CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣的疗效及复发率观

CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣的疗效及复发率观

魏霞

卫辉市人民医院 皮肤科 河南卫辉 453100

察摘要：目的 探讨CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣患者的疗效及复发率。方法  选取在本院确诊的78例外阴内尖锐湿疣患者，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组。对照组患者采用单纯的CO2激光治疗，观察组在对照组CO2激光治疗基础上采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗，均持续治疗4周。比较两组治疗率、不良反应和8个月内的病情复发情况。结果观察组的治愈率为94.87%，明显高于对照组患者治疗的74.36%（P＜0.05）；观察组患者治疗过程中红斑、肿胀、破溃等的不良反应发生率为5.12%，明显低于对照组患者治疗的20.51%（P<0.05）。跟踪回访8个月后，观察组患者治疗后的复发率（2.56%）明显低于对照组（12.26%）（P<0.05）。结论 CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗可以明显提高外阴内尖锐湿疣患者的临床疗效，降低疾病的复发率以及减少不良反应的发生。 

关键词： CO2激光；干扰素α-2b凝胶；外阴尖锐湿疣

外阴内尖锐湿疣也被称为生殖器疣，是一种由HPV性接触所导致的疾病，易发生于性生活最易受损部位[1]。目前为止还未发现特别有效的方法根除外阴内尖锐湿疣，其中物理治疗方法CO2激光对外阴内尖锐湿疣有一定疗效，但临床效果不是很理想。近年来有研究显示CO2激光治疗联合干扰素治疗外阴尖锐湿疣，取得不错的临床效果，发生不良反应的情况也渐渐减少[2]。目前，该研究在临床上缺乏统一的标准，仍然处于研究阶段。因此，本研究做了CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣的观察实验，以期了解重组人干扰素α-2b凝胶在临床上对外阴内尖锐湿疣患者的疗效以及复发率，为了在临床上提高短期治愈率,降低近期复发率以及降低不良反应的发生概率。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月-2020年7月在本院确诊的78例外阴尖锐湿疣患者，男48例，女30例，年龄18~60岁，平均（32.38±5.39）岁。纳入标准：符合尖锐湿疣诊断标准[3]；明确诊断为外阴尖锐湿疣；均为外阴病变；经医院伦理委员会通过，患者及家属了解并知情同意。排除标准：伴随出现严重肝肾功能障碍的患者；对本研究中所涉及到的药物过敏的患者；伴随会阴严重感染的患者[3]；近一个月使用过干扰素栓剂及免疫调节剂的患者。采用简单随机分组将患者分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。观察组男28例，女11例，年龄18~60，平均（31.82±5.41）岁。对照组年龄男20例，女19例，年龄18~60，平均（32.95±5.32）岁。两组的年龄、性别等一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用CO2激光治疗，先将病患部位有效消毒，选用利多卡因局部麻醉，选取本院CO2激光治疗仪（上海嘉定光电仪器有限公司，嘉光二氧化碳激光治疗仪 JC40）采用激光束经过聚焦镜去烧灼特定部位，彻底消除病变部位的疣体后，将治疗仪功率调至低档，使其对经过烧灼的局部进行碳化止血以及进行抗感染治疗。

观察组患者在对照组CO2激光治疗基础上结合重组人干扰素α-2b凝胶（爱尔兰:SP (Brinny) Company，注册证号S20140012，18MIU/1.2ml）治疗，先进行与同对照组一样的CO2激光治疗，治疗4d后，将重组人干扰素α-2b凝胶涂抹在病变部位，每天涂抹3~4次，以1个月为1个疗程。两组均持续治疗4个月。1.3观察指标 

1.3.1 疗效评估

  治疗后患者病变部位经过组织病理检测，创面愈合处没有再出现皮损现象，皮肤表面恢复正常即为治愈，在治愈过后随访的8个月内，若再次进行组织病理检查，患者的患处又出现尖锐湿疣的皮疹等病变，则视为复发。

1.3.2 不良反应

记录两组患者在治疗过程中不良反应发生的情况，包括红斑、肿胀、破溃、糜烂等现象。

1.4  统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2  结果 

2.1  两组患者的治疗效果比较

观察组治愈率为94.87%，高于对照组的74.36%（χ2=6.303，P=0.012）。对照组治疗的复发率为10.26%，高于观察组的2.56%（χ2=3.924，P=0.048）。见表1。

表1  两组患者的治疗效果比较

2.2  两组患者治疗的不良反应比较

观察组的总不良反应发生率为5.12%，低于对照组的20.51%（χ2=4.129，P=0.042）。见表2。

表2两组患者治疗的不良反应比较

3 讨论

外阴尖锐湿疣会造成外阴局部有较多感染，并且迅速蔓延，影响身体健康，也会造成人乳头状病毒的持续性感染[4]。多数情况下，对于外阴尖锐湿疣患者，医院会采取疣体局部采用激光等物理手段破坏性治疗以及更多的抗病毒治疗都能取得较好的研究结果。在本研究结果中观察组治愈率为74.36%，高于对照组的94.87%,复发率2.56%，低于对照组的12.26%。既往研究显示， CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴内尖锐湿疣患者的疗效显著，对降低复发率有很大帮助[4]，重组人干扰素α-2b凝胶在患者时，其红斑、水肿、烧灼痛、下腹部坠胀发生率明显降低， 重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效显著，具有一定的安全性。

本研究结果显示，接受CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗的患者的不良反应明显低于单纯CO2激光治疗。本研究结果与既往研究有所差异，可能的原因有样本量选取过少，只进行了8个月的随访，没有进行更久的跟踪调查的观察，因此对该病情的复发情况研究不够全面，提示临床上要对治愈后的患者更久时间的复发情况进行分析诊治。

综上所述， CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶可以提高外阴尖锐湿疣患者的治愈率，降低不良反应和复发率。但是本研究仍存在不足之处，观察复发率时，没有将复发率分为早晚期进行对比研究，因此该临床研究需要对更早期的复发率尚需进一步深入研究。

参考文献

[1]陈敏, 何燕燕, 陈云芳. 激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的临床研究[J]. 中国性科学, 2016，25(6):90-92.

[2]周梅花. CO2激光联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴尖锐湿疣的临床效果[J]. 北方药学, 2020, 17(2):2-3.

[3]徐金华. 尖锐湿疣的复发与防治[J]. 中华皮肤科杂志, 2015, 000(005):297-300.

[4]张海燕, 郑美云, 令狐华. 重组人干扰素α-2b凝胶联合光动力对外阴尖锐湿疣患者的疗效观察[J]. 中国性科学, 2019, 28(01):125-128.