丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死对侧支循环建立的影响

丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死对侧支循环建立的影响

姜丹

五常市人民医院  150200

【摘要】目的 分析丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的应用效果。方法 选取本院74例脑梗死患者，时间2021年04月-2022年04月，随机平均分为对照组37例，行阿托伐他汀钙片治疗，观察组37例，联合丁苯酞治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的缺血区域脑血流量和侧支循环分级均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论给予脑梗死患者联合用药能够促使患者建立侧支循环，具有推广价值。

【关键词】丁苯酞；阿托伐他汀钙片；脑梗死

[Abstract] Objective To analyze the effect of butylphthalide combined with atorvastatin calcium tablets in the treatment of cerebral infarction. Methods 74 patients with cerebral infarction in our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly pided into 37 cases in the control group treated with atorvastatin calcium tablets and 37 cases in the observation group treated with butylphthalide. The clinical effects of the two groups were compared. Results the cerebral blood flow and collateral circulation grade in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion combined medication for patients with cerebral infarction can promote the establishment of collateral circulation, which has popularization value.

[Key words] butylphthalide; Atorvastatin calcium tablets; cerebral infarction

脑梗死属于心血管疾病，致病因素为急性缺血，常见症状有四肢瘫痪、头痛、头晕和言语不利等，随着病情进展，可能出现昏迷、意识障碍等症状，多发生于老年人。经流行病学研究显示【1】，该病在我国的发生率逐年提升，容易引发后遗症，致残率高。选取适宜药物，帮助患者建立侧支循环，改善血流状态意义重大。本次研究以脑梗死患者为对象，分析联合用药的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院74例脑梗死患者，时间2021年04月-2022年04月，随机平均分为对照组37例，男19例，女18例，平均年龄（59.18±5.89）岁；观察组37例，男20例，女17例，平均年龄（59.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均给予常规治疗，包括颅内降压、静脉补液和吸氧等。选取阿司匹林（南京制药厂有限公司；国药准字H32024219）100mg，口服，1次/天；选取80mg奥扎格雷钠（长春精优药业股份有限公司；国药准字H19991162），口服，2次/天。对照组行阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051407）治疗：选取本品40mg，口服，2次/天。观察组联合丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司；国药准字H20050299）治疗：选取本品0.2g，口服，3次/天。两组均治疗2周。

1.3观察指标

评价缺血区域脑血流量：检测时间分别为治疗前、治疗1周和治疗2周。评价侧支循环建立情况：０级表示缺血侧不存在侧支血管；１级表示缺血灶附近存在侧支血流，速度缓慢，部分区域未观察到血流；２级表示缺血灶附近存在侧支血流，速度较快，部分区域未观察到血流，患者缺血灶表现出部分血流；３级表示处于静脉期晚期，缺血灶内部存在完全且缓慢的血流；４级表示侧支血流表现为逆行灌注，血管区均存在血流。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组缺血区域脑血流量比较

对比治疗1周和治疗2周缺血区域脑血流量，观察组均明显偏高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组缺血区域脑血流量比较[n(±

s)]

2.2两组侧支循环建立情况比较

观察组的侧支循环分级均明显优于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组侧支循环建立情况比较[n(%)]

3 讨论

脑梗塞临床发生率高，特别是近些年来，人口老龄化加剧，该病给人们健康安全带来严重影响【2】。该病治疗措施主要有早期溶栓、改善脑循环、抗凝疗法，提供神经营养支持等，对神经损伤进行改善，提升神经功能，但是部分患者治疗不佳，需探索更有效方法。

该病患者梗死灶附近，存在缺血半暗带，其处于存活脑细胞中，这类细胞呈现出休眠状态或者半休眠状态，能量供应较少，无法长时间对自身完整形态进行维持，需要立即采取有效方法，促使血液供应恢复，以保护神经细胞功能【3】。丁苯酞是一种新型促使脑细胞供血恢复药物，由我国自主研发。该药物可以作用于血管内皮生长因子，强化其表达，能够帮助患者快速生成新的血管，建立微循环，对血流灌注情况进行改善，促使神经细胞活性提升，改善神经功能。该药物还能致使花生四烯酸含量降低，促使前列环素、一氧化氮含量提升，能够起到抗血栓和扩张血管功效【4】。能够致使细胞内部钙离子浓度降低，对谷氨酸释放起到抑制作用，将自由基清除，致使抗氧化酶活性提升，预防神经细胞受损。另外，该病患者大多存在血脂异常，生命体征不稳定。阿托伐他汀是临床常用调节血脂药物，可以对胆固醇合成起到抑制作用，作用于低密度脂蛋白，对其摄取和分解形成抑制，促使血脂水平降低【5】。同时，该药物存在明显抗血小板聚集功效，可以对NO合成进行强化，减轻炎性因子水平，缓解氧化应激，对患者血液状态进行改善，尽可能地消除氧化应激，减轻组织损伤，对患者神经功能提供保护。二者联合应用，能够强化疗效，减轻病情。本次研究结果表明观察组的缺血区域脑血流量和侧支循环分级均明显优于对照组（P＜0.05）。说明联合用药可以帮助患者扩张血管，减轻应激反应，安全性高，调节微循环。

综上所述，给予脑梗死患者联合用药能够促使患者建立侧支循环，改善供血情况，具有推广价值。

参考文献 
　　[1]储新娟，陈阳，侯双兴.他汀类药物联合早期静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及细胞因子分泌的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（7）：874-875，879. 
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　　[3]金海燕，李冕动，廖成俊，等.超早期rt-PA静脉溶栓治疗青年急性脑梗死的临床观察[J].中国卫生标准管理，2019，10（20）：79-81. 
　　[4]田振勇，张宏际，王爱梅，等.阿替普酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死临床观察[J].广西中医药大学学报，2019，22（4）：14-15. 
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