芪参益心汤治疗甲亢性心力衰竭的临床效果观察

芪参益心汤治疗甲亢性心力衰竭的临床效果观察

傅美华

三台县中医院，四川省绵阳市，621100

【摘要】目的：分析甲亢性心力衰竭，使用芪参益心汤治疗效果。方法：选50例甲亢性心力衰竭患者分2组。对照组行常规疗法，观察组行芪参益心汤。对比心功能、疗效、甲状腺功能。结果：较之对照组，观察组治疗有效率、甲状腺、心功能均优（P＜0.05）。结论：芪参益心汤的应用，能够稳定心功能和甲状腺功能，提升治疗效果，达到治疗目的，值得推广。

【关键词】芪参益心汤；甲亢性心力衰竭；心功能；甲状腺

    甲亢性心力衰竭是甲亢患者比较严重一种的合并症，发生率约6%左右，其心肌病变不可逆，可发生在任何程度的甲亢患者中，且发病率和甲亢病程时长存在联系[1]。目前临床主以西药控制病情，虽有效果，但不良反应过多，安全性低。对此本文选用芪参益心汤干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2020年1月－2021年12月；以50例甲亢性心力衰竭患者，随机分2组各25例。对照组男、女为15例、10例，年龄48～74岁，平均（58.65±3.42）岁；观察组男、女为14例、11例，年龄46～72岁，平均（58.31±3.39）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规疗法，具体为：口服硫脲类抗甲状腺、受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂、螺内酯等利尿、抗甲亢类药物。

观察组行芪参益心汤，具体为：组方为12g人参、20g白术、30g酸枣仁、8g肉桂、12g当归、60g黄芪、12g五味子、20g茯苓、20g远志、10g甘草、15g川芎。水煮150mL，每日1剂，分早晚2次服用。用药周期为4周。

所有患者在用药期间，都需记录临床表现、心率、体征变化、血压、甲状腺、心脏彩超等情况。

1.3 观察指标

（1）检测甲状腺（FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸））、心功能（LVEF（左心室射血分数）、EV（舒张早期峰值血流速度））水平[2]。

（2）探讨疗效。显效：症状消失，甲状腺、心功能水平正常；有效：症状以及心功能、甲状腺功能均有改善；无效：以上所述均无变化[3]。总有效率=[（有效例数+显效例数）/总例数]*100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 甲状腺、心功能

治疗前两组甲状腺、心功能对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组水平优（P＜0.05）。见表1。

表1甲状腺、心功能指标（±s）

2.2治疗效果

较之对照组，观察组治疗有效率高（P＜0.05）。见表2。

表2治疗效果[n（%）]

3 讨论

    甲亢患者由于甲状腺水平较高，导致代谢亢进，加速血液循环以及心动，身体长期处于超负荷状态，极易引发代偿性心脏肥大现象，随着病情发生可致心力衰竭。甲亢性心力衰竭的发病机制包含三点，一是高T3会导致神经内分泌系统发生改变或者激活，间接或者直接造成心肌肥大；二是高T3能够促进ANP释放与合成，当ANP的释放量无法抗衡RAAS时，就会诱发心力衰竭；三是T3、T4会激活心肌细胞的ATP酶，进而激活类儿茶酚胺，增强敏感性。

    有研究证实，芪参益心汤的疗效确切，对患者症状改善显著，还可改变心功能水平，保障治疗安全性与有效性。本次试验说明，观察组治疗有效率、甲状腺、心功能均优（P＜0.05）。这就说明，西医治疗多采取抑制甲状腺激素合成、受体阻滞剂、手术等疗效，合并心衰患者则加用利尿剂、强心剂、螺内酯等指标，严重患者采取心脏、干细胞移植等方式。但是单纯的药物治疗会受药物副作用和病情反复、复杂性影响，损伤患者肝肾功能，甚至加重病情，影响预后和生命安全。

    芪参益心汤主治失眠多梦、心神不宁疾病，组方中的黄芪可益元气、去肌热；人参可止惊悸、安精神、补五脏、明目开心智、定魂魄。现代药理学认为，茯苓、白术可补心安神；川芎、当归可补气生血；酸枣仁可养心安神；五味子可收敛心气；炙甘草可补气血。诸药合用，共奏气血双补、标本兼顾的作用。若伴有肝经火热症状，可以加用玄参、龙胆草、夏枯草等；伴心悸手颤者加用钩藤、石决明。在本研究的运用中，有效改善心功能与甲状腺水平，促进临床疗效，缓解症状，减少副作用，保障用药安全性和有效性。

    综上所述，芪参益心汤的应用，能够稳定心功能和甲状腺功能，提升治疗效果，达到治疗目的，值得推广。

参考文献：

[1]刘军明, 邓俊明, 戴培胜,等. 补阳还五汤治疗慢性心力衰竭的临床研究[J]. 中国实用医药, 2020,15(22):18-20.

[2]赵丽敏. 芪参益心汤联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛63例[J]. 河南中医, 2021,41(5):746-750.

[3]蔡宏权, 赵晓睿. 参芪益心汤治疗射血分数正常慢性充血性心力衰竭的效果[J]. 医学信息, 2019,32(18):158-159.