研究对比针对老年股骨颈骨折后使用全髋关节，半髋关节置换手术的治疗效果

研究对比针对老年股骨颈骨折后使用全髋关节，半髋关节置换手术的治疗效果

张立国

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的 对比老年股骨颈骨折后全髋关节，半髋关节置换手术的治疗效果。方法 研究对象46例为老年股骨颈骨折患者，入院后以电脑随机法分为A（n=23）、B（n=23）两组，分别给予半髋关节置换手术及全髋关节置换手术，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。结果 B组临床疗效，Harris及GQOLI -74评分均高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效更为显著，可进一步提升髋关节功能，并促进患者生活质量的改善。

【关键词】老年患者；股骨颈骨折；全髋关节置换手术；半髋关节置换手术

   [Abstract] Objective To compare the therapeutic effects of total hip arthroplasty and semi hip arthroplasty after femoral neck fracture in the elderly. Methods 46 elderly patients with femoral neck fracture were randomly pided into two groups: group A (n = 23) and group B (n = 23). They were given hemihip arthroplasty and total hip arthroplasty respectively. An inter group control study was conducted from January 2020 to December 2021. Results the clinical efficacy, Harris and GQOLI-74 scores of group B were higher than those of group A, and the comparison was statistically significant (P0.05). Conclusion total hip arthroplasty is more effective in the treatment of femoral neck fracture in the elderly, which can further improve the function of hip joint and improve the quality of life of patients.

[Key words] elderly patients; Femoral neck fracture; Total hip replacement; Hemiarthroplasty

老年股骨颈骨折患者自身条件较差，会导致术后恢复速度降低，并严重地影响髋关节功能恢复及生活质量的提升【1】。而我院为了进一步改善老年股骨颈骨折后手术预后，特将全髋关节置换手术与半髋关节置换手术的疗效展开研究，以期找寻最佳治疗方案，助老年患者早日康复，并提升髋关节功能。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象46例为老年股骨颈骨折患者，入院后以电脑随机法分为A（n=23）、B（n=23）两组，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。所有患者均经影像学检查确诊为股骨颈骨折，且签署知情文件，并具有较好依从性。本次研究在我院伦理委员会核实与批准下展开，并将年龄≤65岁，合并手术禁忌症、手术不耐受、凝血功能障碍、沟通障碍、认知障碍、精神疾病、恶性肿瘤、严重器质性病变、血液传染性疾病患者进行排除。其中A组男13/女10例，年龄65-82岁，均值（66.15±3.66）岁；体重47-82kg，均值（67.54±7.75）kg。B组男14/女9例，年龄65-83岁，均值（66.23±3.70）岁；体重46-84kg，均值（67.89±7.88）kg。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

本次参与研究的46例老年患者，A组参照与遵循《半髋关节置换手术》相关流程与规定进行治疗，B组参照与遵循《全髋关节置换手术》相关流程与规定进行治疗。

1.3 指标观察

对比以下两组指标：（1）Harris—髋关节功能评分量表评估患者髋关节功能，满分100分，分数越高髋关节功能越好；（2）GQOL-74—生活质量综合评定问卷评估生活质量，分数越高生活质量越高；（3）手术疗效，治疗后经检查骨折线消失，骨折处无疼痛感，屈髋〉90°，髋关节功能显著提升为显效；检查后骨折线消失，骨折处有轻度疼痛，可进行半蹲，髋关节功能有所提升为有效；不符合上述标准为无效，显效与有效之和的百分比为总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 两组患者临床疗效比 [n（%）]

2.2 对比两组Harris及GQOLI -74评分

Harris及GQOLI -74评分治疗前，无统计学对比意义（P＞0.05）；治疗后B组评分均多于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组Harris及GQOLI -74评分（±s）

3 讨论

股骨颈骨折属于老年群体较为常见的疾病种类之一，且愈合机会非常小，病发后若不能积极治疗，会引起下肢活动功能障碍导致残疾，严重威胁患者生活质量【2-4】。因此来说，针对股骨颈骨折需及早展开手术治疗，以改善并提升疾病预后质量。

现阶段针对股骨颈骨折主要是展开髋关节置换手术进行治疗，其是将人工假体利用骨水泥和螺丝钉固定在正常骨质上，以取代病变关节，使关节功能重新恢复的一种治疗手段【5】。通过髋关节置换手术的治疗，不仅可以有效将假体和股骨进行融合提升关节稳定性，同时还助于骨折快速愈合，并促进髋关节功能的提升，以及降低并发症的发生概率【6】。但是现阶段临床针对全髋关节置换手术，以及半髋关节置换手术在老年股骨颈骨折患者中的应用还存在些许争议【7】。而本次主要就两种手术方式的临床应用效果展开组间对照研究，以期为临床研究提供参考，共同改善老年股骨颈骨折患者的手术预后质量。

本次研究将全髋关节置换手术应用到B组患者中，将半髋关节置换手术应用到A组患者中，结果显示，B组患者手术治疗总有效率较A组更高，术后Harris及GQOLI -74评分同样较A组更高。结果表明，全髋关节置换手术较半髋关节置换手术更加适用于老年股骨颈骨折患者群体，其不仅可以提升手术治疗效果，加快骨折康复速度，同时还可以进一步提升患者髋关节功能，使患者骨折后的生活质量得到显著改善。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者展开全髋关节置换手术治疗的临床疗效，以及应用价值较半髋关节置换手术更高，更加值得在临床中被广泛借鉴推广。

参考文献： 
　　[1]严伟，贺金晓，潘守峰，等.侧卧位下髋关节直接前入路全髋关节置换术后短期疗效观察[J].中国微创外科杂志，2020，20（4）：335-340. 
　　[2]李永旺，何荣丽，张谦，等.仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的比较[J].中国组织工程研究，2020，24（18）：2848-2854. 
　　[3]张其亮，任国清，周健，等.直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的比较[J].中国矫形外科杂志，2020，28（17）：1548-1552. 
　　[4]张其亮，于瑜，任国清，等.直接前入路与外侧入路全髋关节置换术的早期疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2020，35（12）：1237-1241. 
　　[5]刘言畅，程文丹，吴晗，等.直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗强直髋[J].中国矫形外科杂志，2019，27（19）：1759-1764. 
　　[6]邓晨，倪朝民，罗正亮，等.侧卧位直接前方入路和后外侧入路对于全髋关节置换术后早期平衡及本体感觉差异的比较研究[J].安徽医科大学学报，2019，54（11）：1795-1799.
　　[7]程文丹，吴晗，张积森，等.侧卧位直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期疗效[J].中国组织工程研究，2019，23（28）：4429-4434.