门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究

门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究

张宏梅,戴如晶通讯作者

泰州市人民医院，江苏省泰州市，225300

【摘要】目的：分析对门诊清创缝合术患者术后换药时间间隔不同对伤口愈合情况的影响。方法：选取门诊清创缝合术患者100例，采用随机数字法将患者分为两组，观察组每日换药1次，对照组每日换药2到3次，对比组间患者伤口愈合情况及治疗满意度。结果：观察组患者伤口愈合情况明显优于对照组治疗满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：门诊清创缝合术患者术后换药时间为每天2到3次，可利于伤口愈合。

【关键词】门诊清创；换药时间；伤口愈合情况；治疗满意度

门诊清创缝合术是治疗开放性伤口的常见方法，对外科医生技术要求较高，有效的清创可以降低伤口发生感染的风险。该种治疗手段一般用于治疗开放性伤口在6到8小时以内且伤口感染程度较低，或头面部受伤但伤口处于24小时之内的患者[1]。对于伤口已经严重污染并化脓的患者，不能采用这一手段进行治疗，对于这种患者应先将伤口外周皮肤清除或消毒，然后进行引流。对于轻度外伤患者来说，越早接受清创治疗效果越好。在手术前，医护人员需对接受治疗的患者进行详细的问询，咨询患者病史，以便明确手术的方法，其中最主要的内容是需要确定患者受伤方式及受伤时间[2]。患者受伤时间可以帮助医护人员确定在进行清创缝合术过程时，是否可以立即缝合伤口。对于清创手术来说，其核心是尽可能减少创面的细菌污染含量，从而避免感染的发生。一般清创缝合术的操作包括以下几个部分，分别为探查，止血，缝合，引流和包扎。不同的受创方式也会影响医生的手术方式，如由于撞击导致的伤口不宜进行切割治疗，对于这种创伤切割治疗容易引起肌腱的断裂。在患者受伤时，细菌仅停留在伤口的表面，如不及时进行治疗，经过一段时间的繁殖后，细菌会深入到肌体的深层组织引起伤口感染。本文通过对门诊清创缝合术患者采用不同的换药时间，旨在探究其对患者术后伤口愈合情况的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月至9月门诊清创缝合术患者100例采用随机数字法分为两组，对照组50例患者采用每日换药2到3次，男女比例25:25，平均年龄（34.58±6.24）岁。观察组50例患者采用每日换药1次，男女比例24:26，平均年龄（35.66±6.83）岁。组间患者资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经诊断为我院门诊清创缝合术患者；（2）患者生命体征无异常。（3）患者口语表达正常；（4）文化水平初中及以上。排除标准：（1）患者处于妊娠期或哺乳期（2）肝肾功能存在缺陷（3）患者无监护人员陪同。

1.2方法

两组患者均进行门诊清创缝合术治疗，具体步骤为:医护人员先对患者外伤处皮肤进行清洁，并用无菌纱布覆盖伤口，用酒精擦拭皮肤表面的细菌及污垢，然后更换无菌纱布，用无菌毛刷，蘸取肥皂液轻刷患者外伤周围后用大量生理盐水进行冲洗。冲洗过程中，避免让生理盐水流入患者伤口引起感染。处理完成后用棉球擦去血迹，用碘伏在伤口周围消毒并敷无菌布准备手术。对患者进行手术时，需先清理外伤周围皮缘组织，采用由浅入深的步骤，清创时如遇到伤口较深可考虑扩大创面进行清创，清创完成后再次对伤口进行清理消毒并包扎。在清创手术完成后一周内，须严密观察伤口周围变化情况，当出现感染时应及时进行处理。在患者术后对照组患者每日换药1次，观察组患者每日换药2到3次。

1.3研究指标

对比组间患者伤口愈合情况及治疗满意度。

根据伤口愈合情况将其划分为Ⅰ期愈合，Ⅱ期愈合和Ⅲ期愈合。Ⅰ期愈合表示患者伤口范围缩小较快，恢复良好，局部水肿及感染基本没有出现；Ⅱ期愈合存在少部分伤口感染，恢复时间较长，但未出现红肿和炎症反应；Ⅲ期愈合为伤口出现严重感染并出现红肿及炎症反应。

采用我院自制量表评价治疗满意度，0~50分为不满意，50~80分为较满意，80~100为满意。

1.4数据处理

本次研究中涉及到的数据均输入SPSS21.0分析，计量数据采用（±S）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对比组间患者伤口愈合情况

经统计，观察组伤口愈合情况优于对照组，且P<0.05，数据具有统计学意义。详情见表1。

表1 组间患者伤口愈合情况[n(%)]

2.2比较两组患者的治疗满意度

比较组间患者及其家属对治疗满意度，由结果可知，观察组的患者对治疗的满意度高于对照组（P<0.05），具体数据见表1。

表1  对比组间患者对治疗满意度统计[n(%)]

3.讨论

门诊清创缝合术是外科手术中常用的方法，主要用于清除开放性外伤所导致的伤口中的异物，切除伤口中坏死和受到污染的组织。在外科清创手术结束后需要重点关注患者伤口的消炎情况同时预防感染。在外科清创手术中清创方式基本分为五种，分别为生物清创主要是用来清除组织中的致病微生物;酶学清创主要应用含酶药剂使伤口中失活和坏死的组织降解;自溶性清创是通过自身产生的酶和敷料中的水分维持组织湿性平衡;机械清创主要通过冲洗和水疗等方式清除患者伤口中的污染物;保守器械清创需要医护人员具备较高的专业技能，主要通过刀片，剪刀，镊子等医疗器械对患者伤口中的污染和坏死组织进行人工切除。本文通过对门诊清创缝合术患者采用不同的术后换药时间间隔，结果表明，观察组患者伤口愈合情况明显优于对照组，治疗满意度明显高于对照组。
综上，门诊清创缝合术患者术后换药时间间隔频次处于1次/d时，患者伤口愈合情况较好，值得推广。

参考文献

[1]周霞.门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(06):147-148.

[2]肖爱新,谢海枫,郑才,李志益,郑梦山.门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(16):2075-2076.