一起由副溶血性弧菌引起的细菌性食物中毒调查报告

一起由副溶血性弧菌引起的细菌性食物中毒调查报告

孙敏霞

江阴市云亭社区卫生服务中心   214422

【摘要】食物中毒的调查是一项综合性、较为复杂和根据疾病变化不断调整的系统工作，该工作的重点是根据流行病学特点、病人的潜伏期、临床症状、结合实验室结果，依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》对食物中毒事件进行调查、取证、救治，在公共卫生管理突发事件中有极其重要的作用。对此，本文就一起细菌性食物中毒进行了试述，分析，总结。

【关键词】食物中毒；食品安全；调查；病例；实验室结果

2015年6月24日江阴市云亭街道花山村石塘桥206号顾敏在自己家中办理“三朝酒”，餐后共20人因食用受到副溶血性弧菌污染食品而造成细菌性食物中毒事件，患者经江阴市云亭中医骨伤医院等医疗部门救治后全部治愈出院，未发生死亡病例。现将这起食物中毒事件的调查结果报告如下：

1、事件来源：2015年6月25日6:45时，云亭社区卫生服务中心接到云亭中医骨伤医院电话报告，称“云亭街道花山村石塘桥居民8人因昨日参加亲戚酒宴后出现腹痛、腹泻、呕吐症状，就诊于江阴市云亭中医骨伤医院。接报后我中心立即向市卫生行政部门报告并组织专技人员前往医院和现场配合市疾控中心开展调查。

2、基本情况：2015年6月24日江阴市云亭街道花山村石塘桥206号顾敏家因办理“三朝酒”而宴请亲朋好友，当日中餐共10桌（约100人用餐），晚餐19桌（约190用餐），该“三朝酒”宴席全部承包给当地民间厨师顾仲庆办理，所有食品原料、调味品均由其采购并负责加工，厨师、帮工、炊具、餐具、桌椅也均由顾仲庆负责；酒、饮料由主家负责。

3、食谱情况：所有的发病人员均于2015年6月24日参加过顾敏家的酒宴，中餐食谱：洋葱炒猪大肠、笋干肉片黑木耳面筋、咸菜笋丝炒肉丝。晚餐食谱为冷菜（盐水河虾、清水牛肉、清水猪肚、油炸鳝丝、盐水鹅、上汤海蜇、甜酱黄瓜、刀豆金针菇、红枣芋头、椒盐腰果）；热菜有：蹄筋海参炒小竹笋、松子玉米葡萄干，香菇炒鱼圆、红青椒炒鳝片、椒盐鸡尾虾、黑木耳蛋清炒虾仁、长豆干扣肉、红蒸桂鱼、蒜蓉澳龙、鲍鱼鸽蛋仔排、三鲜汤（脚爪肉皮肉圆）、红烧鳗鱼、烤鸭、松鼠鳜鱼、甜酒汤圆、小笼馒头、发糕、炒小青菜、榨菜蛋皮汤、水果（哈密瓜）。

4.  流行病学调查分析

4.1  发病与餐次：100%的病例参加了晚宴，40.00%的病人参加了中午的宴请。二者差异存在显著性（p=0.000）,故暴露的餐次为6月24日晚宴。

表1                                餐次与病例发生情况表

4.2  病例定义：在6月24日晚参加江阴市云亭街道花山村石塘桥206号顾敏家宴，且符合下列情况的为病例：用餐后18个小时内发病，出现腹痛、腹泻（≥3次/d），可伴有恶心、呕吐、发热等症状和体征，临床血像检验可有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主的患者。

根据上述定义，经对23例入院治疗病例核实，确定本次事件中发病病例数为20人，罹患率为10.53%。

4.3  病人的分布20名病例中，男性7名，女性13名；最小的7岁，最大的68岁之间。性别、年龄与发病无相关关系。

4.4  共同食物史20名病例中均参加了2015年6月24日顾敏家宴，有共同食物史。经对剩余食品控制后，无后续病例发生，人与人之间无传染。

4.5  潜伏期  最短潜伏期为7.0小时，最长潜伏期为13.0小时，平均潜伏期（中位数）11.0小时。

4.6  临床特征  病例临床症状相似，全部出现腹痛、腹泻等主要症状，腹痛以上腹部和脐周阵发性绞痛为主，腹泻为黄色水样便，腹泻次数3～10多次不等，平均4.05次/天/人，出现恶心占90.00%、呕吐的占75.00%。

4.7  治疗与转归：20名患者经江阴市云亭中医骨伤医院采用补液、抗生素等治疗后，全部痊愈，未发生死亡病例。

5. 厨师情况：厨师顾仲庆已经在当地从事民间厨师10多年，近年主要以菜肴承包为主，在调查中发现：所用从业人员均无有效健康证明，炊具、餐具自带，食品原料自购于周边农贸市场和专业市场，利用办酒户空闲场所加工食品，无防蝇、防尘、冷藏设施。

6. 实验室检测结果情况:根据GB14938-84《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的要求，经对主家亲戚朋友家提供的9份剩余食品中，炒蹄筋、蹄筋鱼圆、盐水鹅、三鲜、松鼠鳜鱼中均检出副溶血性弧菌、同时在蹄筋鱼圆、盐水鹅、三鲜、松鼠鳜鱼还检出溶藻性弧菌；对医院就诊的7名患者的肛拭和1名患者的呕吐物检验，5名患者的肛拭中检出副溶血性弧菌。

7. 结论:根据流行病学特点、病人的潜伏期、临床症状、结合实验室结果，依据GB14938-84《食物中毒诊断标准及技术处理总则》、WS/T 81-1996《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则》。该起事件确定为2015年6月24日晚餐食用受到副溶血性弧菌污染食品而引起的细菌性食物中毒事件。

8.建议：

（1）食品安全监管部门加强民间厨师的管理，对民间厨师实行办酒申报制度，开展办酒户卫生指导，确保食品安全。

（2）开展公从食品安全知识宣传，提高公众食物中毒防治知识，预防食物中毒发生。

（3）食品安全风险监测部门加强对食品的风险监测与评估，及时提示公共卫生预警。

结语

食物中毒的调查、取证、实验结果在公共卫生管理的突发公共卫生事件起着极其重要的作用，对食品安全监管、食品安全知识的宣传、监测都提供了重要的依据和公共卫生预警作用。