血液透析过程中动静脉内瘘穿刺处渗血的原因和护理对策研究

血液透析过程中动静脉内瘘穿刺处渗血的原因和护理对策研究

李研研

北京中医医院顺义医院 北京 101300

摘要：目的：对血液透析患者资料进行分析，探究其动静脉内瘘穿刺时渗血的原因、护理对策。方法：研究时间开始于2020年1月，结束于2022年1月，参考对象从以上阶段内医院收治患者中筛选，并做分组处理，即：对照组、实验组，参照依据为：随机抽签法，经临床统计发现，2组患者病例数为88，且均行血液透析治疗、动静脉内瘘穿刺；该阶段内，常规护理为对照组提供，综合护理为实验组提供，各组收纳患者44例，比较2组护理疗效。结果：临床护理后，血液透析患者组间比较，数据差异明显，就穿刺处渗血发生率来看，实验组（6.82%，3/44）VS对照组（25.00%，11/44），数据低，P＜0.05。结论：综合护理模式，在血液透析治疗中意义重大，可有效预防患者动静脉内瘘穿刺处渗血，降低发生率，具备较高安全价值，可推荐、使用。

关键词：动静脉内瘘；血液透析；穿刺处渗血；原因分析；护理对策

临床上，血液透析有较高应用率，目的在于：延长生存周期、保障患者生命安全，指的是将患者体内血液引流至体外，借助专用透析器进行处理，将其中多余水分、杂质清除后回输的过程；对其分析后发现，在治疗群体中，以急慢性肾功能衰竭患者较为普遍，该过程中，为了减少损伤，对有效血管通路、护理方式的选取就显得极为重要[1]。本文主要分析血液透析期间的综合护理，探究该措施效果及对患者动静脉内瘘穿刺处渗血的影响，详情论述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本文中，88例患者为研究对象，资料抽取时间在：2020年1月至2022年1月，而后分组，指导依据为：随机抽签法，组别为：对照组、实验组，2组患者均行血液透析治疗，并采取动静脉内瘘穿刺干预，分析如下。对照组：44例，最小年龄、最大年龄为48岁、73岁，平均（60.55±1.87）岁，男患、女患中，人数占比为24:20；实验组：44例，最小年龄、最大年龄为46岁、76岁，平均（61.09±1.25）岁，男患、女患中，人数占比为23:21。以上信息（组内病例数、年龄值、性别占比）组间区别小，P＞0.05。

1.2护理方法

【对照组】：用以常规护理，如：患者生命指征观察、基础指导等；

【实验组】：用以综合护理，主要内容包括：（1）加强培训。围绕护理工作人员开展，该过程中，负责人为科室护士长，在其安排、组织下，开展不定期学习活动、培训活动，具体内容以血液透析知识、动静脉内瘘穿刺知识为主，将重点注意事项重复讲解，并指导护理人员加强练习，且穿刺过程中，对于无菌原则，护理人员需全程落实[2]；（2）积极沟通。动静脉内瘘穿刺时，在陌生环境、有限认知影响下，患者情绪积极性不高，心理应激反应严重，对此，护理工作人员需提高重视度，调整仪容仪表、自我态度、语气后与患者交流，安抚其心理，并做好知识教育工作，告知患者该穿刺方式必要性，纠正患者认知。（3）病房巡查。血液透析过程中，患者体位以平卧为主，该阶段内，对于其各项反应，护理人员需及时询问，告知患者不可随意更换体位，出现不适感后，可与护理人员沟通，在护理人员协助下调整体位，避免造成牵拉、穿刺处渗血现象[3]。

1.3判定内容

比较动静脉内瘘穿刺处渗血发生率。

1.4数据分析

血液透析患者中，卡方检验计数资料（穿刺处渗血发生率），临床代表时，用（%）形式，且在软件SPSS25.0下完成处理，数据存在统计差异的衡定标准为：P＜0.05。

2研究结果

关于渗血发生率比较，对照组、实验组中，后者数据低，P＜0.05。如表1所示.

表1 对照组、实验组渗血情况（%）

3分析讨论

血液透析治疗中，动静脉内瘘穿刺处渗血现象较为多见，其危害性高，会明显增加患者感染风险；对其分析后发现，渗血的根本原因在于：护理人员操作技术不高；患者心理应激反应、生理应激反应影响；透析期间随意更换体位导致牵拉渗血；凝血功能异常等[4]。

在总结上述动静脉内瘘穿刺处渗血原因后，临床工作人员采取了综合护理方案，其中的加强培训，能够从理论学习、实践操作方面进行干预，以此来提高护理人员综合能力，且穿刺前的护患沟通、心理安抚、知识教育措施，有利于减轻患者心理压力，对其负面情绪进行较好疏导，帮助患者正确认识疾病、动静脉内瘘穿刺，提高其了解度、配合度，消除内心抵触情绪；另外，透析治疗前，对于患者身体素质、凝血功能情况，护理人员还应及时询问，做好应对策略，并在透析过程中加强患者所处病房巡查，以此来预防意外事件出现[5]。在本次结果中，研究指标显示：关于穿刺处渗血发生率，常规护理数据为25.00%（11/44），综合护理数据为6.82%（3/44），对比发现，后者较前者低，实验组血液透析患者具备优势，P＜0.05。可见，综合护理管理，在血液透析患者动静脉内瘘穿刺时有非常重要意义。

总而言之，血液透析治疗期间，患者动静脉内瘘穿刺时的综合护理，效果确切，显著表现在：降低渗血现象发生率方面，推广价值高。

参考文献：

[1]邓洋洋,匡飘飘,陈娜利等.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响[J].中国社区医师,2020,36(28):182-183.

[2]范春燕.品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理成效[J].中外医疗,2020,39(15):157-159.

[3]林彤,许闽.早期护理预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的作用分析[J].吉林医学,2020,41(01):236-238.

[4]孙桂霞.品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的效果研究[J].中国卫生产业,2019,16(19):16-18.

[5]苏姗娜,何达.品管圈在血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血护理中的价值分析[J].西南军医,2019,21(05):487-489.