依折麦布、小剂量阿托伐他汀钙联用对老年冠心病患者颈动脉斑块的影响研究

依折麦布、小剂量阿托伐他汀钙联用对老年冠心病患者颈动脉斑块的影响研究

董磊

乳山市人民医院心内科   山东     264500

【摘要】目的：对老年冠心病患者联合应用小剂量阿托伐他汀钙及依折麦布，并分析其对患者颈动脉斑块的影响。方法：选取2019年10月-2021年10月，在我院治疗的82例老年冠心病患者。按照随机分组原则，将其分为两组。对照组41例，单用小剂量阿托伐他汀钙治疗；观察组41例，在此基础上联合应用依折麦布治疗。对比两组患者的血脂指标及颈动脉斑块相关指标。结果：治疗后，观察组患者的TC、LDL-C水平明显低于对照组，且颈动脉内膜中层厚度、斑块总积分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用小剂量阿托伐他汀钙及依折麦布对老年冠心病患者血脂水平改善更为明显，且能够延缓颈动脉斑块进展，应用效果更佳。

关键词：冠心病；阿托伐他汀钙；依折麦布

冠心病多见于老年人，是一种常见的心内科疾病，研究认为，氧化应激、血脂、胆碱酯酶活性均为冠心病发生的危险因素，因此，在治疗时，可从以上方面入手，给予抗氧化应激、调脂、抑制胆碱酯酶活性治疗。阿托伐他汀钙即临床上常用的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能够抑制胆固醇合成，调节血脂水平。但研究发现，单独应用阿托伐他汀钙治疗时可能出现耐药问题，且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率仍有待提高。依折麦布同样为血脂调节药物，同时具有抗炎作用，与阿托伐他汀钙联用能够进一步提高治疗效果。因此，本文将对老年冠心病患者联合应用小剂量阿托伐他汀钙及依折麦布，并分析其对患者颈动脉斑块的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2021年10月，在我院治疗的82例老年冠心病患者。按照随机分组原则，将其分为两组。观察组41例，男/女为23/18例，年龄46~75岁，平均（61.32±4.95）岁，病程1~5年，平均（2.20±0.46）年；心功能分级（NYHA）Ⅱ级19例，Ⅲ级22例。对照组41例，男/女为24/17例，年龄47~76岁，平均（61.67±4.88）岁，病程1~5年，平均（2.43±0.55）年；NYHA分级Ⅱ级17例，Ⅲ级24例。

1.2方法

两组患者常规治疗方案相同，均包括利尿、扩冠、抗血小板聚集、饮食调节等。在此基础上，对照组患者应用小剂量阿托伐他汀钙（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H20193332）治疗，口服，10 mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上，应用依折麦布（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20203468）治疗，口服，10 mg/次，1次/d。两组疗程均为4周。

1.3评价标准

对比两组患者的总胆固醇(TC)、LDL-C水平，测量颈动脉斑块相关指标，包括颈动脉内膜中层厚度、斑块总积分（改良Grouse评分法评估）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计量资料使用（）表示，采取t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.讨论：阿托伐他汀钙是一种代表性的他汀类药物，具有调节血脂、稳定斑块、抑制心室重构、抗炎、抗氧化应激等多种作用。而依折麦布是一类新型降血脂药物，其作用机制与他汀类不同，主要通过抑制肠道TC吸收达到调节血脂的目的，通过选择性抑制TC的跨小肠壁转运，能够降低TC水平。有研究指出，将依折麦布与他汀类药物联合应用，能够发挥抑制TC合成及吸收的双重作用，阻断代偿机制，同时可发挥作用进一步降低LDL-C水平[1]。同时，研究发现，10 mg／d阿托伐他汀钙与10 mg／d依折麦布联用的降LDL-C效果基本相当于80 mg／d阿托伐他汀钙，但安全性更高，不良反应更少[2]。在本次研究中，治疗后，观察组患者的TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05），也证实了与单用小剂量的阿托伐他汀钙相比，联用依折麦布可达到更为显著的降血脂效果。

同时，研究发现，在冠状动脉粥样硬化进程中，颈动脉粥样硬化与其有相同的病理生理基础，而颈动脉内膜中层厚度增加、斑块形成也是动脉粥样硬化的主要特征[3]。在本次研究中，治疗后，观察组患者的颈动脉内膜中层厚度、斑块总积分低于对照组（P＜0.05），可见小剂量阿托伐他汀钙与依折麦布联合应用能够延缓动脉粥样硬化进程。分析其原因，主要是由于两者联用能够进一步降低LDL-C水平，通过内外源双重调控，可多渠道调控血脂水平，从而达到缩小颈动脉斑块面积、稳定斑块的目的。同时，有研究显示，联合应用依折麦布、阿托伐他汀钙能够降低高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。hs-CRP是动脉粥样硬化进程中重要的炎症因子，高hs-CRP水平可使患者病死率明显提高。由此可见，两者联用抗炎作用更强，也有助于患者病情的改善。

综上所述，联合应用小剂量阿托伐他汀钙及依折麦布对老年冠心病患者血脂水平改善更为明显，且能够延缓颈动脉斑块进展，应用效果更佳。

参考文献：

[1] 任紫筠,杨红. 阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病患者TC、LDL-C、尿酸水平的影响[J]. 贵州医药,2021,45(8):1221-1222.

[2] 李桂花. 阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病的效果与临床安全性分析[J]. 中国实用医药,2021,16(2):13-15.

[3] 路利平. 阿托伐他汀钙结合依折麦布药物治疗冠心病的临床价值及可行性分析[J]. 首都食品与医药,2021,28(7):85-86.