科普一下儿童用药的知识

科普一下儿童用药的知识

曾月婵

成都西区安琪儿妇产医院  四川成都610000

在儿童生长过程中，宝宝出现感冒、发烧、腹泻、便秘等症状都是新手爸爸妈妈经常遇见的问题，部分家长缺乏相关知识，存在用药不谨慎、药量不准确、服药方式不正确等多种问题，进而导致部分儿童出现用药反应不良的问题。儿童用药安全已经是影响儿童健康生长的一大隐患，本文从为什么儿童用药要谨慎，现阶段影响儿童用药安全的主要因素、儿童用药注意事项等三方面进行简单的介绍，科普儿童用药相关知识。

一、为什么儿童用药要谨慎

随着社会的发展，越来越多的人已经提高了对于儿童用药安全的关注程度，但是部分家长仍然缺乏用药安全意识，认为儿童用药只要按照成人用药缩减药量就可以使用。但是儿童不是缩小的成年人，全世界每年死亡的儿童有2/3是因为用药错误的原因导致的。现阶段我国儿童用药不良反应率是成年人的2倍，新生儿的用药不良反应率是成年人的4倍。根据我国耳聋康复研究数据中心的数据显示，滥用药物、错用具有耳毒性药物是导致儿童发生后天性耳聋的主要原因之一，而耳聋只是用药不良反应的一部分表现，严重的可导致儿童发生死亡。年龄越小的儿童发生用药不良反应越为严重，严重威胁患儿的健康和整个家庭的和谐幸福。儿童是特殊群体之一，因为儿童还处于生长发育过程中，身体的各个组织器官尚未发育完全，对药物的吸收、代谢等与成年人不同，对于药物有其特有的反应和敏感程度。如出生后10-15天的新生儿，胃酸水平与成人相比处于相对缺乏状态，需要经过逐渐的发展完善，至少2周岁以上才可以达到成年人水平。药物在胃肠道的吸收受到胃酸水平、胃肠道面积、胃肠道酶的活性、转运时间、食物等多种因素影响，儿童胃酸的相对缺乏对儿童胃肠道吸收药物产生一定影响。婴幼儿的脏器尚未发育完全，影响肝脏部位肝药酶的产生量，肝药酶与药物代谢速度相关，2周岁以下的儿童肾脏流血量与成年人不同，肾脏的滤过率明显低于成年人。大部分药物需要经过肝脏、肾脏代谢，儿童容易发生药物的蓄积引发中毒或其他不良反应。儿童自身的生理特征决定了其药物的代谢途径与成年人存在显著差异，儿童的药物代谢速度低于成年人，所以儿童用药必须谨慎，以免产生不良影响。

二、现阶段影响儿童安全用药的主要因素

现阶段影响儿童安全用药的因素主要可以分为两个方面：

（一）儿童专用药物较少：受到儿童用药研发时间长、药物研发临床风险高、药物临床试验受试者招募异常困难、可以进行儿科药品临床试验的医疗机构较少、药物制备工艺要求较高、制药原料辅料要求高、质量控制要求更为严格等多种因素影响，儿童专用药物较少，目前国内药品为儿童专用剂型不足总药品的10%。同时部分国内儿童用药的说明书内容相对简单、不全面，对于儿童用药的剂量、用法、注意事项、不良反应及禁忌症等标注不明，影响儿童用药安全。部分儿童需要使用成人药品时，由于儿童用药的特殊性，需要对药品进行分装等处理，如医嘱要求使用成年人剂量的三分之一、十分之一时，需要对药品进行再处理，在处理过程中可能存在剂量误差、药物污染等多种问题，导致儿童用药的风险增加。同时由于儿童使用成人药物时特定剂量缺乏，可能导致使用过程中出现给药剂量错误的概率大大增加。

