膝骨关节炎社区康复干预效果观察

膝骨关节炎社区康复干预效果观察

 张佳薇 

上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心   上海    200331

【摘要】目的：研究社区康复干预在膝关节骨性关节炎（OA）患者中的干预效果。方法：选取2019年4月—2020年4月在我院治疗的86例OA患者，依据简单随机化法分成观察组和对照组，各43例。对照组给予常规口头宣教；观察组进行社区康复干预，比较2组WOMAC评分、临床体征症状评分。结果：干预前，2组WOMAC评分、体征症状评分比较，P＞0.05；观察组干预后的vas评分、WOMAC评分均低于对照组，P＜0.05；观察组的关节压痛、肿胀关节活动度等指标也均低于对照组，且随着年龄的增加，康复效果越不好，P＜0.05。结论：社区康复干预应用在膝关节OA患者中，可改善患者的膝关节活动度，减轻患者疼痛，对提高其膝关节功能具有促进作用，值得借鉴。

【关键词】膝关节功能；社区康复；膝关节活动度

膝关节骨性关节炎（OA）是一种膝关节疾病，包括膝关节增生及退行性关节炎及退行性骨关节病，是发生在膝关节软骨上的慢性关节炎症，该病是一种关节软骨变性或丢失的疾病，多发生在中老年女性人群中，临床表现为关节肿胀、疼痛、畸形及功能障碍，对患者的行走和生活带来很大不便，降低其生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院治疗的膝关节OA患者86例，均于2019年4月—2020年4月收治，简单随机化法分成2组（观察组、对照组），各43例。观察组：男性17例、女26例，脱落了2例，年龄44～82（42-65岁）岁，平均年龄（61.23±5.75）岁；44-55岁有22例，55到65岁有21例。对照组：男性16例、女27例，脱落了1例，年龄45～83（43-64岁）岁，平均年龄（61.25±5.82）岁；44-55岁有21例，55到65岁有22例。比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。（改了年龄，帮忙年龄部分重新改一下，另外脱落了2例）

纳入标准：根据膝骨性关节炎西医诊断标准（参照2007年中国骨关节炎诊治指南KOA的诊断标准）①近1个月内反复膝关节痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节边缘骨赘形成；③关节液(至少2次)清亮、粘稠，WBC<2000个/m1；④中老年患者≥40岁；⑤晨僵小于或等于30min；⑥活动时有骨摩擦音(感)。结合临床，X线检查，符合1+2或1十3十5+6或1+4+5+6条，可诊断为膝骨性关节炎

1.2方法

对照组给予常规口头健康教育。观察组给予社区康复干预。具体内容：（1）健康教育：对患者讲解膝关节OA相关知识，发放OA防治手册，采用专题讲座、多媒体资料、病例分析等使患者了解OA知识，帮助患者了解合理锻炼的重要性，使患者日常生活中规避不利于膝关节的行为。健康教育内容：天冷时注意保暖；天气暖和多晒太阳，促进钙的吸收；控制体重，减轻膝关节负担，不提倡登山、上下楼梯等负重运动；也不提倡穿过重的鞋；多食用高钙食物。（2）身体锻炼：对患者推荐太极拳锻炼方法，嘱咐患者每天进行30min慢走。（3）膝关节功能训练：1）关节活动度：取患者仰卧位，伸直一侧下肢，另一侧屈弯髋关节、膝关节，将大腿贴近胸壁，坚持5s，每天反复进行20次，再换另一侧。2）股四头肌锻炼：取患者平卧位，伸直双下肢，伸直脚尖和足跟，感到小腿肌有收缩感，反复进行20次，可单腿训练，也可双腿同时进行。

1.3观察指标

（1）WOMAC评分；（2）干预前后的症状、体征评分，包括（关节肿胀、压痛及关节活动度评分）

1.4评价标准

采用大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）对2组干预前后的膝关节进行评分，此评分量表从疼痛、僵硬、和关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，总共有24个项目，包含了整个骨关节炎的基本症状和体征。其中疼痛的部分有5个项目、僵硬的部分有2个项目、关节功能的部分有17个项目。采用vas评价每一个问卷问题，轻度〈80，中度80～120，重度〉120；症状、体征评分：膝关节活动度、压痛、肿胀，正常0分，轻度1分，中度2分，重度3分，分数越高，症状越严重[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。计量采用均数±标准差（），t检验，计数用（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.OA主症疼痛、僵硬、肿胀，膝关节活动受限，临床流行病学研究结果表明，此病的发生与高强度运动、长期负重工作、外伤、骨质疏松、肥胖等有关，患者不了解膝关节自我护理要点，使常见危险因素存在于患者的日常生活中，因此，需加强患者的康复干预就非常必要了[3]。

调查研究显示，大部分患者存在疾病知识认知度低的情况，因此，给予患者膝关节OA防治手册及专题讲座，可使患者了解到疾病相关知识，使其了解更多饮食要点、运动要点、日常生活注意事项及自我保健等，帮助患者掌握疾病相关知识，提高其自护能力。本研究结果显示，观察组干预后的WOMAC评分、压痛评分、关节活动度评分及肿胀评分均低于对照组，说明，社区康复干预在一定程度上提高膝关节OA患者的膝关节功能。

综上所述，对膝关节OA患者，采取社区康复干预，可改善患者膝关节功能，缓解患者症状，值得推广。

参考文献

[1]蔡力进. 老年膝骨关节炎患者自我管理的社区干预模式及效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(001):355-356.

[2]厉学梅. 综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者护理中的应用效果[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(11):2.

[3]秦天芝, 黄英, 方巧,等. 应用康复护理对膝骨关节炎患者关节功能恢复的临床效果观察[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 16(6):3.

[4]严永凤. 康复护理在膝骨关节炎患者关节功能恢复中的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(18):3.

[5]孙华. 综合康复护理在社区老年性膝关节骨关节炎患者中的应用[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(17):3.