伤口门诊联合家庭参与式护理在老年压疮居家患者中的应用价值

伤口门诊联合家庭参与式护理在老年压疮居家患者中的应用价值

郭静

山西白求恩医院 邮政编码：030032

摘要：目的：对老年压疮居家患者采用伤口门诊联合家庭参与式护理并观察该种效果。方法：设置2021年4月--2022年3月为观察时间段，采用数字表法将86例老年压疮居家患者分为普通组和优化组，普通组采用一般伤口门诊干预，优化组采用伤口门诊联合家庭参与式护理，观察两组压疮愈合时间和门诊换药次数情况。结果：普通组和优化组愈合时间和门诊换药次数对照中，普通组愈合时间和门诊换药次数分别为117.58±7.59（天）、39.16±4.75（次），优化组愈合时间和门诊换药次数分别为91.77±6.13（天）、21.71±4.19（次），（t=21.381，p=0.016），两组有差异。结论：对老年压疮居家患者采用伤口门诊联合家庭参与式护理效果显著，值得推荐。

关键词：老年压疮居家患者；伤口门诊；家庭参与式护理；效果

老年患者在居家过程中发生压疮的几率较高，并且也是一种常见的并发症，老年患者由于机体功能下降，同时伴有多种慢性病，因此具有治疗难度较大、治疗时间长的特点。近年来随着老龄化人口的到来，老年患者长期卧床且翻身困难就会出现压疮，社区工作人员的专业水平较低，患者家庭难以长期在伤口门诊换药，因此导致患者的伤口长期不愈。这就需要医护人员找到更加有优质的解决方式来提高老年压疮患者的生理舒适度和治疗效果。基于此，在本组研究中对老年压疮居家患者采用伤口门诊联合家庭参与式护理并观察该种应用效果，现将分析结果呈现于下文中[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

在本组研究开展前需要保证86例患者均自愿参与本次观察研究，然后选择2021年4月--2022年3月的老年压疮居家患者，随后将其分为普通组和优化组，普通组的43例患者年龄在62--88岁之间，平均年龄71.72±3.35岁；其中男性老年压疮居家患者23例，女性老年压疮居家患者20例。优化组的43例患者年龄在61--87岁之间，平均年龄71.36±3.08岁；其中男性老年压疮居家患者22例，女性老年压疮居家患者21例。（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1普通组

采用一般伤口门诊干预，主要内容包括：门诊医护人员根据患者的具体情况开展清创和换药干预，护理人员向患者及家属开展口头健康宣教，指导患者定期进行换药复诊等。

1.2.2优化组

采用伤口门诊联合家庭参与式护理，主要内容包括以下几点：

首诊干预：患者在首诊时，医护人员对患者的年龄、伤口情况和机体状况进行全面的观察和评估，开展常规清创和换药护理干预，然后向患者和家属讲解伤口门诊联合家庭参与式护理的优势和必要性，提高患者和家属的配合度，讲解联合护理的方法和实施重要性，然后制定具体的护理内容计划。

建立健康档案：护理人员帮助患者建立个性化健康档案，在健康档案中详细记录患者的年龄、性别、病史等基本资料，然后对患者的压疮位置、压疮分期、大小和颜色、疼痛程度、用药史等情况进行登记，每一次记录中都要进行拍照用以后期的对比分析。同时在健康档案中还要记录患者的联系方式、家庭住址和微信号码等内容。

压疮护理培训：护理人员通过视频资料、健康宣传册等方式向患者讲解压疮的发生机制、治疗方式和注意事项等内容，同时讲解日常饮食起居注意情况。在对伤口换药时可以指导家属在一旁观察，换药过程中医生详细地讲解换药的步骤，引导患者家属能够掌握伤口的内在潜行、窦道、瘘管以及伤口的浸润情况。还可以将伤口换药和护理的方法拍成视频或者图片的方式供家属学习参考。

居家护理：患者在居家护理中，需要家庭成员参与到家庭护理过程当中，首先家属为患者提供一个良好的休养环境，保持床品和衣物的干净、整洁、舒适，定时帮助患者更换贴身衣物，每两小时帮助患者进行一次翻身，选择合适的床垫，必要时使用气垫床，禁止使用橡胶圈，可以使用海绵垫辅助，翻身角度为30度，通过翻身护理帮助患者提高血液血环，减少压疮的发生。在帮助患者进行换药时，需要遵循无菌原则开展，换药过程中保证动作轻柔，对创面进行定时换药，保持伤口清洁湿润，如果患者压疮部位皮肤发红时禁止按摩，及时观察患者的压疮发展情况，实时采用微信视频等方式与医护人员取得联系，获得专业、科学的护理指导内容。

延续护理：建立与患者的随访机制，通过微信视频、微信电话、微信群聊等方式开展延续护理，每周最少进行一次随访活动，通过视频、图片等方式了解患者的伤口愈合情况，然后针对具体情况针对性指导，家属还可以通过微信群及时询问护理问题，护理人员进行及时专业的解答和指导。

1.3观察指标

愈合时间和门诊换药次数：观察两组患者从首诊到伤口愈合的时间以及门诊换药次数。

压疮愈合率：观察患者压疮闭合情况，采用3%过氧化氢在患者闭口处进行涂抹，如没有泡沫产生极为氧化反应阴性，表示已愈合。

护理满意度：采用百分制满意度调查问卷，60分以上表示满意。

1.4数据统计分析

应用SPSS.22统计分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组愈合时间和门诊换药次数情况

普通组和优化组愈合时间和门诊换药次数对照在表1呈现：

表1 两组愈合时间和门诊换药次数对比

2.2两组压疮愈合率和护理满意度情况

普通组和优化组压疮愈合率和护理满意度对照在表2呈现：

表2 两组压疮愈合率和护理满意度对比

3.讨论

压疮主要是由于皮肤抵抗能力差、全身营养状况差以及压力因素等造成的压力性损伤，患者的受压部位常表现为红、肿、热、痛以及炎症等，随着病情的加重还会出现创面，伴有化脓、恶臭等症状，该种病症是长期卧床老人和截肢等患者的常见并发症。伤口门诊联合家庭参与式护理是一种先进的护理方式，能够在门诊伤口换药护理的基础上引导和家属产于其中，告知家属正确、专业的换药和护理方法，帮助患者在不同的场合都能够得到连续性、专业性的护理[2]。

在本组研究中，对两组压疮愈合率和护理满意度情况观察分析，普通组和优化组压疮愈合率和护理满意度对照中，普通组压疮愈合率和护理满意度分别为55.81%、79.06%，优化组压疮愈合率和护理满意度分别为90.69%、95.34%，（x2=20.445，p=0.017），两组有差异。以上结果表明，对老年压疮居家患者采用伤口门诊联合家庭参与式护理能够提高患者的伤口愈合水平，提高患者的生理舒适度，满足患者的治疗需求，该种方式更具有优势性和延展性，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]鞠海燕. 伤口门诊联合家庭参与式护理在居家老年病人压疮治疗中的应用[J].护理研究,2019,29(15):1871-1873.

[2]赵紫钰.伤口门诊联合家庭参与式护理在老年压疮居家患者中的应用探讨[J].皮肤病与性病,2019,41(03):460-461.