（二）目前我国普遍存在用药不合理的情况，如感冒药滥用等情况：部分家长在孩子出现感冒症状时习惯使用药物治疗，其实无特殊情况外，对于不高于38.5℃的感冒发烧症状可以不使用药物治疗方式，建议家长使用冷敷、温水擦拭等物理降温方法进行降温处理。滥用感冒药容易引发儿童发生不良反应，特别是市面上的一些复方感冒制剂，以免出现成分相同而过量使用，可能引发儿童发生肝肾功能损伤、心律不齐、心率增快、血压升高等症状，严重者可以导致患儿发生死亡；现阶段对于多种疾病的治疗中都存在滥用抗生素的问题，如对于某些单纯性呼吸道疾病，部分家长和医生在未区分是由病毒导致的还是由细菌导致的呼吸道疾病前就使用抗生素治疗，实际上部分的呼吸道疾病，如感冒、上呼吸道感染等一般是由于病毒导致的，无需使用抗生素进行治疗，在合并为细菌感染时才需使用抗菌药物治疗；而个别医生将阿昔洛韦、抗生素联合用药应用于流感、鼻病毒等疾病的治疗中，但是阿昔洛韦仅对疱疹类病毒有特异治疗作用，不适于应用以上疾病的治疗中。

三、儿童用药注意事项

为了保障儿童用药安全，家长应该注意以下相关问题：严格按照医嘱或药品说明书给药。在给儿童喂药前，应仔细阅读相关药品的说明书，包含药物服用方法，剂量使用，禁忌症、不良反应等，遵从说明书或医嘱的给药剂量要求、每日次数要求、服药间隔要求等，不要随意增加剂量，尽量准确的给予正确的用药剂量。在给药过程中，可以通过使用加药勺、滴管、量杯等工具保障给药剂量准确，不要使用家用的普通勺子作为测量工具；在给孩子服药过程中，如果需要冲服的药物严格按照说明要求使用恰当的饮品服药，如要求使用温水服药的药品，不要擅自使用其他饮品替代，以免影响药效。对于液体剂型的药物，在使用时不要为了防止儿童吐出药液而直接使用滴管将药液滴入儿童咽喉深部，有引发儿童发生呛咳、甚至窒息的风险；除非药品说明书中明确注明可使用其他饮品混合使用，否则不要为了更容易喂食药物，将药物与水、果汁、奶等饮品混合服用，如果儿童不能完整喝完饮品，则会影响对实际药物摄取量的计算；在儿童服药后出现呕吐症状时，是否需要立即重新服用相同药物需要向医生确认后再进行操作，部分药物需要等待一段时间后才可以再次服药；不要擅自叠加药物使用，部分药物会发生互相作用引发不良反应，需要同时服多种药物时应向医生咨询后服用；尽量选择颗粒剂、口服液、滴剂、混悬液、咀嚼片等更容易被儿童接受的药物，减少片剂、胶囊剂等剂型的选择；当儿童服药后发生不适症状时，应携带所服用的药物及时前往医院就诊，以便医生更加及时、准确的进行相关处置。值得注意的是：新生儿禁止服用小儿退热片、复方乙酰水杨酸片、氯霉素、新霉素等；婴幼儿谨慎使用氨茶碱、磺胺类药物；6岁以下儿童谨慎使用庆大霉素、链霉素等具有耳毒性药物和易造成肾功能损伤的药物；8岁以下儿童禁用阿司匹林、四环素类药物；16岁以下儿童应谨慎使用阿司匹林；12岁以下儿童禁止使用尼美舒利，以防产生肝肾损伤、凝血障碍等严重不良反应；18岁以下儿童禁止使用安乃近，以防引发血液系统疾病、过敏反应等；除此之外，还有很多药物都需要儿童谨慎使用，需要家长在儿童用药过程中提高警惕。在日常生活中，各位家长还需警惕将药品放置在儿童不宜够到的地方，以免儿童误食造成身体功能损伤。

总结：综上所述，为了保障儿童的健康成长，家长应学习相关疾病知识、了解用药安全内容，在儿童发生疾病时能正确处理并正确服药，防止错误用药引发儿童发生不良反应，安全用药保障儿童的健康成长。