柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗浅表性胃炎的效果研究

柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗浅表性胃炎的效果研究

曾志宏

自贡市中医院，四川 自贡 643000

【摘要】目的：探讨浅表性胃炎应用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗的效果。方法：随机抽取自愿配合研究的浅表性胃炎80例实施分组研究，双色球法分组，对照组用常规西医疗法，观察组则用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，对比疗效。结果：治疗前两组中医证候积分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组中医证候积分更低，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率更高，差异显著（P<0.05）。结论：浅表性胃炎采取柴胡疏肝散合四君子汤治疗可提高疗效，更好地改善症状。

【关键词】浅表性胃炎；柴胡疏肝散；四君子汤；中医证候积分

浅表性胃炎是常见的胃部病变，主要是各类因素所致的胃黏膜浅层炎性病变，初期症状并不典型，随着病情发展，会有烧心、嗳气、泛酸等消化道症状。本病若未能及时诊治，长期受到慢性炎症影响，会导致消化系统功能紊乱，加重胃黏膜损伤。西医治疗有一定的价值，但并不显著，且容易复发[1]。中医治疗有着标本兼治的作用，为了探讨柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗浅表性胃炎的效果，本次就我院收治的80例患者分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取自愿配合研究的浅表性胃炎80例实施分组研究，双色球法分组，各40例，纳入时间2020年3月~2022年3月。纳入对象确诊满足浅表性胃炎标准[2]，临床资料完整，按照中医标准，患者有嗳气、胃脘痛、胃脘胀等中医证候，签署知情同意书愿意配合研究，同时排除严重脏器病变、精神疾病、其他严重胃部病变、妊娠期或哺乳期，以及本研究药物过敏体质等患者。对照组：男23例、女17例；年龄32~68岁，均值（46.21±4.32）岁；病程1~8年，均值（4.03±1.12）年。观察组：男21例、女19例；年龄34~67岁，均值（46.35±4.15）岁；病程1~8年，均值（4.23±1.05）年。基线资料对比，两组无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以常规西医疗法，选择奥美拉唑、阿莫西林、铝碳酸镁片联合治疗，其中奥美俺连坐每天3-4次，每次20mg，口服；阿莫西林每天3次，每次0.25g，口服；铝碳酸镁片每天3-4次，每次1-2片，口服。1疗程以连续治疗2周计。

1.2.2 观察组：予以柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，其中柴胡疏肝散药方为：柴胡、枳壳各12g，赤芍、延胡索、香附、陈皮、旋复花、郁金、焦三仙各10g，白芍30g，炙甘草、川芎各6g。四君子汤药方为：砂仁、陈皮、白芍、白花蛇舌草、乌贼骨、香附、当归、白术各10g，党参20g，黄连3g，法半夏9g，木香6g。采取水煎煮服用，每天1剂，早晚两次服用，连续治疗2周为1疗程。

1.3 观察指标

（1）比较疗效，标准[3]为：症状明显缓解，中医证候积分与治疗前比较降幅＞70%为显效；症状有所改善，中医证候积分与治疗前比较降幅50-70%为有效；治疗后无明显改善或恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

（2）比较治疗前后中医证候积分[4]，包括嗳气、胃脘痛、胃脘胀，采取0-3分评价，分别对应无症状、轻度、中度、重度，评分越高则症状越重。

1.4统计学分析

SPSS22.0分析数据， 计数资料用%、χ2处理，计量资料用、t处理，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率更高，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 疗效对比[n(%)]

2.2 中医证候积分比较

治疗前两组中医证候积分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组中医证候积分嗳气、胃脘痛、胃脘胀评分更低，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 中医证候积分对比（，分）

3 讨论

浅表性胃炎是消化内科常见疾病，有着较高的发病率，尤其是近几年人们生活习惯与饮食结构改变，导致本病发生率有所升高。本病治疗以药物为主，比如西医疗法中的奥美拉唑口服，可抑制胃酸分泌，缓解症状，但因机体炎症反应，单用奥美拉唑抑制胃酸分泌，难以达到满意的效果。即便西医多种药物联合治疗可进一步提升预后，但药物增多，其副作用也会增加，部分患者无法耐受，从而影响预后。中医认为本病是肝失疏泄与脾失健运及气机阻滞等所致，治疗应选择疏肝理气、消痞散结、补气健脾等药物治疗。

本次就收治的80例浅表性胃炎患者进行分组研究，对照组用常规西医疗法，观察组则用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，结果显示：治疗前两组中医证候积分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组中医证候积分更低，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率更高，差异显著（P<0.05）。柴胡疏肝散中香附、川芎、陈皮等可理气止痛、和血疏肝、调节营卫，促进气血畅通；赤芍能活血通络；延胡素能行气止痛；旋复花与焦三仙能消食和胃，改善未纳差。四君子汤中白花蛇舌草能消热解毒；党参能补血生津、补脾健气；白芍能缓急止痛、平抑肝阳；黄连能清热燥湿、泻火解毒；陈皮能理气健脾。诸药合用能缓急止痛、补脾健气及清热燥湿。此外，现代药理研究发现，柴胡疏肝散能加速胃肠道循环，促进肠道的营养供给，加速胃肠道修复作用，改善胃肠道功能；而四君子汤中党参、白术及半夏则可抑制消化酶分泌与胃酸分泌，有效调节胃肠道消化液的分泌，保护胃黏膜，促进胃肠道蠕动[5]。

综上，浅表性胃炎采取柴胡疏肝散合四君子汤治疗可提高疗效，更好地改善症状。

【参考文献】

[1] 严天秀. 柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J]. 中国保健营养,2017,27(22):93.

[2] 张亦,黄婵,欧义锋. 柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗浅表性胃炎的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2021,40(1):48-50.

[3] 陈小钦. 柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗慢性浅表性胃炎的效果评价[J]. 医药前沿,2018,8(26):351-352.

[4] 张美颖,刘鹏,杜梅. 柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的临床疗效及机制[J]. 世界中医药,2019,14(11):2978-2982,2987.

[5] 董文会. 柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效分析[J]. 世界临床医学,2017,11(14):152.