探讨心电图诊断高钾血症的临床应用效果

探讨心电图诊断高钾血症的临床应用效果

邹积莹

黑龙江省大庆市第五医院  163714

【摘要】目的探讨高钾血症应用心电图诊断的临床效果。方法 纳入56例病患为研究对象，截取于我院2020年6月-2021年6月收治高钾血症患者；根据患者血清钾浓度均分2组，1组为参照组（n=28，血清钾浓度5.5-6.5mmol/L），1组为研究组（n=28，血清钾浓度＜6.5mmol/L）；均给予两组以心电图简诊断，并将其与实验室诊断对比。结果 在心电图诊断与实验室诊断符合率方面，研究部（89.29%）同参照组（64.29%）相比显著较高，组间差异较大（P＜0.05）。在心电图诊断高钾血症中，尿毒症肾功能不全与肝功能不全代偿期有着较高的高钾血症符合率；急性心肌梗死、恶性肿瘤、急性肠胃炎等疾病的高钾血症诊断符合率较低。结论心电图在高钾血症诊断中有着较高应用价值，存在操作简便、诊断率高等优势，有助于高钾血症患者实现早发现、早治疗；建议推广。

【关键词】高钾血症；心电图；诊断

    [Abstract] Objective To explore the clinical effect of ECG diagnosis of hyperkalemia. Methods 56 patients with hyperkalemia were selected from our hospital from June 2020 to June 2021; According to the serum potassium concentration, the patients were pided into two groups. Group 1 was the reference group (n = 28, serum potassium concentration 5.5-6.5mmol/l) and group 1 was the study group (n = 28, serum potassium concentration < 6.5mmol/l); Both groups were diagnosed by ECG and compared with laboratory diagnosis. Results in terms of the coincidence rate between ECG diagnosis and laboratory diagnosis, the research department (89.29%) was significantly higher than the reference group (64.29%), and there was a great difference between the groups (P < 0.05). In the diagnosis of hyperkalemia by ECG, there is a high coincidence rate between uremic renal insufficiency and hepatic insufficiency in the compensatory period; The diagnostic coincidence rate of hyperkalemia in acute myocardial infarction, malignant tumor, acute gastroenteritis and other diseases is low. Conclusion ECG has high application value in the diagnosis of hyperkalemia. It has the advantages of simple operation and high diagnosis rate. It is helpful to realize early detection and early treatment in patients with hyperkalemia; It is recommended to promote.

[Key words] hyperkalemia; ECG; diagnosis

高钾血症，英文名称Hyperkalemia，具体指个体血液中的钾浓度高出正常范围（即超过5.5mmol/L）【1】；该病症虽然属于临床常见电解质紊乱情况的一种，但情况严重时，可致使患者出现心脏骤停或心律失常等危急症状，进而对其生命安全造成威胁【2】。因此，日常生活中，一旦患病应尽早就医，接受专业诊断与治疗。目前，针对该疾病的诊断，临床多行心电图诊断；该种诊断方式具有高效率、操作简便及高精准度优势【3】。下面，本研究将对高钾血症应用心电图诊断的临床效果展开观察与探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入56例病患为研究对象，截取于我院2020年6月-2021年6月收治高钾血症患者；根据患者血清钾浓度均分2组，1组为参照组（n=28，血清钾浓度5.5-6.5mmol/L），1组为研究组（n=28，血清钾浓度＜6.5mmol/L）。参照组高钾血症患者中男/女患人数比15:13；患者年龄最小值26、最大值72，年龄均值（54.31±11.62）岁；患病类型：尿毒症-肾功能不全者16例（57.14%）、糖尿病4例（14.29%）、脑出血2例（7.14%）、急性肠胃炎3例（10.71%）、恶性肿瘤1例（3.57%）、急性心肌梗死1例（3.57%）、肝功能不全代偿期1例（3.57%）。研究组高钾血症患者中男/女患人数比16:12；患者年龄最小值27、最大值71，年龄均值（53.03±11.94）岁；患病类型：尿毒症-肾功能不全者18例（64.29%）、糖尿病5例（17.86%）、脑出血1例3.57%）、急性肠胃炎1例（3.57%）、恶性肿瘤1例（3.57%）、急性心肌梗死1例（3.57%）、肝功能不全代偿期1例（3.57%）。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组、研究组两组患者均接受心电图诊断，详情如下：采集血液样本，采用离子电极法检测两组患者血清钾浓度；同时使用MECG200型心电图仪进行心电图检查。

