自制防护头套应用在呼吸道传染性疾病患者气管插管中的效果观察

自制防护头套应用在呼吸道传染性疾病患者气管插管中的效果观察

梅宇,田文娟,蔡银柜通讯作者

重庆市黔江中心医院 409000

【摘要】目的：观察自制防护头套在呼吸道传染性疾病患者气管插管中的防护效果。方法：选取我院 2020年10月—2021年10月对呼吸道传染性疾病患者进行气管插管的80例医护人员，根据采取的防护措施不同，将其分为自制防护头套组组和常规防护组。自制防护组（40例）在采取常规防护措施基础上，加穿自制头套。常规防护组（40例）采用常规护理套装，比较两组感染发生率和满意度。结果：自制防护头套组的感染发生率显著低于常规防护组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；自制防护头套组的医护人员满意度与常规防护组相比较，满意度明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸道传染性疾病患者实施气管插管的过程中，在常规防护的基础上，加穿防护头套，能够有效预防外界感染源，杜绝交叉感染，提高医患满意度。该方法值得应用和探讨。

【关键词】防护头套；气管插管；呼吸道；传染性疾病

The importance of self-made protective clothing for endotracheal intubation in patients with respiratory infectious diseases

【Abstract】Objective To explore the importance of self-made protective clothing in patients with respiratory infectious diseases undergoing endotracheal intubation.Methods 40 atients in our hospital were pided into two groups according to the type of self-made protective clothing in our hospital from January 2020 to October 2020 The infection rate,doctor-patient atisfaction, cure rate and improvement rate were compared between the two groups.Results after the implementation of respiratory infectious disease prevention intervention,the incidence of infection in the self-made protective clothing group was significantly lower than that in the conventional protection group,the difference was statistically significant,P＜0.05; the satisfaction degree of the self-made protective clothing group was significantly higher than that of the conventional protection group,the difference was statistically significant,P＜0.05; the cure rate and improvement rate were compared with the conventional protection group The difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion in the nursing intervention of patients with respiratory infectious diseases undergoing endotracheal ntubation, protective clothing should be fully worn.If the hospital conditions are limited,self-made protective clothing should be used,which can effectively prevent external infection sources,eliminate cross infection,and improve the satisfaction of doctors and patients,which is worthy of study and discussion in hospitals.

【Key words】Self made protective clothing; Endotracheal intubation; Respiratory tract; Infectious diseases

前言

以新型冠状病毒为代表的呼吸道传染性疾病危重症患者进入医院时，已发展至需气管插管呼吸机治疗的地步，医护工作者与患者密切接触，容易导致医护人员发生感染。因此，医护人员就必须做好完备的个人防护措施，考虑到我院目前医疗条件和现况[1-3]，故而提出制作自制防护头套，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至2021年10 月对呼吸道传染性疾病患者实施气管插管的医护人员80例，根据采取的防护措施不同，分为自制防护头套组（40例）和常规防护组（40例）。自制防护头套组40例，在常规防护的基础上，加穿自制防护头套。年龄20～85岁，平均年龄（55.55±5.35）岁。常规防护组40例，只穿戴常规防护套装。年龄25～85 岁，平均年龄（55.35±5.55）岁。本次临床研究经院伦理委员会批准通过。两组的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 纳入和排除标准：

纳入标准：（1）患者确诊为呼吸道传染病患者。（2）危重期呼吸道传染病患者。（3）呼吸道传染病并发呼吸衰竭患者。（4）血氧饱和度低。排除标准：（1）潜伏期呼吸道传染病患者。（2）疑似病例。（3）患者不愿意配合。（4）存在重大过既往病史。

1.3 方法

常规防护组：常规防护组使用常规呼吸道传染病护理套装。

自制防护头套组：自制防护头套组在对照组的基础上，加穿自制防护头套。自制防护头套如图1-图2：，快速穿着防护服后，佩戴医用手套，实施气管插管[4-5]。

            图2

            图4

1.4 观察指标

比较两组感染发生率、医护人员满意度，统计飞沫感染、接触感染和呼吸道感染情况。我院通过发放调查问卷，调查医护人员对于防护措施的满意程度。满意程度评价标准为：90～100分为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意。

1.5 统计学分析

数据采用 SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2 检验，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者感染发生率对比

自制防护头套的飞沫感染为0例，接触感染为1例，呼吸道感染为0例，感染率为2.50%，与常规防护组相比较，自制防护组的感染发生率显著低于常规防护组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表 1 两组感染发生率对比 [n(%)]

2.2 两组满意程度对比

通过发放调查问卷，调查医护人员对于防护措施的满意程度。自制防护头套组的非常满意人数为30例，满意为10例，不满意为0例，满意度为100%；与常规防护组相比较，满意度明显较高，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表 2。

表 2 两组满意程度对比 [n(%)]

3. 讨论

以新型冠状病毒为代表的呼吸道传染性疾病危重症患者收入重症医学科时患者病情已至必须用气管插管呼吸机支持治疗的危及时刻[6]。这类重症患者的病症表现特点为排尿量普遍较少，心跳频率过快，并伴有严重的呼吸急促和较低的血氧饱和度，因此需要医护人员及时高效地实施气管插管或吸痰护理等密切与口腔接触的操作，然而在实施呼吸机治疗的时候，患者会因为耐受阀低，不由自主地咳嗽，很容易喷溅痰液，由此导致医护人员感染，为杜绝此类感染现象，做好重症医护人员的防护工作尤为重要[7]。

本次使用我院自制防护头套组取得了显著的效果。对比两组感染发生率来看，自制防护服头套，感染率发生明显更低，我院医护人员在制成防护头套后，曾实际验证过防护头套的作用，在稀溶液中加入荧光粉，采用喷壶将其喷洒在患者的口腔内，为患者注射镇静药物后，实施气管插管，患者由于气管插管的刺激，导致耐受阀低，出现剧烈咳嗽的现象[8-9]。并且，在此过程中气溶胶曾多次喷洒到我院医护人员的防护服、防护面屏上，采用荧光灯拍照，在气管插管完毕后脱掉防护服，再次采用荧光灯对插管患者进行面部和胸腹的拍照，通过比较两者的照片可以得出结论：我院医护人员采用自制防护头套非常有效，自制防护头套不但能够使气溶胶的感染率大大降低，还能够避免患者直接和间接接触感染，能够减少医护人员的感染率，并且自制防护头套具有穿戴迅速且简便的特点，能够有效地避免医院病房医护人员的感染，提高了呼吸道治疗机气管插管的有效性，促使医护人员的健康安全得到保障

[10]。综上所述，自制防护头套在隔离呼吸道传染性疾病患者气管插管过程中患者呼出的飞沫和气溶胶方面有着非常有效的作用，对降低临床医护人员在气管插管过程中感染风险有着重要的意义。

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基金：重庆市黔江区科技计划项目《在为传染病病人气管插管时病人无呼吸是否减少传染的研究》 编号：黔科计2020038