家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果评价

家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果评价

辛燕燕

无锡市锡山区云林街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214100

【摘要】目的：研究在老年慢性疾病健康管理中实施家庭医生签约服务的实际应用效果。方法：在此次研究的实施中，将70例社区医院中所收治的老年慢性病患者作为研究对象，经过对其基本情况的调查分析后确认患者符合慢性病诊断标准，包括高血压、冠心病、糖尿病等。为达成研究标准将患者分配为两组，即对照组、观察组，每组35例，并于观察组中实施家庭医生签约服务，对照组不予以实施，以此分析家庭医生签约服务的实际应用效果。结果：在家庭医生签约服务的应用下，观察组患者的遵医行为均更优于对照组，（P＜0.05）。结论：对老年慢性疾病健康管理中应用家庭医生签约服务有助于促使患者提高认知，并谨遵医嘱。

【关键词】老年慢性疾病；健康管理；家庭医生

前言：慢性病类型较多，老年人身体素质不佳，更容易患上慢性病，如常见高血压、糖尿病等，均会长期持续性地损害患者身体健康，如糖尿病患者，若是未能够接受科学、有效的治疗，还容易引发各种糖尿病并发症。目前对于老年慢性病患者不仅要加强治疗，更要注意提升其健康管理能力，杜绝不良生活习惯，严格遵循医嘱养成良好生活习惯。对此便在本文中简单分析了家庭签约医生在老年慢性病患者健康管理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究实施于2021年5月至2022年2月，在该期间选取了70例于社区医院内接受治疗的老年慢性病患者，经过对其基本资料的分析后确认符合慢性病诊断标准，其中包括21例高血压、29例冠心病、11例糖尿病和9例其他慢性病。患者中男女比例41∶29，年龄63~82岁，平均（72.14±4.56）岁，并且伦理委员会对本次研究已经审查通过，将患者随机分配为了对照组和观察组，每组35例。

纳入标准：①患者符合慢性病诊断标准；②排除精神疾病或恶性肿瘤；③所有患者精神意识正常，可无障碍交流；④患者资料齐全，家属知情并已签署知情同意书[1]。

1.2方法

对照组中可实施电话随访、常规口头宣教等。观察组则需应用家庭医生签约服务，①建立档案：对于观察组内的所有老年慢性病患者，医生均要详细了解组内患者的具体情况，如性别、病症、病史等，并将其所有基本信息均录入至计算机内，建立专门的患者信息电子档案，同时要定期为患者检查身体状况，并需将检查信息录入至档案内，而且家庭医生也可以通过电子档案综合评估患者健康状况，确认具体的高危因素，并予以制定预防方案[2]。②心理护理：慢性病有病程长、威胁性大的特点，患者在其长期影响下必然会有较为严重的负面情绪，如焦虑、恐惧等，不利于治疗依从性的提升。家庭医生则要对患者加强心理干预，如对于糖尿病患者，应向其讲解有关糖尿病的健康知识、控制血糖的重要性等，并详细解答患者提出的疑问，促使患者可以加深对疾病的认知。不仅如此，还要注意加强与家属之间的沟通，让家属也可认识到有关糖尿病的内容，循序渐进地改善患者负面情绪。③生活指导：良好的生活习惯对保障患者的健康水平有积极作用，一般情况下需根据患者的个人喜好制定饮食计划，如增加对维生素、纤维素和蛋白质的摄入量，避免食用刺激性食物等。与此同时，要告知患者加强运动的重要性和必要性，使其在日常生活中可以经常性地锻炼，如慢跑、散步、打太极等。④健康管理：大多数老年患者在思想认知上对健康管理的重视度不高，那么对此，医生可以在每次上门随访或在社区医院内对患者进行一对一健康宣教，或者定期举办健康教育活动；同时，可以建立微信群、微信公众号，定期为患者或其家属推送有关慢性病的健康内容。此外，医生每个月均要上门随访，了解患者在近期的病情缓解情况，并指出其生活中的不足，让患者能够改善[3]。

1.3观察指标

比较两组患者的遵医行为，包括合理饮食、适量运动、遵医用药、定期复查和生活规律。

1.4统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计数资料，需使用“%”表示，并需采用“X2”对计数资料的准确性进行检验；而对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“±”正负标准差的形式表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P＜0.05）表示。

2. 结果
   1. 遵医行为比较分析

对两组患者的遵医行为进行了比较分析，结果显示观察组患者的遵医行为明显优于对照组，（P＜0.05）。

表1 遵医行为比较（n/%）（x±s）

3讨论

慢性病多发于老年人，其身体素质不佳，随着年龄的增加身体状况愈加下降，并且有着经久不愈的特点。目前，老年慢性病患者的医疗需求比较大，对此可予以实施家庭签约医生服务，即医生可以直接为患者在家中提供医疗服务，如在本次研究中，便于观察组中应用了家庭医生签约服务，首先便详细收集了患者的基本资料，为其建立健康档案，随后从心理、自我健康管理、生活指导等几个方面开展医疗服务，促使患者可以在思想意识上纠正错误认知，并提高依从性，积极遵循医生建议，而且取得了不错的应用效果。如表1可见，在实施家庭医生签约服务后，观察组患者在合理饮食、适量运动等方面的遵医行为明显优于对照组，（P＜0.05）。

综合本次研究分析来看，通过对老年慢性病患者实施家庭医生签约服务可有效提高患者的遵医行为，对改善患者生活质量有积极意义。

参考文献

[1]薛荃,张松青.基于家庭医生签约服务的社区高血压管理效果评价[J].智慧健康,2021,7(19):178-180.

[2]黄岳岳.家庭医生式服务在老年慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用[J].检验医学与临床,2021,18(12):1766-1769.

[3]麦允珍,梁翠贤.家庭医生签约结合微信平台健康教育在社区高血压患者健康管理中的应用[J].医学食疗与健康,2021,19(05):172-173+175.