医疗卫生事业单位预算管理存在的问题及对策探析

医疗卫生事业单位预算管理存在的问题及对策探析

吴喜容

广东新特丽照明电器有限公司  518102

摘要：国内医疗卫生事业单位为社会公众提供医疗卫生服务，提高社会公民的健康水平。当前国内的医疗卫生单位预算工作中仍然存在着预算方案编制不太准确，预算方案的落实力度不强。预算管理制度与单位整体发展不太匹配，预算人员专业能力偏差，使用固定性的预算编制方法影响着卫生单位的改革。在国家大力推行新医改政策背景之下，卫生事业单位要着力加强预算控制，能够保证医疗服务资金合规地使用，保证自身的服务质量达标，这也是对卫生事业单位未来发展的新要求。本单位就着重针对于让事业单位预算工作问题，，做出了深度研讨分析，提出了可型预算工作对策。

关键词:医疗卫生事业单位；预算管理；问题；策略

引言：

医疗卫生事业单位发展也有自身的规律，也要适应医疗市场发展特征，要使单位的预算工作支持自身的运营目标和后期财政资金分配，发挥预算稳定、规范性控制作用。医疗单位可保证自身资金的高效配置，这对于当前医疗卫生事业单位提高资金节约性，节约资源，提高财务服务质量的关键性都有影响作用，也会促使国内医疗事业单位合规性发展。在现有新形势之下，医疗卫生事业单位的整体预算工作要结合自身经营实际变化，来对预算工作科学化控制，保障整体预算管理工作都能够有效地推进。

一、预算管理对医疗卫生事业单位的积极作用

国内医疗卫生事业单位的预算工作可以提高资金使用效率，通过确定预算目标在整体单位运营中，引导各部门密切配合预算人员的工作任务来推动预算计划的执行，以使单位的资金利用效率更高，科学设计资金使用计划，避免出现在运营中产生资金量不足的问题发生，影响单位日常医疗工作推进，尤其是影响到单位的医疗服务工作和科研工作。采用预算工作管控的方式，调动了各部门在预算工作的积极性，增强各部门之间的协作力度，避免出现单位各部门信息不对称的问题发生，显著帮助医疗事业单位各部门对各自单位运营状况进行充分地分析，进而调整部门工作状态， 适应卫生单位未来的运营发展，消除单位存在的数据信息孤岛。在单位医疗服务经费控制应用中，单位还要深入分析目前运营收入无法弥补经费支出的深层次原因，采用科学的审计准备措施，提高单位内部资金流动性。通过制定合理预算管理措施，提高单位内部的净收入，可科学地使用资金资源，使得信息资源得到最大化使用，医疗单位要节约资金，避免由于资金量不足。在预算管控科学化大背景下，单位整体财务预算对整个单位的财政资金的拨款有一定参考意义，有助于单位资金科学配置。

二、医疗卫生事业单位预算管理的问题分析

（一）预算工作的前期准备不足

医疗卫生事业单位内部的技术，大多都是依靠上级财政部门的拨款来维持单位的运作，在上级财政部资金拨款之下，资金使用方面也存在许多的突出问题。在落实资金预算配置方案时，工作人员并没有做好前期的准备工作对资金配置作用。在编制预算方案中，经常会产生一些闲置资金的问题，编制方案没有明确的目的，方案不够系统，财务人员对单位预算工作目标要有更深的认知。由于存在一些数据信息不太对称问题，编制的预算方案，会造推进事业单位整体的活动不太统一问题产生。

（二）整体预算缺乏有效的控制

在整体预算方案的执行中，对预算工作要重点关注，保证整体预算执行工作都能够稳健地推进。编制的预算工作方案在后续执行中，存在着多种原因，使整体预算执行不能够按照实际状况来推进。首先，要在整体执行层面，控制预算覆盖范围，加大预算执行监管，否则造成预算方案的编制内容不能够过快地落实。对于执行预算中存在资金使用量过量的问题，甚至会出现预算不足，这就要医疗事业单位对现有预算状况做以合规地调整。此外，在另一方面，有一些突发性事件，单位也要进行快速处理，提前编制资金使用计划，也使得预算工作都能够高效地落实，避免出现一定预算执行偏差[1]。

