持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾功能衰竭效果分析

持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾功能衰竭效果分析

  ,安科

贵州省骨科医院 贵州 贵阳 550007

摘要：目的：分析持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾功能衰竭的效果。方法：80例脓毒血症急性肾功能衰竭患者，随机分2组，每组40例，对照组行常规治疗，观察组行常规治疗联合持续血液滤过治疗。结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；观察组患者的不良反应（低血压、发热）发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；治疗前两组患者的肌酐、尿素氮和尿酸指标差异无统计学意义，P>0.05，治疗后观察组肌酐、尿素氮和尿酸指标均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：持续血液滤过治疗可提高临床疗效和安全性，改善患者肾功能指标，适用于治疗脓毒血症急性肾功能衰竭。

关键词：持续血液滤过治疗；脓毒血症急性肾功能衰竭；治疗效果

脓毒血症是一种危重的全身炎性疾病，患者主要表现为寒战、高热或低体温，严重者会引发急性肾功能衰竭，导致肾小球滤过率明显下降，严重损伤患者肾功能，甚至导致死亡。鉴于脓毒血症急性肾功能衰竭的危险性，相关医学专家对其治疗方案的研究也从未间断[1-2]。据此，本研究选取80例脓毒血症急性肾功能衰竭患者进行分组对比分析，旨在探讨持续血液滤过治疗的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020年1月-2021年1月期间选择80例脓毒血症急性肾功能衰竭患者，随机分2组，每组40例，对照组男23例，女17例，年龄33-77（49.11±12.17）岁。观察组男24例，女16例，年龄30-68（49.18±11.86）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①符合脓毒血症急性肾功能衰竭诊断标准；②知情同意并签字。

排除标准：①凝血功能障碍；②精神疾病。

1.2操作方法

对照组行常规治疗：主要包括调节酸碱平衡、纠正电解质失衡、抗感染、利尿、机械通气、营养治疗、血糖控制。

观察组行持续血液滤过治疗：仪器使用旭化成AEF-10血液滤过器，于右侧股静脉置入单针双腔导管，建立血管通路，血液流速维持在200ml/min，置换液输入速度维持在3L/h，给予低分子肝素抗凝，治疗时间持续24h，连做3次。

1.3观察指标

临床疗效：根据患者体征恢复情况进行判断，分为显效（寒战、高热或低体温消失或者明显改善）、有效（症状基本好转）、无效（症状未好转或者加重），总有效率=显效率+有效率，比值越高则治疗有效性越高。

不良反应：本次试验选择已出现的不良反应，其余不良反应不计入其中，包括低血压、发热，均计入不良反应发生率计算，比值越低则治疗安全性越高。

治疗前后肾功能指标：于治疗前后检测患者肌酐、尿素氮和尿酸三项指标，合理范围内三项指标水平越低则肾功能指标越理想。

1.4统计学处理

SPSS25.0版本统计学软件处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1临床疗效

表1结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

表1临床疗效记录表[n(%)]

2.2不良反应

表2结果：观察组患者的不良反应（低血压、发热）发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

表2不良反应记录表[n(%)]

2.3治疗前后肾功能指标

表3结果：治疗前两组患者的肌酐、尿素氮和尿酸指标差异无统计学意义，P>0.05，治疗后观察组肌酐、尿素氮和尿酸指标均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

表3治疗前后肾功能指标记录表[X±S]

3讨论

急性肾功能衰竭是脓毒血症较为严重的并发症之一，具有较高的致死率，临床中常采用血液透析治疗肾衰竭，效果较为理想

[3]。持续血液滤过即模拟肾脏滤过重吸收原理，将血液导入通透性良好的半透膜滤过器中，从而有效清除血中多余的水分和溶质，是目前较为理想的肾脏替代疗法之一，可有效降低肾脏功能负荷，维持理想的水电解质平衡状态[4-5]。

本研究结果指出，观察组临床治疗总有效率更高，不良反应发生率更低且治疗后肾功能指标明显优于对照组，这说明持续血液滤过治疗方案具有理想的治疗效果和安全性，可改善患者肾功能，符合临床治疗要求。

综上所述，持续血液滤过治疗对脓毒血症急性肾功能衰竭患者的治疗优势明显，可提高临床疗效和安全性，改善患者肾功能指标，推荐临床使用。

参考文献：

[1]肖文,朱梦莉. 持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾功能衰竭效果观察[J]. 吉林医学,2019,40(11):2674-2675.

[2]李耀增,刘刚. 持续静脉血液滤过对脓毒血症合并急性肾功能衰竭患者肾功能的影响[J]. 兰州大学学报（医学版）,2019,45(6):70-75.

[3]卜阳. 持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床价值研究[J]. 中国现代药物应用,2019,13(3):29-30.

[4] 魏增玉,涂福泉,吴文伟,等. CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用[J]. 疑难病杂志,2021,20(3):241-245,250.

[5]张菊. 持续血液滤过疗法治疗37例脓毒血症合并急性肾衰竭的临床效果[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(3):305-306.