补阳还五汤联合西医常规疗法治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭的疗效分析

补阳还五汤联合西医常规疗法治疗气虚血瘀证慢性心力衰竭的疗效分析

孔维宾

（澜沧县中医医院急诊科 云南 普洱  665600）

【摘要】目的：分析气虚血瘀证慢性心力衰竭患者采用补阳还五汤联合西医常规疗法治疗的疗效。方法：采用单盲法将2019年7月-2021年7月我院收治的74例气虚血瘀证慢性心力衰竭患者分为对照组和研究组，其中对照组（n=37）采用西医常规疗法治疗，研究组（n=37）采用补阳还五汤联合西医常规疗法治疗，对比两组疗效、心功能。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，且LVEF更高，LVESD更低（P＜0.05）。结论：气虚血瘀证慢性心力衰竭患者采用补阳还五汤联合西医常规疗法治疗可有效缓解症状，改善心功能，值得推广。

【关键词】补阳还五汤；西医常规疗法；气虚血瘀证；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，以呼吸困难、液体潴留、乏力为典型特征，传统治疗选择西医药物综合治疗，但治疗效果有限，且病情易复发。近年提倡中西医联合施治，其可改善心脏功能，延缓心肌重构[1]。在中医理论中，气虚血瘀为心力衰竭基本病机，证型也最为多见，我院针对此类型患者，建议使用补阳还五汤治疗，气虚血瘀证现实际以收治的慢性心力衰竭患者为例开展实验，有汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用单盲法将2019年7月-2021年7月我院收治的74例气虚血瘀证慢性心力衰竭患者分为对照组和研究组，其中对照组37例，男22例，女15例；年龄43~74岁，平均（61.78±4.30）岁；病程1~8年，平均（4.93±0.88）年。研究组37例，男20例，女17例；年龄41~75岁，平均（62.23±4.68）岁；病程1~10年，平均（5.09±0.71）年，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用西医常规疗法治疗，口服上海信谊百路达药业有限公司生产的酒石酸美托洛尔胶囊（国药准字H31020962），12.5mg/次，2次/d；口服山东新华制药股份有限公司生产的地高辛片（国药准字H37020332），0.125mg/次，1次/d；口服河南全宇制药股份有限公司生产的卡托普利片（国药准字41022887），12.5mg/次，3次/d；口服杭州万邦天诚药业有限公司生产的螺内酯片（国药准字H33021190），20mg/次，2次/d。

研究组采用补阳还五汤联合西医常规疗法治疗，西药治疗方法同对照组，补阳还五汤药方组成：黄芪30g，益母草30g，当归15g，桂枝15g，地龙12g，桃仁12g，川芎12g，红花12g，赤芍药12g。随症加减，血瘀甚者加三七10g，丹参15g；气虚甚者加党参15g。上述药物水煎至剂，分早晚服用，1剂/d。

1.3研究指标

（1）疗效评估标准：①显效：症状显著缓解，心功能分级相较治疗前提升2级。②好转：症状有所好转，心功能分级相较治疗前提升1级。③未愈：症状无改善，心功能分级相较治疗前无好转。④总有效率=（显效数+好转数）/总数×100%。（2）采用彩色多普勒检测左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）等心功能指标。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（总有效率）以“%”表示，x2检验；计量资料（LVEF、LVESD）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效对比

研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1两组疗效对比[n,(%)]

2.2两组心功能对比

研究组治疗后LVEF较对照组更高，且LVESD更低（P＜0.05），见表2：

表2两组心功能对比（）

3 讨论

传统医学中，慢性心力衰竭归属“胸痹”、“心胀”、“淤血”范畴，气虚血瘀证是常见证型，病机在于久病体虚，心气不足，心脉无力鼓动，则血瘀互结发病，治疗当以补气温阳、活血通脉为主[2]。我院提倡使用补阳还五汤，经验性用方多年，疗效优异，现以收治的气虚血瘀证慢性心力衰竭患者为例开展实验证明。

结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。究其原因是补阳还五汤中黄芪可补中益气；益母草可活血利水；当归可活血化瘀；桃仁、红花、川芎、赤芍药可养血活血；桂枝可温通心阳，地龙可行经活络，全方合用有活血化瘀，行经通脉之效

[3]。研究组治疗后LVEF较对照组更高，且LVESD更低（P＜0.05）。这与药物现代药理学作用有关，黄芪中黄芪多皂苷可抵御心力衰竭过程；川芎可改善微循环；当归、红花有增强纤维蛋白溶解活性，抑制血小板聚集功效；桃仁可改善血流发挥抗凝血作用；地龙提取物可抗凝，故联用可控制心衰症状，改善心功能[4]。

综上所述，慢性心力衰竭患者采用补阳还五汤联合西医常规疗法治疗可有效缓解症状，改善心功能，值得推广。

参考文献

[1]张洁,高伟,刘淑敏,等. 补阳还五汤合葶苈大枣泻肺汤加减结合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭气虚血瘀饮停证临床研究[J]. 国际中医中药杂志,2021,43(7):638-642.

[2]潘巧晶,曾建斌,万蝉俊,等. 补阳还五汤加味穴位贴敷治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的随机对照研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(10):1614-1616,1626.

[3]张斌,范小芳,申琪. 补阳还五汤加减联合西药治疗心力衰竭合并糖尿病临床观察[J]. 光明中医,2019,34(24):3703-3705.

[4]孙琪. 补阳还五汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆同型半胱氨酸水平的影响[J]. 中国处方药,2020,18(4):125-126.