带你了解神秘的麻醉医生

带你了解神秘的麻醉医生

龚政军

乐山市人民医院 四川乐山 614000

近些年随着医疗技术的发展，手术已经成为诊断疾病、医治疾病的重要手段，而麻醉作为手术的重要组成部分，在推动现代外科学的发展中发挥了重要作用。麻醉所涉及的领域并不局限于手术室，在为手术提供良好前提条件的同时，麻醉在急救复苏、医疗检查、各种急慢性疼痛的治疗、重症监护中都发挥着重要作用。本文从手术过程中麻醉医生的工作内容和麻醉医生对疼痛的治疗两方面进行简单介绍，带你了解神秘的麻醉医生。

一、手术过程中麻醉医生的工作内容

外科手术是麻醉医生被普通大众认知最多的麻醉应用领域，为了保障手术的顺利进行，麻醉医生必须熟练掌握麻醉学科的基础理论知识，具备各种麻醉技术实际操作熟练应用的能力，了解其他学科相关知识以及各种疾病手术的特点，以便能够在整个手术过程中对患者的生命体征、内环境进行调控。

（一）手术前

为了做好手术的准备工作，在手术日前，麻醉医生需要对患者的基本情况以及手术情况进行分析，加强全面了解，通过相关检查与主管医生共同对患者身体状况进行全面评估，判断患者是否可以接受麻醉手术。对于患有对麻醉手术有明显影响内科疾病的患者，需要患者在手术前进行调整、治疗，进而提高患者麻醉手术的安全性。麻醉医生结合患者的病情和基本情况选择适当的麻醉方式和麻醉药物，预估手术过程中可能产生的问题，做好应对手术过程中可能出现问题的应对方案。准备好手术中所需的麻醉器具、麻醉药物、气管导管、血管活性药物、抢救药物、抢救器具等。在手术前与患者进行谈话，确认患者年龄、体重、即将计划进行手术的疾病、是否患有其他并发症以及并发症的严重程度、患者重要脏器的功能情况等，同时向患者及家属表述麻醉计划、解答患者麻醉相关的疑问，减少患者紧张、焦虑、恐惧等异常情绪，树立患者进行麻醉手术的信心，避免患者不良情绪影响内分泌情况进而降低对麻醉手术的耐受性。为了更好地服务于患者，减少不必要的医疗纠纷，麻醉医生术前需要患者家属签署麻醉同意书，保障患者和家属在术前充分了解麻醉过程、麻醉安全性和可靠性、麻醉过程中可能出现的意外和风险等相关内容，授权麻醉医生在手术过程中实施必要的风险操作，保障麻醉医生操作的合法性。

（二）手术过程中

在患者进入手术室后，由护士为患者开通静脉通路、连接所需要的心电监测仪器和血压监控仪器等，对患者心跳、血压、血氧饱和度等基本生命体征进行监测，部分手术室还会使用仪器对脑电波进行监测，这是对麻醉深度进行监控的一种手段。在准备工作完成后，麻醉师按照麻醉操作规程对患者进行麻醉，保障患者手术过程中无痛、无记忆、无不良反应，满足手术条件。尽量保障肌肉松弛、低血压、低温等特殊手术要求，如对于进行心脏手术的患者，需要彻底的膈肌松弛，以保障手术安全，通过麻醉降低插管难度，减少膈肌运动降低反流、误吸等风险。在麻醉后进行气管插管，保障患者手术过程中氧气供给。麻醉师对患者的各项指征进行确认后，外科医生开始进行手术。在手术过程中，麻醉医生对患者的血液循环状况、呼吸状况、体温、血压、意识水平、血液酸碱度、出血量、尿量等各项体征进行连续的监测和调控，一旦发生异常情况，麻醉医生需要在最短的时间内进行正确判断并实施有效的方法保障患者处于最佳状态进行手术，麻醉医生是手术过程中全程保护病人的“卫士”。

（三）手术后

按照手术需求，麻醉师合理应用麻醉药物调整麻醉深度，在临近手术结束时减浅患者麻醉深度。通常患者在手术结束后15分钟内苏醒，由麻醉师和护士将患者送至恢复室，待患者各项生命体征稳定后移交病房，对于病情复杂、危重的患者在手术结束后需要送至重症监护病房进行专业的治疗和护理。加了一句

二、麻醉医生对疼痛的治疗

麻醉医生可以对于大部分的急慢性疼痛进行有效的对症治疗，如部分患者在手术后出现术后疼痛、慢性疼痛、或者因为肿瘤和分娩等多种原因导致疼痛。麻醉医生通过疼痛治疗减少疼痛给患者带来的痛苦，有效改善患者生活质量。麻醉科对于大部分急慢性疼痛可以通过神经阻滞技术、镇痛药物进行治疗：（一）神经阻滞技术：麻醉医生通过使用利多卡因等局麻药、地塞米松等肾上腺皮质激素、维生素类药物以及其他药物进行神经阻滞治疗，可以单独使用局麻药或者与其他药物配合使用，通过局部注射液、硬膜外注射液、神经干阻滞、交感神经阻滞等方式阻断感觉神经，消除疼痛的恶性循环，改善患者疼痛情况。部分因为长期疼痛导致的肌肉痉挛、僵硬症状，通过阻滞治疗消除疼痛可以改善肌肉痉挛的情况。不同类型的阻滞方法应用于不同的疼痛治疗中，如神经干阻滞常被应用于三叉神经痛、带状疱疹后遗症等疾病的治疗中，硬膜外注射常被应用于腰腿疼痛等治疗中；（二）镇痛药物：通过使用消炎镇痛类药物、麻醉性镇痛药物以及其他镇痛药物对不同种类的疼痛进行治疗，如选择使用前列腺素对头疼、牙痛、经期痛、关节肌肉疼痛等中等程度的疼痛进行治疗，使用吗啡等麻醉性镇痛药对癌症晚期疼痛进行治疗，使用曲马多对内脏痛、外伤手术痛等进行治疗。

麻醉医生在无痛分娩、术后镇痛、晚期癌症疼痛治疗中发挥了非常重要的作用。以术后疼痛为例，由于部分患者疼痛耐受度较低，并且手术结束后疼痛反射恢复正常水平，大部分患者都会受到急性伤害性疼痛的困扰（通常会持续3-7天）。如果术后疼痛没有得到有效地控制，一方面强烈的疼痛会导致患者身体各个脏器组织发生应激反应，进而影响患者的康复情况，另一方面如果急性疼痛没有得到有效控制，有一定几率发展为慢性疼痛长久影响患者的正常生活。所以对于术后疼痛的患者，通常可以使用口服镇痛药、间断肌注麻醉镇痛药、静脉推注麻醉镇痛药、自控镇痛（镇痛泵镇痛）等方式改善患者疼痛情况。其中自控镇痛已经成为最符合患者镇痛需求的镇痛方式，由麻醉医生设置好镇痛泵内药物及给药剂量后交给患者，患者通过按压给药的方式缓解疼痛。术后镇痛治疗有助于迅速改善患者疼痛情况，减少患者应激刺激，促进患者及早康复。

总结：综上所述，麻醉医师在整个医疗体系中发挥着重要作用，同内科医生、外科医生、儿科医生、心脑血管医生等相同，是具有执业医师资格的临床执业医生，但是麻醉科医生不但具备麻醉相关知识，还要求具有内科、外科、生理、病理等多学科相关知识。麻醉医生为手术中的患者提供了无痛舒适的保障，同时在手术过程中监测患者的生命体征并对生命体征的变化进行诊断和治疗，确保围术期病人的生命安全。