（三）反馈阶段的问题

预算工作要通过人员使用决策方式来对预算工作质量做出深度的检查，制定日常医疗工作新制度，在预算执行中，形成预算结果与后期的结算产生偏差，而造成预算执行不力，出现费用超支的问题发生。预算工作人员也没有对预算进行全方位的分析，并且在预决算评价指标，相对于繁琐复杂，因此难以对现有预算工作做出科学评价，由预算工作整体周期偏长，二级评价指标覆盖的方比较过窄，需要对现有预算工作做以科学安排。但是在预算管控期间，也存在许多的困难。通过对比分析的方式，来检查预算工作执行状况，也无法在后期预算中反馈，提供真实的信息，也很难实现预算方案的持续优化[2]。

（四）财务工作人员的问题分析

结合医疗卫生事业单位财务工作的特点，在预算工作中，财务工作人员对预算执行作出合规的管控。针对于本单位的资金配置状况，进行深度分析，还要对单位运营的内容和目标、突发状况做好充足的研究，要求财务人员掌控好财务知识，也要对单位整体运营特征和社会服务需求作出全方位分析。在财务工作人员工作能力、素质方面，提出更高要求，但是财务人员自身的工作能力问题突出，对整体考核内容没有进行量化的分析。由于个人能力限制，不能够将预算的全部内容转化，也会出现预算工作执行与实际工作存在显著的差别。

（五）预算与决算脱离，绩效评价不完善

决算是当前预算工作的重要检查工作环节，它可以突出反映出目前预算方案的落实整体状况，决算会改进预算工作方式。预算工作需要借助于决算来监督检查，在卫生事业单位发展中，一旦决算与预算产生分离，那也会产生比较严重的后果。在决算中信息偏差太大，造成决算的数据不能够合理的使用，在医院绩效指标领域中，单位会承担更多社会服务职责，向社会提供公益服务，但是单位社会效益难以量化衡量，预算工作无法进行量化考核，而且绩效考核有明显限制性，就出现了绩效考评沦为形式化的问题突出[3]。

三、医疗卫生事业单位预算管理工作的对策

（一）提高预算工作科学性，来合规编制预算方案

医疗事业单位在编制预算方案中，工作人员对编制工作重要性有深刻的认识。预算人员需要与财务部门工作人员紧密沟通联系，协助预算部门确定好预算方案编制的内容。同时，加强各业务部门之间的沟通联系，做好信息流动控制，同时建立起人员的信息沟通机制，提高预算管控方案编制科学性。在编制预算方案中，单位注重引入信息化管理机制，通过ERP来推动财务系统的运行，协助财务部门了解各部门的资金流转状况。根据不同科室收支，来编制财务预算方案，在编制期间，医疗卫生单位运营人员还要进一步加强参与力度，将不同科室部门需求反馈给财务部，提高财务预算编制的重视度。通过本单位密切配合协作，实现财务预算方案编制工作有序推行。在整体预算方案编制中，要结合本单位的社会地位和工作目标状况，来予以确定总目标，根据单位实际运营状况来对预算编制内容作出合理的调整，防止出现与事实不相符的现象发生。医疗卫生事业单位要通过设计反馈机制，将各部门意见汇总到财务部门，结合各部门的意见，制定出合理的预算方案[4]。

