探视人员，集中换药时间避免与家属探视时间相重叠。

2.3防止术前滥用抗生素和不合理的使用

普外科围手术期内，严格把握病人的病情和体征情况，对符合预防性应用抗菌药物指征的病人予以合理药物，能够有效避免术后感染问题出现，且有利于缩短术后恢复时间。一方面，应严格根据抗生素的使用特征，正确合理地应用抗生素。防止术前抗生素滥用及不合理的使用，根据手术部位的不同，尽量运用窄谱抗生素，切不可以因为利益而片面依赖昂贵和大剂量的抗生素。另一方面，把握好用药的时间。在预防性应用抗生素时，我们要确保在手术部位有足够的血药浓度时应用，因此需要把握好给药时机。

2.4加强手术防范管理

术中尽量进行微创、小切口手术，在确保手术质量的条件下，尽可能压缩手术操作时间，以减少手术切口暴露于空气中的时间，降低术后切口感染率；术中需加强保护手术切口，防止医源性因素诱发切口感染，特别要注意加强Ⅱ类手术切口的保护管理工作，预防细菌侵入切口而引发感染。

2.5术后感染预防处理

加强环境防护管理，保持病室内空气通畅、清洁卫生，严格按照无菌技术要求进行伤口换药，防止交叉感染；手术后尽量避免对病人进行侵入性操作，注意做好皮肤、口腔护理，减少病原菌侵入切口的机会。同时，注意加强术后基础护理，特别是长时间卧床的老年病人，要辅助其定时翻身，提供营养指导，以降低院内感染几率。

2.6提高医务人员的手术水平

提高手术人员专业技术水平及熟练程度，加强团队配合以缩短手术时间。合理应用电刀，进行切凝操作时避免过分增大电刀输出功率，涉及脂肪、筋膜组织手术时施加一定的拉力将组织分开，尽可能地降低电刀与组织的热能接触，进而降低组织失活、液化的概率。有效缩短手术时间。医护人员术前可熟悉患者的手术方式，术中应配合熟练，尽量的缩短手术时间。充分考虑术中可能出现的问题，加强无菌操作技术，减小切口长度，缩短手术持续时间，同时根据手术情况和患者病情适时使用抗菌药物，以减少手术切口感染的发生。

3结束语

综上所述，切实掌握术后切口感染的影响因素和预防切口感染有效方法便成为了普外科医疗人员的一个重要研究课题。引发普外科手术病人切口感染的原因较复杂，在开展外科手术前，医务人员应全面评估病人的临床体征和病情状况，找出可能诱发切口感染的高危因素，并施予相应防范措施，以降低术后切口感染概率。

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