依那普利联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效观察

依那普利联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效观察

王泓

四川省华蓥市人民医院 四川广安 638600

【摘要】目的 探讨依那普利联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效。方法 随机将144名具有老年顽固性心力衰竭的患者分成对照组和治疗组。对照组根据例程处理用环氧治疗，治疗组根据例程处理，并用依那普利联合地高辛治疗。观察两组治疗效果、左室激励率（LVEF）、心率和左心室扩展期容积指数（LVEDVI）。结果 治疗组的总有效率（93.05%）明显高于对比组（81.95%）（p<0.05）。LVEF值在两组之间没有显著差异。治疗后，LYEF水平明显高于治疗前，治疗组明显高于对比组（p<0.05）。治疗前的两组之间的心跳数和LVEDVI没有显著的差别。治疗后，两组心率和LVEDVI明显低于治疗前，但治疗组的差异明显低于对比组。结论 在老年顽固性心力衰竭的治疗中，依那普利联合地高辛治疗的LVEF的水平有显著改善，心功能稳定。

【关键词】依那普利; 地高辛; 顽固性心力衰竭

心力衰竭是由于心室功能不全、心收缩性降低、心脏驱动分减少而引起的疾病。雌激素是氨酸转换酶抑制剂（ACEI）。主要作用于列宁-氨酸-醇酸体系，强烈抑制氨酸转换酶，有效降低血管紧张素Ⅱ的水平，引起全身血管扩张，有效降低血压。地高辛是洋地黄类正性肌力药物，能减缓心率，减缓传导，增加心率出量，改善肺循环和全身循环，改善心功能[1]。现在，治疗老年性顽固性心力衰竭，重点是改善心功能和控制血压。由于老年顽固性心力衰竭的特殊病态，一些药物的使用常常产生副作用，延误治疗机会，恶化条件。本研究依那普利联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效，先报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机将本院治疗的患有难治性心力衰竭的144名高龄患者分成对照组和治疗组，各组以72例为对象。对照组是男性38名，女性34名，年龄64～85岁，平均（74.50±8.19）岁，32例的心功能等级Ⅱ，心功能等级III的40例的治疗组是男性39例，女性33例，平均年龄67～83岁。心功能等级34例，心功能等级38例。年龄，性别，心功能两组之间没有显著差别（p＞0.05）。

1.2方法

对照组根据例程处理用依那普利治疗法。治疗方法：患者应充分停留在床上，合理进食，减少盐的摄入量，多吃水果和蔬菜，保持心情舒畅和情绪稳定，必要时积极摄取氧气。常规药物治疗包括呋塞米、螺内酯、拜阿司匹林、阿托伐他汀钙。马来酸依那普利片的型号：10mg，16片。使用方法和用量：一天一次口服一片[2]。治疗的两周是治疗的课程。治疗组根据例程处理，并用了依那普利联合地高辛治疗。地高辛是上海信谊制药有限公司从规格上购买的：0.25mg，30片，使用方法和用量：根据条件口服，0.5~2.0片，每次1次。治疗的两周是治疗的课程。在治疗过程中，随时检测心率，血压，心电图，根据实际情况随时调整用量，采取良好的护理措施。

疗效判定标准是显著效果：临床症状和症状显著改善，心功能等级在等级2以上增加，心脏病出率显著改善效果：有效改善临床症状和迹象，使心功能等级增加到等级1以上，部分改善心脏出征率无效：临床症状和症状没有明显改善，心功能等级没有改善，病情恶化，心脏出征成分没有变更，心脏射血和以前相比也会减少[3]。

1.3观察指标

通过心脏超声检查对两组治疗前后左心室射血分数( LVEF) 、左心室舒张末期容积指数( LVEDI) 进行检测并观察两组治疗前后心率情况。

2 结果

2.1两组治疗前后 LVEF 水平比较

两组的患者在进行治疗之前LVEF水平五明显差异，治疗后再进行比较发现治疗组的LVEF水平明显比对照组患者提高的更多，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗前后 LVEF 水平比较( x±s，n=72，%)

2.2两组治疗前后心率、LVEDVI水平比较

两组患者在进行治疗之前心率、LVEDVI水平五明显差异，治疗后再进行比较发现治疗组的心率、LVEDVI水平明显比对照组患者提高的更多，差异具有统计学意义，见表2。

表 2 两组治疗前后心率、LVEDVI 比较( x±s，n=72)

3讨论

随着人口老龄化进程的加速，老年顽固性心力衰竭的发生率逐年增加。病因复杂，疾病原因多。老年顽固性心力衰竭主要是由于心跳量的下降。那是常年心脏损伤引起的严重临床症候群。它通常由长期的冠状动脉心脏病、高血压或肺部疾病等疾病引起，但随着年龄的增长，特定的心脏病的感染率和心肌损伤程度会随着年龄的增长而增加。这是老年顽固性心力衰竭的重要原因。依那普利改善了心脏前后负荷、左心室功能和LVEF的肾血液流动，阻碍了阿尔德斯汀的生产，促进水和钠的排泄，减少了心的负担；消除正确的低钾血症、低镁血症和危险因子

[4]。地高辛能够改善心输出量，减缓心率，减缓心肌导电率，有效调节心室率，改善生活质量。本研究的结果是，在老年顽固性心力衰竭的治疗中，合用了依那普利地高辛治疗，有效地抑制了交感神经对血管的收缩，提高了心肌收缩性，控制了血液流动，减少充分确认了可以改善心律功能的心肌复位，控制心室率，改善心率，保护心肌炎[5]。但是，本研究有几个缺点。应用依那普利联合地高辛治疗属于酪氨酸心脏刺激药，治疗窗口狭窄，药量过大，容易引起酪氨酸中毒。因此，在使用过程中有必要密切观察患者的情况。脉律不齐或视力不正常的情况下，应该停止药物摄入，应及时调整用量，采取对策。柏晓莉等在老年顽固性慢性心力衰竭的治疗中，应用小剂量地高辛联合福辛普利治疗,结果，结合组的总有效率相对较高，没有严重的副作用，并且充分确认了合用药剂的协同效果。

【参考文献】

[1]刘兵,李向辉,陈曦.依那普利联合地高辛治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2020,40(14):2931-2933.

[2]黄一,赵国安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的100例临床分析[J].吉林医学,2014,35(09):1886.

[3]任继刚,李嘉俊,周琳.地高辛美托洛尔与依那普利对心房纤颤患者活动后心室率的影响[J].医药导报,2008(01):49-50.

[4]陈阳.依那普利联合小剂量地高辛治疗老年顽固性心衰疗效临床观察[J].辽宁医学杂志,2002(04):212.

[5]孙文钊,高守信.依那普利联合小剂量地高辛治疗老年顽固心衰23例临床观察[J].中国急救医学,1999(08):26.