小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽效果分析

小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽效果分析

马静

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院，100043

摘要：目的 探讨小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果。方法 将我院儿科2020年6月~2021年6月间收治的120例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿以随机数字表法分为研究组（n=60）以及对照组（n=60）。对照组采取阿奇霉素治疗，研究组在此基础上联合小儿消积止咳口服液治疗，对比两组患儿中医证候积分以及总有效率。结果 治疗前，两组证候总积分对比差异无统计学意义（t=0.499，P=0.619）；治疗后，两组证候总积分有所下降，但研究组低于对照组（t=6.781，P<0.001）。研究组总有效率为96.67%，较对照组（81.67%）更高（χ2=6.988，P=0.008）。结论 小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽能够获得较好的治疗效果。

关键词：小儿消积止咳口服液；阿奇霉素；支原体感染；慢性咳嗽

小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽为常见儿科呼吸系统疾病，临床常选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素治疗，但部分患儿存在胃肠道不良反应以及耐药性，实际疗效会受到影响。中医认为小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽属于“咳嗽”范畴，小儿肺胀娇嫩，肺卫不足，易感外邪，肺络受阻，气机不宣，痰热壅肺，治疗主张清热化痰，宣肺止咳，小儿消积止咳口服液恰可发挥上述功效[1]。我院儿科对60例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿采取小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年6月~2021年6月间在我院儿科进行治疗的120例小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿通过随机数字表法分为研究组（n=60）与对照组（n=60）。所选患儿符合《儿童支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[2]及《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[3] 关于小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽诊断标准，发病初期诊断为支原体肺炎，咳嗽持续时间超过4周，患儿家长知晓并同意此次研究。排除存在先天性哮喘等其他肺部疾病者；药物过敏者；近期使用其他抗生素药物治疗者；肝肾等器官功能缺陷者。上述两组患儿在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），见下表1：

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

两组患儿给予对症治疗，包括止咳、化痰等，对照组采取阿奇霉素序贯疗法，先以阿奇霉素（国药准字J20140073，生产厂家：辉瑞制药有限公司司，规格：0.5g/支）静脉滴注，单次剂量为10mg/kg，连续5d，停药3d。再选用阿奇霉素干混悬剂（国药准字H10960112，生产厂家：辉瑞制药有限公司，规格：0.1g/袋）口服治疗，10mg/kg，顿服，连服5d，共治疗2周。

研究组在此基础上给予小儿消积止咳口服液（国药准字Z10970022，生产厂家：鲁南厚普制药有限公司，规格：10ml/支），口服，2岁者10ml/次，3~4岁者15ml/次，超过5岁者20ml/次，3次/d，共治疗2周。

1.3观察指标

对比两组中医证候积分情况，主症包括咳嗽、咳痰，每项记为0~6分；次症包括喘息气粗、口干烦热、痰多稠黄等，每项记为0~3分，总积分越高说明患儿症状越严重。对比两组患儿总有效率，疗效指数=治疗前后症候积分差值/治疗前症候积分*100%。显效：疗效指数≥70%；有效：疗效指数≥30%，但<70%；无效：疗效指数<30%[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

以SPSS 21.0完成数据分析。计量资料用（x±s ）描述，行t检验；计数资料用[n(%)]描述，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组证候总积分比较

治疗前，两组证候总积分对比差异无统计学意义（t=0.499，P=0.619）；治疗后，两组证候总积分有所下降，但研究组低于对照组（t=6.781，P<0.001），见下表2：

表2 两组证候总积分比较（x±s ，分）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.2两组治疗总有效率比较

研究组总有效率为96.67%，较对照组（81.67%）更高（χ2=6.988，P=0.008），见下表3：

表3 两组治疗总有效率比较

3.讨论

部分患儿受到肺炎支原体感染后容易出现慢性咳嗽，病情严重者可能会造成支气管扩张以及肺不张等症状，严重威胁到患儿生命健康。临床治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽常选用阿奇霉素，该药物属于大环内酯类抗生素，对肺炎支原体具有显著抑制作用。序贯疗法先以静脉给药稳定患儿病情，然采取口服用药维持治疗，逐步缓解患儿症状。但部分患儿由于耐药性等因素影响，导致实际药效无法充分发挥。

本次研究中，研究组以小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗，结果表明研究组整体疗效优于对照组（P<0.05），与王艳茹报道结果一致[5]。中医认为小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽属于“咳嗽”范畴，由于外邪入侵，肺失清肃，气机不畅，痰热壅肺而致病，治疗主张消极止咳，清热理肺[6]。小儿消积止咳口服液由多味药材构成，方中山楂、槟榔可消食导滞，食积得消则生热生痰无源。桔梗、连翘、枇杷叶、瓜蒌等药可宣散肺气，清肺化痰。葶苈子可泻肺平喘，莱菔子、枳实可降气化痰，桔梗除可祛痰止咳、宣散肺气。上述诸药联用可共奏消食导滞、宣散肺气、止咳化痰之功，再配合阿奇霉素可产生协同作用，缓解症状。

综上，小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽整体效果较优，值得推广。

【参考文献】

[1]庄秋凤.小儿消积止咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察[J].实用中医药杂志,2021,37(05):819-820.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013 年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(03):184-188．

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304-1308．

[4]沈黎岚,黄赟琪.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽40例临床观察[J].中医儿科杂志,2019,15(05):45-48.

[5]王艳茹,章樱,周琴,等.小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗支原体肺炎及对患儿体液免疫功能的影响[J].中华中医药学刊,2019,37(05):1168-1171.

[6]李勤英.小儿消积止咳口服液辅助治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(13):81-82.