苗药润肺化痰硬膏治疗老年社区获得性肺炎气虚痰阻证临床研究

苗药润肺化痰硬膏治疗老年社区获得性肺炎气虚痰阻证临床研究

朱元俊 ,钟恋,林伟刚

贵州省三穗县中医医院肺病科 556500

【摘要】 目的：研究分析老年社区获得性肺炎气虚痰阻证患者采用苗药润肺化痰硬膏治疗的临床疗效 方法：选入62例确诊为老年社区获得性肺炎患者，就诊时间2021年10月至2022年5月，随机分组原则分配，对照组给予单纯西药治疗，治疗组增加给药苗药润肺化痰硬膏，分析疗效。结果：感染指标、安全性指标、中医证候评分，均显示治疗组具备优势（P＜0.05），治疗组卫生经济学评价指标较对照组良好（P＜0.05）。结论：老年社区获得性肺炎气虚痰阻证，使用苗药润肺化痰硬膏治疗后可见良好效果，用药安全性较高。

【关键词】苗药润肺化痰硬膏；老年社区获得性肺炎；气虚痰阻证；疗效

    社区获得性肺炎是老年人群高发的肺炎类型，以致病菌感染肺部为主要发病机制，对患者肺功能、呼吸系统功能均可造成严重影响。中医认为，气虚痰阻是由外邪侵袭肌表，內袭于肺，肺卫失宣，肺气闭郁，不得宣通，肺卫不和所导致，促使患者出现咳嗽、呼吸短促、四肢乏力等表现[1]。苗药润肺化痰硬膏以益气化痰、降噪镇咳为主要功效，配比组方所用中药，就化瘀解郁、补气养血等作用，通过外敷方式给药，经由经络对药物成分进行吸收，社区获得性肺炎气虚痰阻证症状得到有效改善，疾病治疗功效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选入62例确诊为老年社区获得性肺炎气虚痰阻证患者，就诊时间2021年10月至2022年5月，随机分组原则分配，分入对照组者共31例，16例男，15例女，（67.99±2.71）岁；分入治疗组者共31例，17例男，14例女，（68.13±2.68）岁，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给药西药：在留取病原学诊断标本后，按《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》[2]推荐的经验性治疗方案及时用药。

治疗组在对照组的基础上加用我科自制苗药润肺化痰硬膏：所用西药同对照组，同时增加给药苗药润肺化痰硬膏，组成：麦冬、观音草、紫金牛各18克，款冬花、党参、铁扫帚、白芨、黄芪各15克，生地黄、天南星各12克，半夏、五味子各9克，配比后使用超细粉碎机做超微气流风洞粉碎处理与粘合剂混合，在42℃加热后涂敷至衬布上，取大椎、定喘、肺腧、天突、膻中等穴位进行敷贴，单次敷贴时间4小时，24小时粘贴一次。

1.3观察指标

白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白等感染指标做数据统计。

肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、CR）等做数据整理评定患者用药安全性。

《中药新药临床研究指导原则》[3]作为证候评分标准，对胸痛，咳嗽，气急，咳痰等症状及呼吸短促、四肢乏力、头昏嗜睡，舌苔脉象等做中医证候评分，总分最高30分，低分者症状较轻。

卫生经济学汇总住院天数、住院费用等项数据。

1.4统计学处理

本次研究采用SPSS21.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，当Ｐ＜0.05时认为差异具有统计学意义。对所有计量资料进行正态性检验，如属于正态分布进行ｔ检验，组内使用配对ｔ检验，组间进行方差齐性检验，如方差齐进行进一步成组ｔ检验，如方差不齐则用秩和检验。

2. 结果

2.1感染指标

    感染指标做数据整理，组别间开展治疗后，治疗组相比对照组更为良好（P＜0.05），表1。

表1老年社区获得性肺炎患者感染指标(x±s) n=31

2.2安全性指标

    采集患者肝、肾功能指标项，比较后可见，治疗组患者用药后，其肝、肾功能较对照组略具备优势（P＜0.05），表2。

表2老年社区获得性肺炎患者治疗安全性指标(x±s) n=31

2.3中医证候评分

    证候评分，治疗后给药后评测得分较低（P＜0.05），表3。

表3老年社区获得性肺炎患者中医证候评分(分，x±s) n=31

2.4卫生经济学

    卫生经济学指标项数据采集、比较，显示治疗组连高（P＜0.05），表4。

表4老年社区获得性肺炎患者卫生经济学指标项(x±s) n=31

3.讨论

社区获得性肺炎作为呼吸系统疾病，在老年人群中具有高发性，发病后将损害患者机体健康，降低其生活质量。西医对于该疾病的治疗，多采用抗生素及镇咳药物，虽然具备治疗功效，但疗效有时欠理想，住院时间长，医疗费用较高，且用药安全性略显不足。

中医在对社区获得性肺炎进行治疗前，根据其症状表现，对其症型进行划分，此次以气虚痰阻证为对比研究，气虚痰阻证以肺热、气虚、经络淤阻为引发疾病发病的根本，因此治疗需以益气扶正、活血散瘀、化阻清肺为重点。苗药润肺化痰硬膏作为外用药组方，分别由麦冬、观音草、紫金牛、款冬花、党参、铁扫帚、白芨、黄芪、生地黄、天南星、半夏、五味子等中成药组成，药品配比后，可清热解毒、润肺化痰、扶正益气，制作敷贴剂，粘贴于大椎、定喘、肺腧、天突、膻中等穴位，通过皮肤吸收药物成分，作用于人体经络，调和肺经、肝经、肾经、心经，缓解患者因疾病所致咳嗽、气喘、呼吸不畅等症状反应的同时，改善其体质状态，发挥组方活血清肺、补气散瘀的功效，由此使疾病标本兼治，促进患者康复并减轻疾病对人体脏腑器官功能影响，从而增进治疗期间患者机体对西药耐受度，提高其用药安全性，疗效显著[4]。

综上所述，治疗老年社区获得性肺炎气虚痰阻证，苗药润肺化痰硬膏用药效果良好，疗效良好，建议推广。

【参考文献】

[1]孙慧,李君.中药穴位贴敷联合西药治疗小儿细菌性肺炎40例临床观察[J].中国民族民间医药,2021,30(24):104-108.

[2]瞿介明,曹彬.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(04):253-279.

[3]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 中国医药科技出版社, 2002.

[4]吕雪莹,王修平,石一杰,等.中西医结合治疗重症肺炎气虚痰阻型临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(04):431-433.