鼻科护理方式改进对鼻窦炎术后患者临床治疗的影响

鼻科护理方式改进对鼻窦炎术后患者临床治疗的影响

周晓丽

四川省人民医院 科室：耳鼻喉头颈外科护理单元 邮编：610072

摘要：目的研究分析鼻科护理方式改进对鼻窦炎术后患者临床治疗的影响[1]。方法选择2019年8月-2020年8月到医院接受治疗的60例鼻窦炎术后患者，通过数字方式分为两组，对照组实施一般护理，观察组实施鼻科改进护理方式，比较两组并发症发生率及护理满意度。结果通过对比，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度优于对照组，两组差异较为的显著（P＜0.05）。结论在对鼻窦炎术后患者采用鼻科改进护理方式[2]，能够有效的降低并发症的发生，提高患者护理体验，应用效果良好，可以推荐。

关键词鼻窦炎；鼻科；改进护理

鼻窦炎是鼻科常见疾病之一。其发病率呈逐渐上升趋势。由于鼻窦炎持续时间长，身体状况和智力发展将受到影响。目前，临床治疗的主要方法是经鼻内镜手术。虽然治疗有保障，但要想得到良好的临床效果还需通过有效的护理。因此，选择正确的护理方式尤为重要。本文主要分析鼻科护理方式改进对鼻窦炎术后患者临床治疗的影响[3]，以下为具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年8月-2020年8月到医院接受治疗的60例鼻窦炎术后患者，通过数字方式分为两组，每组30例。其中对照组男16例，女14例，年龄20~64岁，平均42岁；观察组男17例，女13例，年龄21~65岁，平均43岁，两组患者基本资料没有较大差异，具有可比性。

1.2方法

对照组实施一般护理：

（1）密切观察

术后返回病房后，患者立即了解术中情况，观察生命体征，并采取半卧位。护士应经常巡视病房，主动给予生命帮助和心理安慰，并在术后24小时内用冰袋对鼻子进行冷敷，以减少出血和疼痛。更换鼻敷料前，向患者解释更换敷料过程中可能出现的不适以及如何配合。患者术后出院后，仍需多次清洗鼻腔，定期更换敷料并登记。

（2）术腔护理

及时清除手术腔内的血块和纤维渗出物，保持手术路径通畅，保护新的上皮细胞。鼻腔填塞物（如凡士林纱布、明胶海绵等）应在24~48小时内逐渐取出。患者每天服用一次阿奇霉素，每周3天，停药4天。疗程4周以上。大多数患者在换药6个月后可以治愈。此外，观察是否有出血倾向。如果患者有频繁的吞咽动作，反复从口中吐出血液或血块，或前鼻孔有持续的滴血，应立即填充鼻腔以止血。

　观察组采用鼻科改进护理方式：

（1）体位护理

局麻病人术后可采用半卧位，全麻病人术后6～8小时可采用无枕仰卧位。半卧位可减轻患者疼痛，由于重力的作用，可促进鼻腔分泌物的引流，呼吸顺畅，增加动脉血氧含量。

（2）饮食护理

病人麻醉醒后6～8小时可给予半液体、高蛋白、易消化的食物。术后患者需要保持口腔卫生，可以多喝水或漱口。

（3）鼻腔护理

术后48小时开始鼻腔给药，每天两次。鼻窦炎患者的药液为30ml生理盐水、80000u庆大霉素和5mg地塞米松。患者头向后倾斜，进入枕头和仰卧位。服药前，可以用镊子取出鼻腔填塞物。首先用无菌干棉球擦拭鼻腔分泌物，用新的恒温冲洗仪用250ml生理盐水冲洗，再用无菌干棉球擦拭，然后用酒精棉球消毒擦拭周围鼻腔和鼻前庭，将药物滴入鼻腔，最后，鼻前庭填充无菌干棉球。

（4）术后并发症护理

术后患者常因鼻塞而口干、头晕、头痛和鼻痛。护士可以要求患者喝适量的温水或用湿纱布捂住嘴。轻度和可耐受的鼻痛患者可以用冷敷治疗。在严重情况下，他们应及时向临床医生作出反应，必要时给予止痛药。观察患者有无鼻出血、眼部（如眶周血瘀、肿胀、结膜充血、眼球突出等）、脑脊液鼻漏等并发症。禁止患者剧烈咳嗽和打喷嚏。可以指导患者用舌尖抵住上颌打喷嚏，这种方法可以减少喷嚏造成的影响，避免切口出血。

（5）健康宣教

指导患者学会和使用温生理盐水冲洗鼻腔的技术和配置生理盐水。护士应在患者出院前将上述操作内容详细告知患者，以规范患者的操作。要求患者定期到医院复查，日常生活中注意休息，避免感冒。

1.3观察指标

比较两组并发症发生率，包括鼻部疼痛、头晕、口干。

比较两组护理满意度，采用医院自制问卷，满分为100分，分数越高，表示护理越满意。

1.4统计学方式

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料采用卡方检验，计数资料用%表示，t为检验，若P＜0.05，则表示差异显著。

2结果

2.1比较两组并发症发生率

通过对比，观察组并发症发生率低于对照组，两组数据差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2比较两组护理满意度

通过对比，观察组护理满意度为93.33%，对照组为80%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3讨论

鼻窦炎是鼻粘膜的非特异性炎症，是鼻科常见病、多发病。可分为急性和慢性。由于手术创伤、填充物堵塞和阻力降低，鼻腔的生态平衡受到破坏。一些生活在人体内的致病性和非致病性细菌趁机在鼻腔内迅速生长，甚至成为优势菌群，造成感染的发生，容易引起伤口疼痛或者感染延发。传统换药方法药物分布不均匀，作用时间短，杀菌抗炎作用有限。鼻腔改进护理方式是采用滴药封闭的方法，使药物分布均匀，作用时间长，用生理盐水冲洗鼻腔可进一步清洁鼻腔分泌物，减轻鼻腔及鼻窦粘膜肿胀。

4小结综上所述，对鼻窦炎术后患者采用鼻科改进方式，能够减少并发症发生率，提高护理满意度，应用效果良好，可推广运用。

参考文献

[1]汤慧珊.改进鼻科护理对鼻窦炎术后患者的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(49):2.

[2]乔海娟.经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理与康复指导分析[J].饮食保健,2019,006(025):113-114.

[3]张素丽.改进鼻科护理对鼻窦炎术后患者的影响[J].中外医学研究,2013,11(33):2.