危机管理运用于急诊外科护理中的价值评价

危机管理运用于急诊外科护理中的价值评价

王艳妮,张雨婷,徐亚

云南大学附属医院（云南省第二人民医院，云南省眼科医院）650021

【摘要】目的：探析在急诊外科护理中应用危机管理模式的效果。方法：本院急诊外科自2019年1月开始针对护理应用危机管理模式，在2018年1月~12月间常规管理下急诊外科收治患者100例设为对照组，在2019年1月~12月间危机管理下急诊外科收治患者100例设为观察组。比较两组患者对护理质量评价差异。结果：观察组患者对所接受护理项目评价分数显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组期间出现护理缺陷事件例数低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急诊外科中应用危机管理模式对于提高护理质量，保障护理安全性效果令人满意，值得推广。

【关键词】危机管理；急诊外科护理；护理质量；缺陷事件

急诊科室收治患者大多数病情严重且变化多端，这对于护理人员专业素质和科室制度引导有更严格的要求，有研究显示急诊外科是医院出现护理危机即因护理缺陷或者其它风险因素影响护理工作情况风险最高的科室，因此通过科学管理模式来提高急诊外科护理质量是医院发展急需解决的重要课题[1]。危机管理是对风险因素进行有效的归纳与识别，并针对性的制定前瞻性干预措施来避免风险或者降低可能产生的不利后果，本院自2019年开始在急诊外科护理中采取危机管理进行优化，将落实内容及效果资料报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本院急诊外科自2019年1月开始针对护理应用危机管理模式，在2018年1月~12月间常规管理下急诊外科收治患者100例设为对照组，在2019年1月~12月间危机管理下急诊外科收治患者100例设为观察组。对照组男性53例，女性47例；年龄在21~77岁间，平均（45.82±4.36）岁。观察组男性51例，女性49例；年龄在23~75岁间，平均（45.18±4.39）岁。两组纳入对象在基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理管理，观察组采取危机管理理念的护理，包括：①培训：培养护理人员危机意识，鼓励其学习相关法律知识，提升护理人员专业技术以降低护理不良事件发生风险，培训模式可采取护士长培训或者专家培训，只有通过考核才能加入到外科急诊护理工作。②强化抢救准备：患者送到急诊外科后要在最短时间内完成病情评估，准备需要用到的抢救设备，推动治疗顺利进行并能够有效面对各种突发事件。③展开预案演习：应提升护理人员面对各种可能出现的突发紧急事件的处理能力，可通过预案演习方式来全面提升护理人员专业素质与处理能力。④沟通护理：良好沟通能够降低、避免各种出现在急诊外科的不良事件，因此做好沟通方式培训，确保护患之间和谐，对降低医疗纠纷有重要意义。

1.3观察指标

（1）护理质量：对两种管理模式下急诊外科护理工作当中关于病情评估、危机意识、书写规范及护理沟通等方面情况进行评价，每项评价分数最高100分。（2）安全性：记录两种护理模式中患者出现缺陷风险事件例数。

1.4统计学方法

采用 SPSS 20.0 统计学软件，计数资料组间构成比较采用X2检验，等级资料比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准a=0.05。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理质量情况

观察组患者对所接受护理项目评价分数显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。请见表。

表1 不同管理模式下护理质量评价（分）

2.2护理安全情况

观察组期间出现护理缺陷事件例数3例，低于对照组发生例数11例，有统计学意义（X2=4.916，P=0.027）。

3 讨论

急诊外科收治患者大多数因突发意外事件而到院就医，此时病情发展程度还没确认，患者及家属情绪处于较大波动状态，此时面对客观环境、病情、患者及家属主观情绪等多因素影响，医护工作受到极大程度阻碍，在护理工作中出现危机事件的风险相对更高。

落实危机管理模式的急诊外科护理，通过实施绿色通道服务来实现最短时间内完成就医，同时营造一个舒适安静的环境，而没有家属陪伴的患者则先进行生命抢救，等家属到达后再计算费用。如患者始终没有家属陪伴，要及时反馈向上级，等待命令，采取措施。护士长带领的危机管理团队以自我监督、相互监督的方法，及时发现存在的风险并采取措施清除。在危机管理下还能提升急诊外科护理人员的专业技术水平，在病情评估方面显著高于常规管理，说明护理人员已经能够及时准确的判断病情并配合医生进行治疗。危机管理极为重视护士沟通能力，通过建立良好沟通来改善护患之间的矛盾，在展开护理期间耐心倾听患者及其家属的诉说，进行合理的疏导，这也有利于及时判断患者的病情状态。外科急诊医护任务中，可能出现各种突发事件，因此一旦发生危机情况要保持清醒冷静，确认危机原因，尽力控制局势，通过团结协作度过难关

[2]。危机过后首先要调节尴尬局面，平复患者情绪，降低危机对于护患所带来的心理应激影响，总结危机事件出现的原因，制定完善预防措施，对护理质量进行持续改善，在护理缺陷事件比较中，观察组发生例数显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，危机管理的应用使得急诊外科对难以预料的事件、情节还有严重程度突发时间进行覆盖事前事后的处理管理，除了专业知识外还结合心理、社会、法律等方面，在为患者提升高质量医疗服务外还不断提升医院整体水平，值得推广。

参考文献：

[1] 周燕妮,陈晓蕾,皇甫淑娇,等. HFMEA在急诊外科危重患者院内安全转运管理中的应用[J]. 护理管理杂志,2021,21(5):375-379.

[2] 王玉蓉,景晓凌. 急诊外科以护士为主体的疼痛管理模式应用研究[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(1):138-140.