（二）确保整体预算方案编制工作，有效地推进执行，做好充足的准备

医疗单位整体预算方案编制工作完成之后，还要大力落实预算方案，才能够发挥预算工作的积极性作用。目前，采用预算流程管控方式，保证预算方案稳健推进执行，使预算工作更加完善，在预算方案编制时，还需采用部分控制措施，实行整体预算方案工作的推进。在预算方案的执行中，还要加强引导宣传，对预算执行工作做好重要性分析，督促各部门严格按照预算方案的编制状况来执行，加强整体财务管控。在执行期间，通过采用信息化技术控制措施，对各部门的预算执行活动做合规的监控，并建立专门的监管部门，对本单位的实际执行状况进行深度分析，及时反馈信息，调整预算方案编制内容，高效落实防止出现运营中产生经费不足的问题产生。此外，为了应对突发性的状况，如产生的疫情事件，单位就需要针对实际状况，来提报专门预算资金，向上级单位申请，以保证整体资金都能够得以专款专用，应对一些突发性的状况。

（三）加强评价管理，提高目标导向性

预算工作的落实制度还要加强后期的反馈，以推行预算结算工作的执行，并且预算工作还要配备必要绩效考核机制，做好整体预算管理工作反馈估计。在调查工作活动结束之后，也要实现动态化地反馈，对预算工作状况进行实时动态分析，这样才能够保证预算环节上结算工作更加科学，加强必要正向反馈作用。不同单位需要结合自身的管理目标，做好必要目标、指标完成情况评定，将自身管理战略目标进行细分，落实到不同单位内，将预算考核评价指标细化分解，来全面反馈预算工作执行状况。预算人员协助不同部门对自身预算执行状况内容进行深度分析，预算管理人员和技术人员都能够针对单位内部的预算执行状况进行深度的研究，了解到目前财务预算执行进度，将考核与预算执行相联系，也能够提高人员执行预算方案的积极性，实现了预算工作的精准化、规范化推进[5]。

（四）提高财务工作人员的整体工作能力

财务工作人员整体的预算管控能力，对于医疗卫生事业单位的预算控制工作有着显著作用。在预算工作执行中，财务人员要学习新型工作技能，提高自身预算工作能力，在单位内，可以采取不定期的预算培训方式，创造合适的学习环境，提高财务人员的信息掌控能力。借助于信息化技术，单位帮助财务人员去对现有的财务数据信息进行量化分析。财务人员应该主动了解目前本单位的运营状况，结合工作实际做好财务收支活动的控制。在预算工作领域中，财务工作人员与其他部门要密切合作，加强财务人员专业化培训，让财务人员了解到单位预算工作方针及详细内容，提高财务人员的工作质量，能够保证整体财务收支数据真实有效。

国家政府部门发布新预算法，对医疗事业单位预算工作提出更严格的要求，财务人员也要面临更多的工作挑战，因此单位全面预算工作要依赖于专业财务人员。原有单位在预算工作执行中，还要加强对现有财务人员招聘工作技能考核。单位给预算人员还要加强专业化预算知识培训，定期反馈预算培训效果，确保学到知识都能够应用到实践中，大量预算专业知识学习，才能提高预算工作可行性、时效性，以使预算工作都能够大力地落实下去。

（五）提高财务部门的地位，显著发挥财务部门预算管控能力

医疗单位发展目标就是为社会提供医疗服务，进而推动国内医疗事业发展。在运营当中，财务部门在整个医疗卫生事业单位内部负责财务核算、资金管理的工作，然而对于预算工作落实，却显示出了工作积极性不高等问题。经过长期医疗卫生事业单位的改革，但还有一些财务人员对预算工作重要性没有深度的认知，需要提高人员对预算工作认知力度。医疗卫生事业单位是财务工作计划推行了主体部门，而预算工作决策，要有合理权限来参与预算规章制度的编制。

在国内医改大背景之下，单位还要进一步提升财务部门的地位，要发挥财务人员专业化指导性的作用，让财务工作人员认知到目前单位的预算工作内容，工作人员开展预算工作规划，做好各项工作的接洽，使得财务部都能够协助事业单位医务工作人员做好财务预算规划指导工作，制定未来科学的财务预算规划，财务部工作人员借助自己的财务工作权限，来行使预算执行工作职能。单位领导还需要给财务人员下放一定的预算工作权限，提高财务部门工作合规性，帮助财务部人员了解单位的财务工作规划和目标。结合单位发展情况，加强财务部门的培训，做好财务人员的能力训练，能掌握好单位的运营信息，才能够推动预算规划的执行，发挥预算管控作用，根据单位实际状况来编制预算方案[6]。

