临床中诊断及治疗妊娠合并贫血的方式有哪些？

临床中诊断及治疗妊娠合并贫血的方式有哪些？

陆琼英

四川省甘孜州乡城县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乡城 627850

怀孕是一个非常复杂和高度协调的生理过程。在怀孕期间，母亲的各种系统和器官都会发生一些生理变化，而血液系统的变化主要是由于怀孕期间的血容量增加，为了适应它，子宫中的血容量增加，胎盘和各种组织和器官。血流对维持胎儿生长发育极其重要，也是防止妊娠和分娩期间出血的保护机制。

值得注意的是，孕期母体血容量增加，但血浆增加超过红细胞，导致血液稀释，也称为“生理性贫血”，这是孕期母体血液系统的常见并发症。

妊娠期贫血对妊娠的影响

妊娠期贫血对母亲、胎儿和新生儿有短期和长期影响

对母亲来说：

妊娠期高血压、膀胱过早破裂、产后感染和产后抑郁症的风险增加

1. 孕妇抵抗力低
2. 对分娩、手术和麻醉的耐受性低
3. 并发症的发生频率增加
4. 感染。孕妇严重贫血可导致贫血心脏病，贫血也会降低孕妇的抵抗力，因此在怀孕期间、分娩期间或分娩后可能会发生其他炎症。因此，应积极预防和治疗贫血。

对胎儿的影响：

胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死产、早产、新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病的风险增加。轻度和中度贫血对胎儿的影响较小，重度贫血可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产和死产。

什么原因造成贫血

① 缺铁性贫血：怀孕期间胎儿生长发育所需的铁为350毫克，孕妇体内仅储存100毫克。孕妇每天需要4毫克铁，日常饮食中含有10.15毫克铁，其中只有1.10毫克能被身体完全吸收。孕妇的身体机能具有缺铁性，容易导致缺铁性贫血。

因此，无论孕妇是否患有贫血，从医学角度来看，孕妇都应该在怀孕期间补充铁。

② 地中海贫血：从医学角度来说，地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病。其主要原因是缺乏血液形成的起始物质球蛋白肽链，导致血细胞加速破坏和造血器官功能失调。地中海贫血分为：α-地中海贫血和β-地中海贫血分为两类。

缺铁性贫血的病因

正常人可以通过食物吸收铁。当平均每日铁摄入量达到1.0-1.2毫克时，这就足以弥补每日铁的损失。四点以后。在怀孕的那个月，铁的需求量逐渐增加，每天的铁摄入量约为20毫克。因此，约25%的孕妇在妊娠中晚期由于吸收不良或缺乏铁源而导致铁吸收不足，导致缺铁性贫血。缺铁性贫血，顾名思义，缺铁性贫血是由缺铁引起的贫血。

孕妇缺铁有三个主要原因：

第一，铁是血红蛋白的一种成分。怀孕期间血容量的增加，增加了身体对铁的需求。

其次，胎儿生长发育所需的铁也必须从母亲那里获得。

第三，铁的吸收回收率不高。总体而言，孕期铁的吸收利用率仅为10%左右，孕期中晚期铁的最大吸收率可达40%，但仍不能满足需要。当母体铁储备耗尽时，胎儿铁储备也会减少。

治疗方法

1.原因处理

尽可能消除缺铁和贫血的原因；补充足够的铁，使身体能够合成血红蛋白，并补充体内储存的铁至正常水平。

2.营养

饮食指导可以促进铁的吸收。铁的吸收取决于生理需求、膳食铁含量和生物利用度，而孕妇膳食铁摄入率约为15%（1%至40%）。血红素铁比非血红素铁更容易被吸收。含有血红素铁的食物是红肉、鱼和家禽。含有维生素C的食物，如水果、土豆、绿叶蔬菜、花椰菜、胡萝卜和卷心菜，可以促进铁的吸收，这些食物的摄入量可以适度增加。牛奶和乳制品会抑制铁的吸收，应该减少。其他抑制铁吸收的食物包括谷类麸皮、谷类、高度精制的面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

3.铁制剂

一旦储存的铁耗尽，单靠食物很难获得足够的铁，此时需要补充铁。

口服铁补充剂有效、廉价且安全。为了防止食物抑制非血红素铁的吸收，建议在进食前一小时口服铁。它可以与维生素C一起服用，以提高吸收率。应避免与其他药物一起服用。口服铁补充剂的主要副作用是胃肠道刺激，如恶心、呕吐、上腹痛、便秘和黑便。

那些不能耐受口服铁、其依从性不确定或口服铁无效的患者可以选择注射铁。铁注射能更快地恢复铁的储存，提高血红蛋白水平。铁注射液的主要副作用是注射部位疼痛，以及头痛和头晕等症状，偶尔还有过敏反应。

4.输血

红细胞浓缩液输注是治疗严重贫血最重要的方法之一。对于Hb<70 g>的患者，建议输血；对于Hb介于70和100 g/l之间的患者，输血的需要取决于手术和患者的心脏功能等因素。

5.产科

通过标准化的孕期护理，孕妇通常可以避免贫血。产前诊断和治疗缺铁性贫血可能会降低产时输血的可能性。需要终止妊娠或开始分娩的缺铁性贫血孕妇应采取积极措施，尽量减少分娩期间的失血。

小生命的诞生是一件非常美好的事情，但是在怀孕期间有很多事情需要注意：所有的孕妇都需要遵循医生的专业建议，科学地分娩，并及时检查身体，这样婴儿才能健康快乐地来到这个世界～