探讨胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效

探讨胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效

朱曼

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的分析胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效。方法选取2020年12月~2021年12月本院收治的消化性溃疡出血患者90例，将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用药物保守治疗方式，观察组采用胃镜介入的钛夹治疗方式，观察两组患者的并发症发生率和治疗有效率。结果 观察组患者治疗后的并发症发生率低于对照组，且治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用胃镜下钛夹的治疗方式能够有效缓解消化性溃疡的出血症状，且不会发生十分严重的并发症，具有良好的临床疗效，值得继续推广和应用。

【关键词】胃镜；钛夹；消化性溃疡出血；临床疗效

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of titanium clip under gastroscope in the treatment of peptic ulcer bleeding. Methods 90 patients with peptic ulcer bleeding treated in our hospital from December 2020 to December 2021 were pided into control group and observation group, with 45 cases in each group. The control group was treated with drug conservative treatment, and the observation group was treated with titanium clip with gastroscope intervention. The incidence of complications and treatment efficiency of the two groups were observed. Results the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the effective rate was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion titanium clip under gastroscope can effectively alleviate the bleeding symptoms of peptic ulcer without serious complications. It has good clinical efficacy and is worthy of further promotion and application.

【 key words 】 gastroscope; Titanium clip; Peptic ulcer bleeding; Clinical efficacy

消化性溃疡是内科中十分高发的一种疾病，伴有十分严重的并发症，例如大量出血。出血量的多少与溃疡的大小、深浅以及位置具有紧密的关联性，大出血容易危害到患者的生命安全，属于一种消化内科急症，传统临床治疗中应用比较广泛的治疗手段是输血、补充血容量、注射抑酸剂、给患者服用凝血药物等等，维持患者的水电解质平衡【1】。内科保守治疗虽然能够在一定程度上缓解症状，但是治疗效果缺乏显著性，治疗效率不高，因此外科急诊手术方式逐渐得到了广泛的应用。近些年来，内镜技术不断地发展成熟，使用钛夹在内镜下止血已经被频繁应用在消化性溃疡止血治疗当中，并取得了突出的成效。本次研究针对的是胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年12月~2021年12月本院收治的消化性溃疡出血患者90例，将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组男性患者28例，女性患者17例，年龄为18~72岁，平均年龄为（52.18±3.71）岁，采用药物保守治疗方式；观察组男性患者25例，女性患者20例，年龄为19~70岁，平均年龄为（50.14±3.74）岁，采用胃镜介入的钛夹治疗方式。对比两组患者的一般资料，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

对照组患者采用保守药物治疗方式，按时按量给患者服用药物，并随时观察患者的恢复情况。

观察组患者采用胃镜下钛夹治疗方式，该治疗方式应用到的仪器和设备是日本潘泰克斯公司的EPK高清胃镜以及奥林巴斯公司的110QR钛夹持夹器与钛夹，并预备高压冲水器一台。在手术开始之前先进行一次胃镜检查工作，手术进行中进行心电监测和输液治疗。进镜后，先寻找出血的位置，如果胃内的存血量过多，需要采用高压冲水的方式观察出血位置，将钛夹张开，对准病灶钳夹，钳夹时需要连同病灶的两端正常组织进行钳夹【2】。将整个溃疡面都钳夹住，钛夹的使用数量要结合病灶面积的大小来决定。将所有出血灶夹闭后，再次使用高压冲水的方式观察病灶位置，如果出血完全止住，可以将胃镜撤离。手术完成后给予患者进行抑酸剂治疗，随着溃疡出血灶的慢慢愈合，钛夹会自行脱落然后排出。

1.3观察指标

观察两组患者的并发症发生率和治疗有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示。行t值检验，计数资料采用百分比来表示，行x2检验，当P小于0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的并发症引发率

对照组患者的并发症引发率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症引发率对比（x2，%）

2.2 患者的治疗有效率

两组患者接受治疗后，症状均得到改善，观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗有效率对比（x2，%）

3 讨论

近些年来，胃镜技术不断地升级与完善，消化性溃疡出血的治疗手段较之以往更加丰富多样，胃镜下钛夹止血在动脉型出血疾病的治疗中发挥着良好的效果，治疗原理是利用钛夹的夹闭作用，让出血的血管和周围组织钳夹压紧，从而控制大量出血，起到明显的止血作用【3】。胃镜下钛夹止血的应用特点是操作便捷，止血定位十分精准，止血速度快。具有良好临床经验的医师能够迅速在胃镜下找出溃疡出血的病灶位置，然后将镜头调整好，在助手的配合下使用钛夹钳夹出血灶。在一系列地合理操作下，小范围的出血灶能够一次性使用钳夹止血成功【4】。钳夹止血方法适合应用在急性消化性溃疡出血、肿瘤出血以及息肉切除手术的术后出血中，根据传统临床实践发现，许多出血位置不适合使用钛夹止血，容易引发更加严重的出血风险【5】。但是随着医疗水平的提升，钛夹型号更加丰富多样，一些小于3毫米的血管性出血当前也可以选择恰当型号的钛夹进行止血，针对胃小弯或溃疡底部出血症状，医师的熟练操作可以有效止血，且止血风险不断降低，具有良好的应用效果。

综上所述，钛夹止血方法具有准确、快速且止血效果好的优势，是当前治疗消化性溃疡出血患者最有效的方法，配合胃镜的使用，能够很大程度上提高手术治疗的精准度和有效性，且不会引发严重的并发症，发挥着良好的治疗效果，值得在临床上大力地推广和普及。

参考文献 
　　[1]林良远，陈创杰，谭森，等.内镜下止血夹联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床观察[J].现代医院，2020，20（8）：1218-1220. 
　　[2]陈颖，鲁爽.消化性溃疡出血治疗药物临床试验设计和评价考虑要点[J].中国新药杂志，2020，29（14）：1576-1582. 
　　[3]林冠凯，李保良，叶小峰，等.和胃愈疡方结合奥美拉唑治疗脾虚郁热型胃ESD后溃疡的临床研究[J].南京中医药大学学报，2020，36（4）：463-466. 
　　[4]张青玉，郭莲怡.内镜下金属钛夹联合康复新液对消化性溃疡出血的疗效[J].锦州医科大学学报，2020，41（3）：66-68. 
　　[5]李哲，卢柏春，许燕华.注射用奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的效果比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（14）：57-58.