（六）引入信息化管理系统，提高信息管控能力

医疗卫生单位为了做好预算工作，要实现工作目标的量化处理，但是单位由于本身工作特殊性，因此许多预算工作实践细化，这对单位预算规划、编制详细预算方案，都带来许多阻碍。预算目标监护的内容和工作目标精准反馈单位医疗卫生事业单位发展工作需要，将其遇到的工作内容通过大数据等技术进行数字化处理，做好预算定性化的工作安排。医疗单位还要加强预算工作人员信息化的专业化培养，引入第三方或者利用第三方信息化技术的力量，加强预算人员的信息化培训，引入外部预算信息化人才，同时与软件公司建立合作关系来搭建起一个新系统，建立起专门的信息化保障屏障，以防信息化发展出现阻碍。增强信息化系统引入，在系统维护期间，医疗事业单位还要做好信息化人才培养，引入预算信息系统，就会促使医疗单位内部的工作信息可高效传递，也降低信息泄露风险。因此，对于信息管理人员来讲，要提高自身的信息化操控技能水平，单位要针对工作人员的思想道德方面要加强信息技术培训，以增强单位内部预算信息掌控能力，维护单位数据信息安全。

（七）增强对预算管理工作的关注，预算方案编制要结合实际

医疗事业单位的领导和财务预算人员都需要改变过去传统的思想，认识到预算工作重要性。单位还要定期加强预算管理宣传教育培训，持续加大医疗工作运作资金投入，增强源头方面工作问题的预防，提出处理建议，畅通各人员的预算沟通渠道。在编制预算方案时，财务预算人员与其他业务科室工作人员紧密的沟通联系，制定出详细医务工作分析数据，做好预算方案编制准备工作。一方面预算人员还要加强本单位预算资金规划，增强医疗知识学习，各科室的医护人员都需要参与到预算方案的编制中，能够反映出预算真实信息。

（八）强化评价管理，采用目标导向的管理方式

开展预算绩效考核，能够不断持续优化改进预算工作，预算绩效考核不仅仅事后性的评价，应该在预算工作执行中做好预算工作绩效考核，能够对预算的人员带来一种约束力，进而推动人员的进步发展。医疗卫生单位要根据自身发展状况，编制一套科学有效考评指标，通常来讲，要结合单位自身发展规划制定预算总目标，层层分解落实到各科室，进而形成明确可操作性预算考核方案，能够突出反映出单位运营工作状况，以此单位运营计划依据来设置指标，由管理员和专业技术人员组建形成评价小组，工作人员还要与预算绩效相挂钩，进而促使预算工作更加规范运营。

四、结束语

医疗事业单位的高效发展，对全民健康和社会医疗事业的发展都有重要的作用，在当前国内医改大背景下，为了能够给社会公众提供优质医疗服务，单位就要增强对自身的运算控制，提高预算方案编制精准度，加强各科室人员的预算执行力度，进而保障医疗卫生使单位能够长效运营发展。

参考文献：

[1]蹇群芳.事业单位预算绩效管理现状及对策分析[J].时代经贸,2020(5):2.

[2]王金玲.事业单位预算管理存在的常见问题及对策[J].行政事业资产与财务,2021(22):2.

[3]朱邵华.新预算法下机关事业单位预算管理问题研究[J].2021.

[4]姚春萍.事业单位预算管理存在的问题及对策探寻[J].财经界,2021(9):2.

[5]夏琳尧.事业单位财务预算管理面临的问题与对策[J].中外企业家,2020.

[6]张雪莲.事业单位全面预算管理中的问题和对策[J].财会学习,2020(3):2.