综合性护理对尿毒症血液透析中管路凝血的影响

综合性护理对尿毒症血液透析中管路凝血的影响

周洪霞

七台河七煤总院  154600

【摘要】目的 探讨综合性护理对尿毒症血液透析中管路凝血的影响。方法 随机选取本院72例采取血液透析治疗的尿毒症患者，时间为2020年4月-2021年9月，采用随机数字表法分组，每组各36例，对照组采取常规护理，观察组实施综合性护理，对比护理效果。结果 抑郁评分、焦虑评分和管路凝血发生率方面，观察组比对照组低，差异明显（P<0.05）。结论 综合护理在尿毒症血液透析治疗中应用效果明显，不仅能够降低管路凝血发生率，且有助于负面情绪改善。

【关键词】血液透析；尿毒症；综合性护理；管路凝血

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing on pipeline coagulation in uremic hemodialysis. Methods 72 uremic patients treated with hemodialysis in our hospital were randomly selected from April 2020 to September 2021. They were pided into groups by random number table, with 36 cases in each group. The control group received routine nursing, and the observation group received comprehensive nursing, and the nursing effects were compared. Results the depression score, anxiety score and the incidence of pipeline coagulation in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the effect of comprehensive nursing in hemodialysis treatment of uremia is obvious. It can not only reduce the incidence of pipeline coagulation, but also help to improve negative emotions.

[Key words] hemodialysis; Uremia; Comprehensive nursing; Pipeline coagulation

   血液透析是尿毒症治疗常用方法，采取该方法治疗时，通过清除机体中残留的物质，对酸碱平衡、水电解质进行纠正，确保机体新陈代谢正常，增加生存时间。血液透析操作相对复杂，如果治疗时未采取护理方法，或者护理不规范，很容易埋下安全隐患【1】。因诸多因素作用，导致管路凝血的出现，除对治疗效果造成影响外，也会危及患者身体健康。因此，应加强对护理工作的关注，尽量减少管路凝血的发生。基于此，本文针对综合护理在尿毒症血液透析中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究72例采取血液透析治疗的尿毒症患者均为本院2020年4月-2021年9月接收，分组基于随机数字表法，对照组（36例）：男、女分别有20例与16例；最小年龄35岁，最大年龄79岁，均值（56.37±5.12）岁；观察组（36例）：最小年龄37岁，最大年龄78岁，均值（56.42±5.08）岁；一般资料方面，两组差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理方法。具体如下：生命体征指标、仪器指标变化严密监测，同时，仔细检查治疗仪器，确保其运行正常，一旦发现异常，马上向医生汇报、处理等。

观察组：综合性护理方法。详情如下：①透析前护理：1）全面评估体征指标：透析前，对血压、心率等仔细观察，并对电解质紊乱等进行纠正，确保各项指标稳定，并将准备和检查工作做好。2）心理调节：由于治疗时间偏长，使得患者心理压力日渐增加，因此，护理人员需要根据负面情绪产生的原因进行知识讲解及心理调节，帮助其保持乐观、平稳心态积极参与疾病的治疗【2】。②透析中护理：1）治疗指标仔细观察（透析液、透析血流量、血压、心率等），加强对导管的关注，降低滑落、打折等发生率。2）穿刺时，保证消毒全面，动作柔和，降低不良事件发生率，一旦发现异常，马上实施相应的处理。③透析后护理：加强对日常饮食指导的重视，尽量摄入容易消化、蛋白质含量丰富的食物，对于盐、脂肪等摄入量严格控制。穿着棉质、柔软、宽松的衣物【3】。④管路凝血预防护理：透析前，对管路是否通畅进行检查，保证各项管道畅通后进行。加液灌流方案实施时，先实施2.5-3小时的加液灌流，其对于管路凝固风险的降低有利。完成血液灌流后，采用生理盐水清洁管道，血液透析暂时停止，血液灌流管道撤除，连接灌流与血液透析两根管，确保透析开展顺利。

1.3 观察指标

评估心理状态，分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），分值越高，说明抑郁、焦虑越严重。观察管路凝血发生状况。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（±s）与率（%），分别采用t与x2检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较

    观察组比对照组抑郁及焦虑评分低（P<0.05），见表1。

表1 两组心理状态评分比较（±s，分）

2.2 两组管路凝血发生状况对比

    观察组管路凝血发生率比对照组低（P<0.05），见表2。

表2 两组管路凝血发生状况对比[n(%)]

3 讨论

尿毒症指的是因为诸多肾脏疾病持续发展导致的各器官系统功能异常，使得代谢废物及毒素聚集在机体中，导致的中毒症状，该病具有发病率高、死亡率高【4】。现阶段，血液透析是治疗尿毒症常用方法，其有助于患者生存时间增加，但是血液透析时，要求工作人员具备较强的操作技能，治疗期间，很可能因为血液凝血，或者仪器等，造成通路受阻，进而对治疗效果造成影响，再加之血液透析治疗时间长，患者受到疾病和治疗的影响，出现许多不良情绪【5】。因此，治疗期间，应加强对护理工作的关注。

结果显示，观察组干预后的负面情绪评分及管路凝血发生率比对照组低（P<0.05），由此可见，综合性护理方法的应用有助于患者管路凝血发生率降低，确保治疗顺利、安全进行。原因如下：综合性护理实施时，透析前，通过各种各样的方法尽量保证管路畅通，或者先采取血液灌流，从而降低管路凝血发生风险降低；其次，生命体征指标严密监测，避免血压快速降低，减少血流量，导致管路凝血的发生。最后，加强对鞘管及各项指标的关注，尽量减少并发症的发生。

综上所述，给予采取血液透析治疗的尿毒症患者综合性护理方法，除有助于管路凝血发生率降低外，对于患者保持良好的情绪有利。

参考文献： 
　　[1]彭浩.阶段变化护理联合心理护理对尿毒症血液透析患者治疗依从性及并发症的影响分析[J].心理月刊，2020，15（23）：106-107. 
　　[2]黄丹.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理工作的中应用效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（06）：229-230. 
　　[3]许水红.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理效果及不良心理的影响观察[J].首都食品与医药，2020，27（01）：186-187. 
　　[4]黄升，陈海英.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中外医学研究，2019，17（33）：123-125. 
　　[5]丛敏.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响研究[J].中国医药指南，2018，16（30）：200-201.