1.3指标观察

将高钾血症心电图诊断结果与实验室诊断结果进行观察和对比。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组心电图诊断与实验室诊断符合率

如下表1所示，在心电图诊断与实验室诊断符合率方面，研究部（89.29%）同参照组（64.29%）相比显著较高，组间差异较大（P＜0.05）。

表 1 对比两组心电图诊断与实验室诊断符合率[n(%)]

2.2患者疾病与心电图诊断结果的关系

如下表2所见，在心电图诊断高钾血症中，尿毒症肾功能不全与肝功能不全代偿期有着较高的高钾血症符合率；急性心肌梗死、恶性肿瘤、急性肠胃炎等疾病的高钾血症诊断符合率较低。

表 2 患者疾病与心电图诊断结果的关系[n(%)]

3. 讨论

随着临床研究的进一步深入，临床逐渐发现一般情况，人体细胞内含有大量的钾，约有98%；而只有很少的钾在细胞外游离【4】。现阶段，可通过检测人体血清钾离子浓度来明确游离在细胞之外的钾离子浓度，通常是在3.5mmol/L-5.5mmol这一范围之内，若超出这一范围，则意味着个体血清钾离子浓度升高；而血清钾离子浓度的增高，则会在一定程度上抑制心肌功能，使其发生舒张期停博现象；情况严重者，甚至还会出现窦室传导，或者心室颤动等症状。本次研究结果显示：血清钾浓度异常可进一步加重个体心电图异常表现程度。因此，高钾血症患者应用心电图诊断有着较高的诊断率【5-6】。而针对急性心肌梗死、恶性肿瘤、急性肠胃炎等疾病，之所以在心电图诊断高钾血症中有着较低的诊断符合率，原因有下：肾功能不全患者由于疾病影响导致其机体钾排出功能异常，进而使得其机体内的钾大量聚集【7】，促使钾离子浓度的不断增加；而对于其他疾病患者来说，其机体内血清钾离子浓度的变化根本没有将其心肌细胞代偿能力反映出来，所以使得其在心电图诊断中的符合率较低【8】。所以，从上述内容中可以看出，患者心肌细胞内外钾离子浓度可通过心电图诊断反映出来，进而可以诊断患者是是否患有高钾血症。

综上，心电图在高钾血症诊断中有着较高应用价值，存在操作简便、诊断率高等优势，有助于高钾血症患者实现早发现、早治疗；建议推广。

参考文献： 
　　[1]黄丽嫦，谢再汉，舒予静，李飞，贺晓薇.心电图诊断低钾血症的临床应用价值[J].罕少疾病杂志， 2013，20（06）：23-24. 
　　[2]李晴，刘玄长，刘鸣，曹蕾，祝芬.改良高钾血症相关心电图标准对慢性肾脏病患者高钾血症的诊断价值[J].临床心血管病杂志， 2019，35（09）：830-831. 
　　[3]郑先菊，谭华炳.高钾血症致心脏骤停、心肺复苏前后心电图演变1例[J].实用心电学杂志， 2010，19（04）：301-302. 

　　[4]吴祝霞.探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值[J].全科口腔医学电子杂志， 2018，5（30）：91-92. 
　　[5]李晴，富春，刘鸣.心电图T波改变对慢性肾脏病患者高钾血症的预测价值[J].实用心电学杂志， 2018，27（02）：107-108. 
　　[6]郭永军，孔媛媛，关永东，杨祥，邓素贞，陈洁文.高钾血症患者血钾水平与心电图R/T比值的相关性分析[J].岭南急诊医学杂志， 2018，23（01）：37-38. 
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　　[8]钟柳梅，冯石莲.急诊心电图与护理干预对高钾血症的快速评价作用[J].心电图杂志（电子版）， 2016，5（02）：55-56.